尾加压素Ⅱ在心衰发生发展中的变化及研究进展

心力衰竭是多种细胞因子参与的神经内分泌过度激活的病理过程,并以心室重构为主要表现,有血液循环中神经内分泌激素含量的变化,更有局部组织内激素表达的变化,新近发现的尾加压素Ⅱ是迄今所知最强的缩血管物质,其在心力衰竭患者血浆中的变化已有些报道,UⅡ最早是在硬骨鱼的脊髓尾部神经分泌系统分离出来的一种生长抑素环肽,     

PKH26标记单核细胞衍生的肝样细胞体内示踪研究

目的 探讨人外周血单核细胞向肝样细胞潜能及单核细胞衍生的肝样细胞移植的有效示踪剂,并进一步观察受体鼠移植后肝样细胞存活、分布与转归情况.方法 分别设立A、B两组.A组为阴性对照组,在细胞培养过程中不添加诱导细胞分化肝细胞生长因子(HGF)和成纤维细胞生长因子-4 (FGF-4);B组应用HGF和FGF-4体外联合诱导人外周血单核细胞向肝干细胞分化.鉴定和判断细胞分化的变化,采用免疫荧光细胞化学染色法检测细胞甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)和细胞角蛋白19(cytokeratin 19,CK19)表达.以红色荧光染料PKH26标记单核细胞衍生的肝样细胞,尾静脉注入受体鼠体内作为实验组.对照组注射等量生理盐水.分别于移植2周后取肝组织,通过荧光显微镜观察实验组肝样细胞向肝脏迁移与转归的情况.采用免疫荧光细胞化学染色法检测移植的肝样细胞白蛋白(albumin,ALB)的表达.结果 A组细胞随培养时间延长,单核细胞由刚分离出的较均一的圆形逐渐变得不规则,呈条索状、纤维样改变,少部分细胞呈圆形,细胞发生凋亡,裂解.B组细胞随诱导分化培养时间延长,细胞变大、变圆,呈集落生长,增殖活性强.B组有AFP和CK19阳性表达,而A组则没有表达.动物实验组受体鼠肝组织冰冻切片可见大量PKH26标记阳性的肝样细胞,对照组未发现PKH26标记阳性的肝样细胞.移植2周后行免疫荧光细胞化学染色法检测实验组肝样细胞ALB表达阳性.结论 在HGF和FGF-4体外联合诱导条件下,人外周血单核细胞具有向肝样细胞分化的潜能.并且,PKH26可作为肝样细胞移植的一种有效示踪剂.移居肝组织的肝样细胞2周后开始向成熟肝细胞分化,发挥肝细胞功能,表达白蛋白.     

胆管再手术

在腹部外科,胆管再手术已成为一个较普遍又比较棘手的问题：胆管再手术多集中在复杂性肝内胆管结石和损伤性胆管并发症等病例。再手术次数越多,胆管狭窄率和反复胆管感染率越高,其病情越复杂,手术难度也越大。     

三种手术方法治疗相邻三节段脊髓型颈椎病的比较

目的 比较颈椎前路椎间盘切除植骨融合术、颈椎前路椎体次全切除联合椎间盘切除植骨融合术、颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗相邻三节段脊髓型颈椎病的临床疗效。方法 回顾性分析自2016-08—2021-08诊治的61例相邻三节段脊髓型颈椎病,16例采用颈椎前路椎间盘切除植骨融合术治疗（A组）,20例采用颈椎前路椎体次全切除减压联合椎间盘切除植骨融合术治疗（B组）,25例采用颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗（C组）。比较3组的手术时间、出血量、术后C-反应蛋白、肌酸激酶水平以及术后JOA评分。结果 61例均获得随访,随访时间平均21(12～32)个月。A组与B组手术时间差异无统计学意义（P>0.05）,而C组手术时间多于A组和B组（P<0.05）。A组出血量最少,B组出血量又少于C组,差异有统计学意义（P<0.05）。A组术后第1天的C-反应蛋白水平最低,而B组低于C组,差异有统计学意义（P<0.05）。A组与B组术后第1天的肌酸激酶水平差异无统计学意义（P>0.05）,而C组术后第1天的肌酸激酶水平高于A组和B组（P<0.05）。3组术后6、12个月JOA...     

儿童神经源性膀胱手术治疗进展

儿童神经源性膀胱可以引起尿失禁、尿路感染、上尿路功能损害, 甚至肾衰竭等。主要治疗方针是保护上尿路功能和改善尿失禁症状。对于保守治疗效果不佳以及膀胱功能严重受损的患儿, 以膀胱扩大为主的手术能够有效扩大膀胱容量, 提高生活质量, 保护上尿路功能, 但围手术期和远期并发症较多。为此, 人们尝试过多种方法扩大膀胱容量, 每种方法各有其优点和缺点。本文就儿童神经源性膀胱的手术治疗进展进行综述。     

机器人联合三维“C”型臂辅助置钉在44例脊柱侧弯矫形术中的应用价值

目的 分析评价骨科手术机器人联合三维“C”型臂导航辅助下椎弓根螺钉置入在脊柱侧弯矫形手术中的准确性和安全性,并与徒手置钉进行对比。方法 回顾性分析2016年9月至2022年4月收治的96例脊柱侧弯患者临床资料。44例采用机器人联合三维“C”型臂导航辅助下椎弓根螺钉置入术(机器人组);52例采用徒手透视辅助下椎弓根螺钉置入术(徒手组)。记录手术时间、术中出血量、术中辐射剂量、术后住院时间和术后并发症。通过X线和计算机断层扫描(CT)评估治疗前后脊柱冠状位和矢状位参数变化、顶椎旋转角、术后旋转分级以及椎弓根螺钉置入准确率。结果 机器人组和徒手组患者术后Cobb角、SVA及顶椎旋转角均较术前改善(P<0.05),且两组术后顶椎旋转改善率及旋转分级差异无统计学意义(P>0.05)。机器人组置钉准确率高于徒手组(96.5%vs 88.6%,P<0.05)。机器人组患者的术中辐射剂量高于徒手组[(4.85±0.44)μSv vs(15.97±2.35)×10^-5μSv;P<0.05)]。机器人组外科医生术中辐射剂量低于徒手组[(2.96±0.75)×1...     

肝切除联合纤维胆道镜治疗肝胆管结石的价值

目的评价肝切除联合纤维胆道镜治疗肝胆管结石的疗效。方法回顾性分析2005-2009年间因肝胆管结石接受外科治疗的237例临床资料,按治疗方式和分组比较其疗效。结果分析采用χ2检验。结果 5年间因肝胆管结石接受手术治疗者237例,随访210例(占88.6%),术后随访6个月至5年,平均3年6个月。肝切除组与胆道探查组的残石率、结石复发率、再手术率分别为6.3%和19.2%(χ2=6.14,P0.05)、8.2%和23.1%(χ2=6.87,P0.01)、7.6%和19.2%(χ2=4.48,P0.05);使用纤维胆道镜组与未使用纤维胆道镜组的残石率、结石复发率、再手术率分别为5%和23.5%(χ2=13.3,P0.01)、6.3%和27.5%(χ2=14.9,P0.01)、5.7%和25.5%(χ2=14.1,P0.01)。结论肝切除联合纤维胆道镜治疗肝胆管结石可明显提高肝胆管结石的疗效。     

神经源性膀胱括约肌功能障碍患儿下尿路尿动力学表现的研究

目的描述并分析神经源性膀胱括约肌功能障碍患儿的下尿路尿动力学表现。方法回顾性分析神经源性膀胱括约肌功能障碍(neuropathic bladder-sphincterdysfunction,NBSD)及原发性遗尿症患儿(primary nocturnal enuresis,PNE)的尿动力学检查结果,比较两种疾病患儿逼尿肌不自主收缩、充盈期逼尿肌压、尿道功能长度(functional urethral length,FUL)及最大尿道闭合压(maximum urethral closure pressure,MUCP)四项指标的差异。应用SPSS13.0统计软件进行分析。结果 NBSD和PNE各纳入200例,分别为NBSD组和PNE组。NBSD组患儿中,逼尿肌反射亢进占69.0%,MUCP降低占91.0%,充盈期逼尿肌压升高占65.5%;PNE组中,逼尿肌不稳定、充盈期逼尿肌压升高者分别占45.0%、43.5%,MUCP降低者占37.5%,两组间各项异常率的差异均具有统计学意义(P0.05)。NBSD组患儿充盈期逼尿肌压、FUL及MUCP的均值依次为(35.52±4.38)cm H2O、(1.73±0.13)cm、(42.84±4.54)cm H2O;PNE组患儿充盈期逼尿肌压、FUL及MUCP的均值依次为(17.32±2.42)cm H2O、(3.16±0.17)cm、(83.10±6.99)cm H2O;两组间各指标差异均具有统计学意义(P0.05)。结论与遗尿症患儿相比,神经源性膀胱括约肌功能障碍患儿下尿路尿动力学表现异常率偏高,这为临床诊治该类疾病提供了一定的指导与方向。     

芒硝热敷对心脏起搏器囊袋积血的影响

目的：观察芒硝热敷对心脏起搏器囊袋积血的影响。方法：将符合病例入选标准的23例患者按就诊的先后顺序随机分为常规治疗组（11例）、芒硝组（12例）,常规治疗组采用沙袋压迫、大针头穿刺抽血等治疗。芒硝组在常规治疗的基础上加用中药芒硝外敷处理,药量视囊袋积血大小而定,30～60 g/d,将芒硝平铺在1～2层纱布上,并紧贴在积血部位皮肤上,再用热水袋加热（温度60℃左右）,3～4次/d,20～30 min/次。治疗期间观察患者囊袋血肿消退情况。结果：常规治疗组和芒硝组所有患者囊袋血肿全部消退,均未发生不良反应、感染、过敏等。常规治疗组血肿消退时间为5.5～7.4天,芒硝组血肿消退时间为1.8～6.3天,2组相比差异具有统计学意义（P〈0.05）。血肿最大径线≤5 cm者消退时间最短,其他依次为5～9 cm、≥9 cm。两两比较均有统计学意义（P〈0.05）。结论：采用芒硝外敷辅助治疗囊袋积血,疗效满意。