1781例菌阴肺结核纤维支气管镜检查结果分析

肺结核临床及影像学表现与部分肺部其他疾病相类似，而痰检抗酸杆菌阳性率在40％-60％左右，有的报道仅26．1％，菌阴肺结核很难在患者就诊早期确诊。因此临床上通过增加检查方法提高菌阴肺结核的痰菌检出率，纤支镜检查就是最重要的手段之一。为了进一步了解纤支镜检查在菌阴肺结核中的临床使用价值，我们收集了15年在本院确诊并做纤支镜检查的菌阴肺结核病人1781例，对其结果进行分析。[第一段]     

聚合酶链反应在肺结核病诊断和肺癌鉴别诊断中临床意义探讨

聚合酶链反应在肺结核病诊断和肺癌鉴别诊断中临床意义探讨北京市结核病、胸部肿瘤研究所孙怡芬，陈辉，胡培安广泛应用于研究微生物学技术的聚合酶链式反应（ＰＣＲ）的基因扩增技术已被许多作者介绍为结核病诊断中的重大进展，并对其快速、特异、灵敏和无培养依赖性等特...     

肺炎误诊肺结核57例分析

目的 了解肺炎误诊肺结核的因素：方法对内科57例肺炎误诊肺结核病例进行回顾性分析。结果误诊率22．3％（57／256）；临床表现为午后发热56％，盗汗28％，痰中带血17．5％，X线胸片病变位于肺尖后段、下叶背段占59．6％；白细胞总数在4．0×10^9-10．O×1O^9/L占64．9％；痰普培阳性14％。结论①误诊原因：临床症状不典型，胸片及血常规检查难与肺结核区别；②预防措施：对胸片显示斑片阴影、临床症状不典型者可用广谱抗生素行至少2周抗菌治疗观察，反复痰查结核菌及普通细菌培养，不宜选用链霉素或利福平抗菌治疗？     

吉非替尼治疗晚期NSCLC 3例临床观察并文献复习

目的通过对吉非替尼(Iressa ZD1839)治疗的3例晚期NSCLC病人的观察及文献复习，进一步了解Iressa的临床治疗价值。方法对经病理确诊的2例化疗无效及1例因其它疾病不能接受化疗的NSCLC病人给予每日口服Iressa250mg，并随访至2004年11月30日。结果2例分别服药至第3、4天症状出现改善，1例18天、1例21天做胸CT复查，双肺弥漫性转移病灶均明显减少。其中1例缓解5个月后病情进展，1例缓解9个月(目前)仍稳定。另1例服药37天无效，病情进展并出现严重腹泻被迫停药，第40天死亡。结论通过3例观察并结合文献报道，Iressa口服方便，毒性小，起效快，对无论是初治还是复治的晚期和转移NSCLC有一定疗效。提高了部分患者的生存期和生活质量。     

17例肺支气管囊肿长期误诊肺结核原因分析

目的　通过对肺支气管囊肿(pulmonary bronchogenic cyst,PBC)长期误诊为肺结核的原因分析,提高对二种疾病的鉴别诊断能力。方法 对17例经手术病理证实的PBC长期误诊肺结核原因进行回顾性分析。结果 长期误诊肺结核的PBC患者占同期手术治疗的PBC的43.6%(17/39)。主要症状:咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、低热和乏力。X线表现形态多样,球形病变10例,部分有卫星灶及钙化灶、空洞或溶解等,大片密度不均匀阴影5例,一侧毁损肺1例,叶间裂积液1例。所有病人均查痰结核菌阴性。正规抗结核治疗后反复咳痰、咯血、发热11例(64.7%),无效6例(35.3%)。结论 误诊原因是对不典型的PBC缺乏认识。痰结核菌阴性而临床症状和X线表现与肺结核相似、经正规抗结核治疗后仍反复发作或无效的病人,应考虑到PBC。     

肺炎误诊肺结核57例分析

目的了解肺炎误诊肺结核的因素。方法对内科57例肺炎误诊肺结核病例进行回顾性分析。结果误诊率22.3%（57/256）;临床表现为午后发热56%,盗汗28%,痰中带血17.5%,X线胸片病变位于肺尖后段、下叶背段占59.6%;白细胞总数在4.0×10⁹～10.0×10⁹/L占64.9%;痰普培阳性14%。结论（1）误诊原因:临床症状不典型,胸片及血常规检查难与肺结核区别;（2）预防措施:对胸片显示斑片阴影、临床症状不典型者可用广谱抗生素行至少2周抗菌治疗观察,反复痰查结核菌及普通细菌培养,不宜选用链霉素或利福平抗菌治疗。     

70岁以上老年人肺癌确诊途径及临床特征的分析

目的提高临床对老年人肺癌的诊断水平。方法将70岁以上的有明确病理学诊断的肺癌患者按首先获得病理学诊断的不同途径分组,探讨其确诊时的临床特征及意义。结果所有患者按照首先获得病理学诊断的途径分组后,痰检组304例,占全组病例的51.4%,明显高于其余各组,差异明显(P<0.001),其次依次为手术组、纤支镜组、积液组及活检组。在影像上团块状阴影明显高于其他类型的表现,占总数的87.5%。在影像上中心型阴影占总数的59.5%。中心型阴影中通过痰检确诊的占57.7%,明显高于其他组(3.1%～24.1%)。在周围型阴影中通过手术确诊的比例高于中心型,为40.0%(P<0.001)。鳞癌和小细胞癌经痰检及纤支镜首先确诊率明显高于其他途径,在腺癌中通过手术、积液和活检首先确诊者比例显著高于其他病理类型(P均<0.001)。在早中期(Ⅰ～Ⅲa期)通过手术确诊者占38.1%,仅次于痰检组,明显高于晚期(Ⅲb～Ⅳ期)3.5%,而在晚期通过胸腔积液和活检确诊者比例明显高于早期。通过痰检确诊的患者在晚期较早期更多(41.9%vs.61.7%)(P<0.001)。结论经痰液脱落细胞学检查仍然是老年人肺癌明确诊断的最重要手段,同时对于...     

吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌三例报告

晚期非小细胞肺癌(NSCLC)由于失去手术机会,生存期短,虽经全身化疗及局部放疗可暂时缓解症状,使肿瘤缩小,但不能提高生存期.我们于2004年2～12月对3例NSCLC患者予吉非替尼(iressa,英国阿斯利康公司产品)治疗并对其跟踪随访,报告如下.     

含铂两药方案治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床分析

目的 评价老年晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者接受以铂类为基础的两药联合化疗的疗效及安全性。方法 回顾性分析2003年1月至2009年12月北京胸科医院肿瘤内科收治的晚期NSCLC患者115例,年龄≥65岁,均接受以铂类为基础的两药联合一线化疗。具体化疗方案为：顺铂50～60mg／m2或卡铂曲线下面积（AUC）4～5静滴,第1天;紫杉醇135～150mg／m2静滴3～4h,第1天;或长春瑞滨25mg／m2静滴6～10min,第1、8天;或吉西他滨1000mg／m2静滴30min,第1、8天。上述方案3～4周为1个周期。观察并随访治疗疗效及主要不良反应。结果 115例患者中,应用铂类联合紫杉醇方案化疗44例（38.3％）,联合吉西他滨方案31例（27.0％）,联合长春瑞滨方案40例（34.7％）。全组患者的有效率（RR）为26.1％,疾病控制率（DCR）为76.5％,中位无进展生存时间（PFS）为5.5个月,中位总生存时间（OS）为14.0个月,1、2年生存率分别为50％和15％。化疗相关不良反应主要为骨髓抑制,包括白细胞及血小板减少,对症处理后可恢复。按照不同年龄、方案、铂类药物及ECOG评分进行亚组分析,其中不同ECOG评分及铂类药物的中位PFS及OS差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 以铂类为基础联合第3代细胞毒性药物的两药方案一线治疗一般状态较好的老年晚期NSCLC的疗效较好,毒副反应可以耐受。