胃肠道平滑肌肿瘤30例报告

胃肠道虽富含平滑肌肉组织 ,但源于平滑肌的肿瘤都远比源于粘层之肿瘤少见 ,我院于 1981～1999年共收治胃肠平滑肌肿瘤 30例 ,其中恶性肿瘤18例 ,良性肿瘤 12例 ,全部病例都经手术和病理检查证实 ,现报告如下 ,并结合文献对诊断与治疗进行讨论。1　临床资料1.1　性别和年龄本组 30例 ,其中男 18例 ,女 12例 ,年龄 14～ 70岁 ,平均年龄 4 6 .3岁 ,其中胃平滑肌肿瘤的平均年龄 37岁 ,如按肿瘤良、恶性质计 ,即其平均年龄分别为 4 0 .1岁和 36 .2岁。1.2　临床表现本组 30例有较完整的资料记录 ,但缺乏特有的临床表现 ,较多出现的症状和体征有 …     

植入式药盒在中晚期肿瘤治疗中的应用

区域性动脉插管化疗广泛应用于中晚期肿瘤的治疗,过去多采用体外置管的方法,该法存在较多的缺陷,如易发生导管堵塞、脱落、难于保留以及容易感染等.近年来皮下植入式药盒的应用,克服了上述缺陷.经植入药盒注射抗癌药物治疗恶性肿瘤正在临床逐渐推广.我院自1997年5月至今使用植人式药盒治疗中晚期恶性肿瘤50例,取得了较好的疗效,报告如下.     

闭孔疝八例临床诊治体会

目的：探讨闭孔疝的临床诊治特点。方法：回顾分析1980年以来的8例闭孔疝患者的临床资料。结果：闭孔疝属罕见腹外疝。病人多发生于瘦弱的老年女性，以肠管壁疝为主。临床初发以不全性肠梗阻为主要表现，病人多合并有其它系统疾病。加之临床医生对本病的认识不足，手术治疗往往不积极，以致肠坏死，甚至肠瘘。结论：对于老年人肠梗阻，应提高对本病的警惕性，经短暂非手术治疗不能解除梗阻时，要积极手术探查。手术前后要注意纠正水、电解质紊乱，改善和维持重要脏器功能，努力提高生存率。     

脾肾分流加联合断流术治疗门静脉高压症

目的：探讨提高肝硬化门静脉高压症疗效的术式。方法：采用脾肾分流加联合断流术即脾切除。脾肾分流,胃底、贲门周围血管离断,食道下段离断吻合术治疗门脉高压症患者20例。术中连续监测自由门静脉压力（FPP）的动态变化。术后随访12例。随访时间6-30个月。结果：术后死亡1例,随随例患者无1例再出血及发生肝性脑病。术后2个月行食道钡餐检查,食道静脉曲张消失或基本消失10例,明显好转2例。11例术前有腹水,其中2例术前大量腹水,10例术后2个月左右腹水消失,1例术前大量腹水者术后6个月腹水基本消失,术后6个月内彩色多普勒检查9例,均显示门静脉向肝血流,脾肾吻合通畅,无血栓形成,结论：脾肾分流加联合断流术治疗门脉高压症既保留了分流术和断流术二者的优点,又克服了二者的缺点,而且联合断流术使断流更加彻底。     

Mirizzi综合征的诊治体会(附12例报告)

目的：探讨Mirizzi综合征的诊治特点，方法，回顾性分析12例Mirizzi综合征患者的临床资料。结果：胆囊结石病史长，合并胆囊萎缩，结石嵌顿及反复有黄疸，胆管炎发生是其临床特点。术中胆道造影对该病术中诊断有意义。手术方式依其病理分型而定。     

联合术与断流术治疗食道静脉破裂出血疗效比较

目的 :比较分流联合术与断流术治疗食道静脉破裂出血 (EVB)的效果。方法 :2 8例EVB患者随机均分为两组 ,分别施行联合术和断流术。对其术中自由门静脉压 (FPP)、手术前后门静脉血流量 (PVF)、食道吞钡摄片及临床疗效进行比较。结果 :断流术与联合术后FPP平均降低分别为 ( 0 .4土 0 .71)kPa和 ( 0 .98± 0 .2 8)kPa ;断流术后PVF平均增加 ( 92± 64)ml/min ,联合术后平均降低 ( 13 0± 80 )ml/min ;两组间和联合术前后比较差异均有显著性(P <0 .0 5 ) ;联合术组食道静脉曲张和临床疗效均好于断流术组。结论 :联合术是断流术和分流术优缺点互补术 ,具有止血效果确切、作用持久、再出血率低等优点 ,是一种治疗EVB的合理术式。     

PCNA与AFP在人肝癌组织中的表达及其预后意义

作者采用免疫组化染色技术，检测５２例肝癌组织中ＰＣＮＡ和ＡＦＰ的表达。结果表明ＰＣＮＡ和ＡＦＰ在癌组织中的表达率明显高于癌旁组织（Ｐ＜０．０５）；ＰＣＮＡ与ＡＦＰ在癌组织中的表达率存在一定的相关性（ｒ＝０．３７，Ｐ＜０．０５），癌组织中ＰＣＮＡ阳性表达率越高（≥４５％），患者生存期越短。作者认为ＡＦＰ基因的激活能促进癌性增殖；ＰＣＮＡ在癌组织中表达率越高，反映了细胞增殖越活跃，倍增时间越短，肿瘤细胞的生物学特性表现为细胞分化程度低，恶性程度高，组织侵袭力强，复发及远处转移早，患者临床预后差。     

胆总管末端恶性梗阻术中确诊方法探讨(附136例临床分析)

胆总管末端狭窄梗阻临床较常见，原因众多。随着现代影像学技术的发展，当前对胆总管末端梗阻的定位诊断，多半已经不成问题，但定性诊断仍存在一定困难。尤其有一部分不典型病例，即使剖腹探查诊断也感棘手。然而，正确诊断是治疗的基础。如果将良性狭窄误行根治性切除，会给病人造成不必要的重创，相反，对恶性梗阻作良性病变处理，也会贻误病情，造成恶果。因此，对胆总管末端恶性梗阻术中如何确诊，具有十分重要的临床意义。现结合我院近10年诊治的136例胆总管末端恶性梗阻病例进行分析，对术中确诊方法作一探讨。     

外科重危病人静脉高营养支持治疗125例报告

本报告完全胃肠外营养（TPN）即静脉高营养支持治疗外科重危病人125例，所有病人都有2个或2个以上并存症；TPN于手术后应用占4/5，手术前和手术后都应用占1/5；用药途径全为中央静脉置管输注；营养液盛装全采用一次性3L袋，全组并发症少，疗效满意。