所有权与经营权分离是城市公立医院改革和发展的途径

传统卫生管理体制承袭了计划经济的所有特征,价格扭曲的宏观政策环境、资源的集中计划配置体制与公立医院在微观上的缺乏经营自主权三者并存.这种制度安排越来越不适应市场经济条件下卫生改革和发展的需要,而卫生经济体制改革始自微观经营机制,核心是两权分离和放权让利,这是自然的,同时也是正确的改革方向.     

28个不同采集地土茯苓(断面红色、白色)中落新妇苷分析及抗炎作用的比较

目的:采用HPLC分析测定28个不同采集地土茯苓(断面红色、白色)中落新妇苷的含量,并通过对土茯苓(断面红色、白色)渗透型炎症的研究,拟对该品种进行药效与成分的评价.方法:RP-HPLC测定落新妇苷含量,采用依利特Hypersil ODS2色谱柱(4.6 mm× 250 mm,5μm),流动相乙腈-0.1％冰醋酸溶液(21∶ 79),流速1.0 mL·min-1,检测波长291 nm,柱温25℃,理论塔板数以落新妇苷计不得低于5 000.用毛细血管通透性试验比较不同断面颜色药的抗炎作用.结果:在选定的色谱条件下,落新妇苷在0.003 379 ～4.004 μg呈良好线性关系.加样回收实验加样80％,100％,120％,平均回收率分别为100.1％,101.9％,99.3％.断面白色土茯苓中落新妇苷质量分数为0.19％ ～2.46％,断面红色土茯苓中落新妇苷质量分数为2.10％ ～ 5.92％.药效学实验结果表明,断面白色土茯苓抗炎抑制率为32％,断面红色土茯苓抗炎抑制率仅为21％.结论:红、白2种断面土茯苓中落新妇苷的含量及抗炎作用均存在较大差异,土茯苓中落新妇苷的含量高低与其抗炎作用的强弱不呈正相关.     

含区间数据Gamma分布的参数估计

目的 建立含区间数据Gamma分布的参数估计方法，并用于SARS潜伏期的推算。方法 采用EM算法构造出求解含区间数据Gamma分布参数极大似然估计的迭代公式，并应用于SARS潜伏期分布的拟合。结果 基于EM算法的极大似然估计方法可以计算出含区间数据Gamma分布的两个参数，从而得到均值估计。同时，还可以根据极大似然估计的渐近性质，计算出估计量的标准误及各参数的置信区间。用于中国内地SARS爆发资料分析，发现SARS潜伏期服从Gamma(2．1，2．33)分布；潜伏期均值和方差的极大似然估计值分别为4．89天(95％CI4．43～5．35)和11．40天^2；95％的病人感染SARS-CoV后将在11．42天内发病。结论 基于EM算法的极大似然估计方法对于含区间数据Gamma分布参数的估计是强健的。可以用于含区间数据SARS潜伏期的精确估计。     

国有医疗机构的产权特征、存在问题与改革

该应用现代产权经济学理论，结合医疗服务市场的特点，分析国有医疗机构的产权特征和存在问题，并探讨其改革思路。     

亚低温对心肺复苏大鼠大脑额叶皮层NMDAR1表达的影响

目的探讨亚低温对心肺复苏大鼠大脑额叶皮层NMDAR1表达的影响。方法应用半定量RTPCR方法观察亚低温对心肺复苏大鼠大脑额叶皮层NMDAR1表达的改变。结果亚低温组大鼠大脑额叶皮层NMDAR1mRNA和蛋白质水平表达明显降低,与常温治疗组比较差异有显著性(P<0.05)。结论亚低温能够减轻心肺复苏后脑水肿,其机制可能为亚低温通过减少NMDAR1在mRNA和蛋白质水平的表达、降低阳离子通道通透性的作用,而减轻脑水肿的形成,起到治疗心肺复苏后脑水肿的作用。     

多潘立酮治疗糖尿病胃轻瘫的研究

目的观察多潘立酮（吗丁林）对糖尿病胃轻瘫患者胃动力改善情况。方法选择伴有早饱、餐后上腹饱胀、恶心、发作性干呕、呕吐的病人50例，经胃镜检查无胃部器质性病变，采用实时超声法确诊的胃排空患者38例，纳入研究对象，给予吗丁林20mg口服，30min后观察胃半排时间（t1/2）。结果给予吗丁林后，胃半排时间明显缩短，说明吗丁林可有效改善糖尿病胃轻瘫病人的胃动力情况。结论吗丁林作为胃动力药物可有效改善糖尿病胃轻瘫患者的胃动力情况，值得临床推广应用。     

亚低温对心肺复苏大鼠大脑海马神经元内N-甲基-D-天门冬氨酸受体1表达的影响

目的探讨亚低温对心肺复苏模型大鼠大脑海马神经元内N甲基D天门冬氨酸受体1(NMDAR1)表达的影响。方法24只雄性SD大鼠随机分为正常对照组、常温组和亚低温组,每组8只。常温组和亚低温组大鼠用水封瓶密闭法制备心肺复苏后脑水肿动物模型,常温组制模后置于室温环境,亚低温组制模后立即给予亚低温治疗。应用半定量逆转录聚合酶链反应(RT PCR)方法检测各组大鼠大脑海马神经元内NMDAR1表达。结果亚低温组大鼠脑组织水肿明显减轻,大脑海马神经元内NMDAR1mRNA和蛋白表达明显降低,与常温组比较差异有显著性(NMDAR1mRNA:80.48±0.03比80.64±0.18,P<0.05)。结论亚低温能够减轻心肺复苏后脑水肿,其机制可能为:亚低温通过减少NMDAR1在mRNA和蛋白水平的表达,降低阳离子通道通透性的作用,而减轻脑水肿的形成,起到治疗心肺复苏后脑水肿的作用。     

人骨膜细胞体外成骨分化的基因表达和功能检测

目的 探讨并鉴定骨膜细胞经骨形成蛋白7(BMP7)诱导分化为成骨细胞的基因表达和细胞功能.方法 成人胫骨骨膜常规体外细胞培养法,分实验组和对照组,分别加入BMP7加成骨辅助剂和单纯成骨辅助剂进行体外培养.CCK-8法检测细胞增殖活性,第5、10、15和20天分别采用Real Time-PCR检测骨钙素基因表达,ELISA法检测上清液碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、骨钙素(osteocalcin,OCN)及骨桥蛋白(osteopontin,OPN)的水平,甲苯胺蓝染色检测糖胺聚糖(GAG),Real Time-PCR检测Ⅱ型胶原基因,比色法检测细胞ALP活性,ALP染色法检测ALP,Yon Kossa染色法检测钙结节.结果 两组骨钙素基因表达及上清液ALP、骨钙素、骨桥蛋白的含量均增高,实验组与对照组差异有统计学意义(P＜0.05).两组细胞的ALP和钙结节染色阳性率增高,实验组与对照组差异有统计学意义(P＜0.05).甲苯胺蓝染色阳性率及Ⅱ型胶原基因表达表现为先高后低,实验组与对照组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 骨膜细胞在BMP7诱导下体外大量增殖和分化成骨,表达出明显的成骨特异基因,并具有合成分泌成骨特异蛋白的功能;成骨化过程中,除直接分化成骨外,还存在部分细胞先经软骨形成再钙化成骨的现象;经骨膜细胞-BMP7途径在体外获取大量成骨细胞可用于组织工程的体外构骨及临床应用.     

黔产管花党参中党参炔苷的含量测定

目的测定黔产管花党参中党参炔苷的含量,为管花党参的质量控制及引种栽培等提供科学依据。方法采用高效液相色谱(HPLC)法分析,色谱柱依利特-ODS2(250 mm×4.6 mm,5μm),以乙腈-水(20∶80)为流动相,检测波长为270 nm。结果测定了5个产地的管花党参中党参炔苷的含量,含量范围为1.265~4.093 mg.g-1。结论该方法快速简便,重现性好,可用于管花党参的质量评价。     

基于子孢子阳性率和混合样本对疟疾进行早期预警时的临界感染率检验

目的:给出基于混合样本的最小检测次数法和序贯检验法,以检验子孢子阳性率是否超过导致疟疾流行的临界水平.方法:在控制两类错误概率的前提下,推导两种方法的期望检测次数和检验功效的数学表达式.对最大期望检测次数进行数学优化,求解最优混合样本的大小,并通过计算机模拟对有关结果进行验证.结果:给出了最小检测次数法和序贯检验法的最优混合样本计算方法、MATLAB程序和具体操作步骤.前者可用于日常监测,后者可用于早期预警.结论:利用本文给出的最优混合样本和检测步骤,在获得比较满意的检验功效(两类错误概率均低于5%)的同时,可以有效降低检测次数.