上海市预防接种工作人员疑似预防接种异常反应监测认知和报告影响因素

目的了解上海市预防接种工作人员疑似预防接种异常反应(Adverse events following immunization,AEFI)监测的知识和态度以及影响AEFI报告的因素。方法采用方便抽样在上海市所有459个预防接种门诊选择预防接种工作人员开展问卷调查,分析AEFI监测知识得分(满分6分)和态度,采用多因素Logistic回归分析AEFI报告的影响因素。结果1379名调查对象的AEFI监测知识平均得分为3.30±1.31分;认为开展AEFI监测有必要、报告AEFI是自身职责、AEFI监测是额外工作负担的调查对象分别占98.84%、92.75%、30.38%。69.62%的调查对象近1年报告过AEFI;社区接种门诊、免疫规划专职人员、近1年接受过AEFI培训、AEFI监测知识得分高的调查对象报告AEFI的比例高[OR(95%CI):19.55(14.16-26.98)、1.95(1.45-2.64)、3.14(1.76-5.59)、1.91(1.38-2.63)]。结论上海市预防接种工作人员AEFI监测知识水平不高,对AEFI监测存在一定认识误区;需加强AEFI监测培训,进一步提高其AEFI报告意识。     

2013—2018年上海市60岁及以上老年人群接种23价肺炎球菌多糖疫苗5年后的效果评价

目的评价上海市60岁及以上老年人群接种23价肺炎球菌多糖疫苗(PPV23)对预防社区获得性肺炎(CAP)的保护效果。方法根据前瞻性队列研究,于2013年10月采用分层随机抽样的方法,在上海市选取1 214和2 387名60岁及以上老人作为接种组和对照组。采用统一设计的调查问卷,对接种组和对照组研究对象进行基本信息调查。于2013年10月至2018年12月期间对研究对象进行入户或电话随访,共随访20次,随访内容主要为观察期内是否罹患CAP。采用多因素logistic回归模型分析方法计算接种组与对照组CAP发病情况的RR及95%CI值,进行两组比较。结果接种组中男性556名(45.8%),对照组中男性1 012名(42.4%)。接种组的CAP发病密度低于对照组(0.848/百人年比1.452/百人年),RR(95%CI)值为0.584(0.428～0.790),疫苗保护率为41.6%,差异有统计学意义(P<0.001);对年龄进行调整后,RR(95%CI)值为0.699(0.507～0.956),差异仍有统计学意义(P=0.025)。分层分析结果显示,PPV23在60～69、70～7...     

构建基于建构主义理论的组织学与胚胎学实验评价新体系

以学生为中心,充分发挥学生的主动性、积极性和创造性,引导学生对当前所学知识进行自主的、有效的建构,使学生具备自我学习的能力,是建构主义理论的核心。在组织学与胚胎学的教学活动中,实验课占有很大比例。充分利用先进的教学设备,建立全方位,立体化的评价模式,才能满足新形势下教学改革的需要。因此,教师利用现代化的显微数码互动系统,可即时监测学生的学习活动,并给以客观评价;对传统的实验报告模式进行改进,让实验报告更加丰富生动;学期中间还利用网络资源进行形成性考试,检验学生对理论知识的掌握程度;期末则考核标本识别,对课程的全部内容进行综合考核。实践证明,新的评价体系已经取得了很好的效果。     

上海市卡介苗不良反应发生率调查

【目的】调查上海市卡介苗不良反应发生率和疾病特征,为制定本市卡介苗接种策略和预防卡介苗不良反应提供依据。【方法】采用两阶段随机抽样方法,在上海市4个区中抽取接种了卡介苗的1月龄新生儿,在其3、6、9、18月龄时各随访检查1次,观察是否发生不良反应,计算不良反应发生率。同时,对疑似卡介苗不良反应病例进行调查,分析疾病发生特征。【结果】2 411例新生儿完成随访观察,其中2例发生卡介苗不良反应,均为卡介苗淋巴结炎,不良反应发生率为8.30/万(1.39/万~27.41/万)。2例患者分别于接种卡介苗26 d和91 d后发现症状,经保守治疗后好转。【结论】主动监测的卡介苗不良反应发生率高于被动监测报告的发生率,未发现严重不良反应,上海市卡介苗接种安全性总体较好。     

氟伐他汀对糖尿病合并急性冠脉综合征病人炎症因子的影响

目的观察糖尿病和非糖尿病急性冠脉综合征病人炎症反应的差异以及评价氟伐他汀治疗糖尿病合并急性冠脉综合征患者炎症指标的变化。方法检测48例糖尿病急性冠脉综合征病人与年龄和性别匹配的48例非糖尿病急性冠脉综合征病人入院时的高敏C反应蛋白和白细胞记数,并分析糖尿病组加氟伐他汀和未加氟伐他汀治疗前后高敏C反应蛋白和白细胞记数的差异。结果糖尿病组急性冠脉综合征病人高敏C反应蛋白和白细胞记数明显高于非糖尿病组(13.13±3.73mg/Lν10.84±3.09 mg/L,P<0.01;8.89±1.65×109/Lν7.98±1.36×109/L,P<0.01),糖尿病组氟伐他汀治疗后高敏C反应蛋白和白细胞记数明显要低于治疗前及非氟伐他汀治疗组(9.93±2.60 mg/Lν13.23±3.81mg/L,P<0.01;7.21±1.51×109/Lν9.09±1.75×109/L,P<0.0),(9.93±2.60mg/Lν12.30±2.57 mg/L,P<0.01;7.21±1.51×109/Lν8.26±1.75×109/L,P<0.05)。结论急性冠脉综合征合并糖尿病的病人其炎性指标较非糖尿病病人升高更加明显,氟伐他汀能明显降低糖尿病合并急性冠脉综合征病人的炎性指标。     

上海市流行性腮腺炎疫情时间序列模型建立的初探

【目的】探讨时间序列模型在流行性腮腺炎(流腮)预测中的应用,建立上海市流腮发病的预测模型,预测2017年上海市流腮发病趋势。【方法】收集中国疾病监测信息报告系统中的上海市2005年1月—2016年12月流腮月报告发病资料,使用SPSS软件进行建模,考虑季节因素建立ARIMA(Autoregressive Integrated Moving Average)乘积季节预测模型,并用所建模型预测上海市2017年流腮发病趋势。【结果】ARIMA(1,0,0)(1,1,0)12可较好地拟合流腮发病的时间序列趋势,对2005—2016年流腮发病数预测值与实际值吻合程度高,平均相对误差为8.79%,2017年流腮预测病例数为2 656例。【结论】ARIMA乘积季节模型可较好地拟合流腮发病的时间序列趋势;与2016年相比,预测2017年流腮报告发病数相对平稳。     

上海市不同病例数时水痘疫苗应急接种效果评价

目的通过比较水痘病例续发和罹患情况,评价水痘疫苗应急接种效果。方法于2013年6月—2015年12月,将上海市幼托机构、小学、初中、高中及中等职业技术学校中符合水痘疫苗接种条件的学生作为水痘疫苗应急接种对象,对开展水痘疫苗应急接种后水痘病例续发情况,以及暴露后以接报不同水痘病例数作为响应条件,对水痘疫苗应急接种后水痘病例续发和罹患情况进行比较。结果开展应急接种组水痘病例续发率和结案时罹患率均明显低于未开展应急接种组;开展应急接种时的罹患率与结案时的续发率和罹患率存在正相关,且差异有统计学意义(P=0.002,P0.01);接报1例病例时开展水痘疫苗应急接种的续发率和结案时罹患率均低于接报≥2例病例时开展水痘疫苗应急接种,且差异有统计学意义(χ2=150.79,P0.01;χ2=661.67,P0.01);接报≥2例病例时开展水痘疫苗应急接种的续发率和结案时罹患率均低于未开展水痘疫苗应急接种组,且差异有统计学意义(χ2=4.15,P=0.04;χ2=29.43,P0.01)。结论尽早开展水痘疫苗应急接种可以有效降低水痘疫情的续发率和罹患率;在接报1例水痘病例时开展水痘疫苗应急接种效果最佳;接报≥2例病例时开展水痘疫苗应急接种仍能取得较好的保护效果。     

中国轮状病毒感染性腹泻免疫预防进展

轮状病毒(Rotavirus,RV)是导致全球婴幼儿病毒性腹泻主要的病原,疫苗接种是预防婴幼儿RV感染最有效的措施之一。本文对RV感染性腹泻的病原学、流行病学、疫苗的免疫预防等研究进展予以综述,重点介绍了全球正在使用的3种RV疫苗的安全性、效力、免疫程序以及世界卫生组织的立场和其他国家的应用经验,结合中国免疫规划实施现状提出了RV疫苗的免疫预防的思考和建议。     

寻常型银屑病患者生活质量调查

目的:对寻常型银屑病患者的生活质量进行调查研究。方法:对266例寻常型银屑病患者进行皮肤病生活质量指数(dermatology life quality index,DLQI)问卷调查;同时对患者病情进行评分,根据银屑病皮损面积及严重程度指数(psoriasis area and severity index,PASI)分值情况判断病情严重程度,并针对不同严重程度患者的生活质量进行比较。结果:寻常型银屑病患者DLQI分值从大到小排序为:治疗(2.00±0.87),心理(1.76±0.93),穿衣(1.59±0.90),生理(1.52±0.81),社交娱乐(1.59±0.90),家庭(1.43±0.76),饮食(1.31±0.87),工作学习(1.30±0.75),日常活动(1.29±0.79),性生活(0.93±0.91),运动(0.91±0.89)。且不同严重程度患者的DLQI分值相比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:寻常型银屑病患者在治疗和心理方面受影响较大,并且病情越严重可能会对患者的生活质量影响越大。     

自体骨髓基质干细胞移植联合EPO治疗脊髓损伤的研究

目的：探讨自体骨髓基质干细胞（MSCs）移植联合促红细胞生成素（EPO）对大鼠脊髓损伤（SCI）治疗的效果。方法：培养与纯化骨髓基质干细胞。80只SD大鼠制备脊髓损伤模型,随机分为4组：干细胞移植组、EPO组、联合组和对照组。采用BBB法进行运动能力评分和组织切片观察来评定修复情况。结果：三个实验组与对照组相比,差异具有统计学意义（P〈0.05）,三个实验组均可明显促进大鼠运动功能和损伤后组织结构的恢复,其中联合组效果更显著。结论：骨髓基质干细胞移植联合EPO具有促进大鼠脊髓损伤后神经功能的修复。