四重心律

患者女,38岁。因扩张型心肌病,心功能Ⅳ级于1986年5月24日入院1 心电图资料 PⅠ低小、Ⅲ双峰、V_1导呈园钝尖角形、V_6导直立;和图2P波不同,可判为异位房灶所释放。P—P0.46～0.48s(130～125次/min)可判为非阵发性房性心动过速。Ⅰ导可见P和 QRS完全无关“P—R”距离不等,提示为房室传导阻滞伴干扰。QRS可见3种外形:①RS型:图中呈偶数心搏、宽0.08s,属室上性起源,可判为交界性心搏;②窄高“R”型:时限0.12s,距RS型之联律间期基本相等,属室性起源;③宽低平顶“R”型:有R4、6、8、10,时限0.14s,联律间期相等,属另一室性起源之心搏。三种QRS之R—R相同,为1.36～1.40S(37～43次/     

超量息喘灵口服致巨大u波

患者女,25岁。1985年3月29日服息喘灵30片7小时门诊洗胃后入院。神志清楚、对答如流。T36℃、P88次/min、R20次/min、Bp17.3/kPa(130/90mmHg),心、肺、腹无异常;血钾4.7mmol/L、血钠144mmol/L、血氯107.7mmol/L、血钙2.2mmol/L。     

前结间束间歇性阻滞致窦P极性逆转

患者女,35岁。阵发性心悸史一年,心悸常自行缓解,本次因PSVT发作36小时不缓解于1988年8月2日入院。经用硫酸镁及氯化钾静脉给药后转为窦律。临床诊断:阵发性室上性心动过速。 图示P—P0.48～0.52s (125～115次/min),P波顺序出现,直立P高耸达0.35mV,P—R0.22s,QRS正常,S—T段水平延长达0.12s。直立状P(P_(1-8))高度逐搏变低,P_9形态介于直立状和深倒置之间(为浅倒置),自P_(10)以后P波极性由原来直立状逆转为深倒置达0.35mV。 心电图诊断:窦性心动过速、Ⅰ°AVB、肺性P波、窦P极性逆转、ST水平延长。 讨论 P波是体表心电图据以判断心律起源的重要依据之一,但P波外形受多种病理生理改变影响;