进展期直肠癌新辅助放疗与化放疗联合TME随机对照试验的Meta分析

目的评价新辅助放疗组与新辅助化放疗组联合全直肠系膜切除术(TME)治疗局部进展期直肠癌的安全性与疗效。 方法检索2002年至2017年PubMed、OVID、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网全文数据库(CNKI)、万方数据库关于新辅助治疗联合TME手术治疗局部进展期直肠癌的文献,对符合纳入标准的文献进行质量评价,采用Revman5.0软件检验异质性,进行meta分析。 结果共4个随机对照试验共2 272例直肠癌患者纳入研究,新辅助放疗组1 133例患者,新辅助化放疗组1 139例患者。与新辅助化放疗组相比,单纯新辅助放疗组的完全病理缓解率更低(OR＝0.32, 95%CI: 0.22～0.44, P<0.05),5年局部复发率更高(OR＝2.13, 95%CI: 1.62～2.79, P<0.05),严重不良反应更少(OR＝0.38, 95%CI: 0.17～0.82, P＝0.01),差异有统计学意义。但保肛率、术后并发症发病率、5年无病生存率和总生存率差异无统计学意义。 结论新辅助化放疗总体上优于单纯新辅助放疗治疗进展期直肠癌,但临床应用中仍需要根据患者的耐受情况选择合适的新辅助治疗方案。     

异位阑尾炎的临床诊治

目的:探讨异位阑尾炎的成因、临床表现及诊断与治疗。方法:对本院2003年12月-2011年10月间的异位阑尾炎患者82例进行回顾性研究,归纳总结其临床表现及诊治经验。结果:术前有67例患者得到正确诊断,误诊11例,4例无法明确诊断。所有病例均予以手术治疗,术中均证实为异位阑尾炎,术后患者顺利出院。结论:异位阑尾炎临床表现多种多样,易引起误诊误治。目前超声检查是诊断异位阑尾炎的首选检测手段。腹腔镜阑尾切除术对异位阑尾炎的治疗颇具优势。     

改良Duhamel术治疗成人先天性巨结肠及其类缘病

【摘要】目的:探讨改良Duhamel术治疗先天性巨结肠及其类缘病的疗效与安全性。方法：回顾性分析2001年1月至2011年1月间在重庆医科大学附属第一、第二医院Ⅰ期接受改良Duhamel术（D组,n=16）或低位直肠前切除术（L组,n=13）治疗的29例成人先天性巨结肠及其类缘病患者的临床资料。结果：无术中死亡病例。D组在术前生活质量评分（2.2?0.7;15.1?1.0）分和手术时间（160?21）min上与L组均无显著统计学差异（P＞0.05）。但D组术中出血量（54.4?23.7）ml少于L组（t=2.394,P=0.028）,术后住院时间（12.6?4.1）d短于L组（t=2.381,P=0.025）,术后并发症发生率18.8%低于L组（x2=3.911,P=0.048）,术后生活质量评分（4.4?1.4;17.9?1.2）分高于L组（t=2.087,P=0.047; t=2.209,P=0.037）。有严重并发症未解决或接受再次手术的6例病例视为手术失败,其中D组2例,L组4例。结论：改良Duhamel术治疗成人先天性巨结肠及其类缘病疗效确切,安全性高。     

双气囊小肠镜在肠道疾病中的临床应用分析

目的探讨双气囊小肠镜(DBE)对肠道疾病诊治价值。方法回顾性分析因怀疑小肠疾病同时行经口及经肛DBE患者的资料,包括年龄、性别、症状、病史、实验室检查、影像学检查、内镜发现、病理检查、治疗性操作、进镜方式、进镜深度、操作时间、并发症、最后诊断。结果 158例DBE患者纳入研究,中位年龄33.5岁,主要主诉为腹痛(45例)、消化道出血(65例)。DBE操作时间为50(39,65)min,经口DBE操作时间短于经肛DBE[47(36,60)min vs. 53(42,76)min,t=3.917,P <0.001];进镜深度为2.0(1.5,2.0)m,经口DBE进镜深度大于经肛DBE[(2.0(1.5,2.5)m vs. 1.5(1.0,2.0)m,t=-6.640,P <0.001]。150例次操作在小肠中有阳性发现,包括糜烂、溃疡、炎症或瘢痕(115例次)、息肉(7例次)、肿瘤或肿块(9例次)、憩室(10例次)等,经肛DBE与经口DBE比较,经肛DBE阳性发现率更高(53.8%vs. 41.1%,P=0.029)。治疗性操作包括活检(126例次)、息肉切除(3例次)、胶囊...     

小剂量布比卡因腰麻在肛瘘手术治疗中的临床分析

目的 观察小剂量布比卡因腰麻在肛痿手术治疗中的麻醉效果及不良反应.方法 将173例肛痿患者随机分为A、B、C3组,其中A组58例,腰麻剂量为0.75％布比卡因1.5 ml;B组58例,腰麻剂量为0.75％布比卡因1.0ml;C组57例,腰麻剂量为0.75％布比卡因0.6 ml.观察3组患者的麻醉效果,麻醉前后肛管内压变化,麻醉后肛直肠环可及度、不良反应及并发症,并对其差异进行比较.结果 C组镇痛效果与A、B组比较差异无统计学意义(P＞0.05),麻醉后肛管内压、肛直肠环可及度明显高于A、B组(P＜0.05),尿潴留发生率明显低于A、B组(P＜0.05).结论 0.75％布比卡因0.6 ml腰麻,既有满意的镇痛效果,又能清楚扪及肛直肠环,在肛痿手术时,既避免损伤肛门自制功能,又避免盲目挂线治疗,为治疗提供了解剖辨认基础,且术后尿潴留发生率低.     

异位阑尾炎的临床诊治

目的：探讨异位阑尾炎的成因、临床表现及诊断与治疗。方法：对本院2003年12月－2011年10月间的异位阑尾炎患者82例进行回顾性研究,归纳总结其临床表现及诊治经验。结果：术前有67例患者得到正确诊断,误诊11例,4例无法明确诊断。所有病例均予以手术治疗,术中均证实为异位阑尾炎,术后患者顺利出院。结论：异位阑尾炎临床表现多种多样,易引起误诊误治。目前超声检查是诊断异位阑尾炎的首选检测手段。腹腔镜阑尾切除术对异位阑尾炎的治疗颇具优势。     

追踪方法学联合CBS模式在住培医师病历书写岗前培训中的应用研究

目的　探讨追踪方法学联合以病案为基础的培训模式（case-based study,CBS）在住院医师规范化培训病历书写中的应用价值。方法　将中山大学附属第六医院2019年7月新入职的拟进行病历书写岗前培训的临床科室（内、外、妇、儿）住培学员91名,随机分为对照组（n=44）和实验组（n=47）;分别采用传统培训模式及追踪方法学联合CBS培训模式;观察两组学员病历书写相关知识知晓情况、病历书写考核成绩及对教学反馈情况。应用SPSS 21.0进行t检验和卡方检验。结果　两组培训前后病历书写相关知识回答各指标正确率均有提高,差异有统计学意义（P＜0.05）。在病历规范性评分和完整性评分上,培训后评分高于培训前,而实验组规范性评分和完整性评分分别为（90.3±3.5）和（91.3±3.2）,高于对照组的（88.6±3.5）和（89.8±3.0）,差异有统计学意义（P＜0.05）。在自主学习能力[97.8%（44/45） vs. 82.90%（34/41）]、医患沟通能力[95.6%（43/45） vs. ７８.0%（32/41）]和授课形式[97.8%（44/45） vs. 82.9%（34/41）]接受度方面,实验组优于对照组且差异有统计学意义（P＜0.05）。结论　追踪方法学联合CBS模式是良好的岗前培训病历书写的方法,能够有效调动学员和教师的主观能动性,更好地完成教学任务,获得更优的教学价值。     

非放大内镜下结直肠病变的国际NICE分型判断结直肠息肉的应用及学习曲线

目的 研究非放大内镜下结直肠病变的国际分型(NICE)在结直肠息肉判断准确性方面的应用价值,明确不同经验的内镜医师对NICE分型应用的学习曲线.方法 收集2019年12月至2020年4月经中山大学附属第六医院行肠镜检查105例患者的1 674张结直肠息肉图片,分别由3位初级医师和1位高级医师进行NICE分型,以病理诊断...