家庭医生签约背景下竞争机制引入对医生行为影响的实验研究

目的：检验支付方式结合竞争“双机制”对医生行为的影响,为家庭医生签约制度的完善提供实验经济学证据。方法：通过受控实验研究,设计非竞争和竞争场景,结合按人头付费(CAP)和按项目付费(FFS)支付方式,开展实验经济学研究。利用随机效应模型分析竞争机制对医疗服务数量和患者健康效益的影响;通过费舍尔组合检验,探讨不同支付方式引入竞争机制对医生行为影响的差异。结果：竞争机制引入后会减少CAP(FFS)支付方式下服务量供给不足(供给过度)的程度。对于健康状况差(好)的患者,竞争机制在CAP(FFS)支付方式下对医生行为改变程度更大。竞争机制组间系数比较显示,相比于FFS,“CAP+竞争机制”患者健康效益损失更少。在竞争转为不竞争场景下医生提供服务量与患者健康效益最优服务量的偏移程度增加。结论：引入竞争机制可以改善家庭医生医疗服务质量,按人头付费结合竞争的双机制设计具有一定的优势。     

不同生源地医学生就业偏好及异质性研究——基于北京市6家医院的离散选择实验

目的：分析不同生源地医学生就业偏好及异质性,为优化基层卫生人力管理提供参考。方法：采用整群抽样方法,对北京市6家教学医院的925名医学生开展离散选择实验的线上问卷调查,获得有效问卷741份,有效回收率为80.1%。运用混合logit模型对6个工作属性进行回归分析并估计支付意愿。结果：不同生源地医学生对工作地点的选择具有显著差异。亚组分析结果表明,相比于来自城市的医学生,来自农村和县城的医学生更重视充足的职业发展机会;本科生亚组结果显示,相比于其他生源地的本科生,来自农村的本科生更偏好良好的工作环境。结论：不同生源地的医学生就业偏好存在异质性;政策制定者应关注医学生生源地,兼顾教育程度优化多元工作要素,分类制定针对性的基层卫生人才吸引措施。     

妊娠期糖尿病诊断标准的研究进展及发展趋势

GDM患病率持续升高，GDM诊断标准尚未达成共识。本文综述国内外GDM诊断标准的研究进展，对其发展趋势、标准切点值、糖耐量试验及推广性进行比较分析，为临床应用提供依据。     

分布式成本效果评价方法及研究现状

目的：介绍分布式成本效果评价方法，为我国开展纳入公平性考量的经济学评价研究提供参考。方法：介绍分布式成本效果评价的步骤和关键概念，梳理研究现状及局限。结果：目前分布式成本效果评价研究处于起步阶段，对“公平”缺乏规范定义、亚组数据可及性较差以及异质性等问题是限制该方法推广和应用的主要原因。结论：需要从多方面改善分布式成本效果评价的基础，推进纳入公平性考量的经济学评价研究。