胰高血糖素瘤的血浆氨基酸谱的变化

胰高血糖素瘤的血浆氨基酸谱的变化徐玉秀，黄庭，孙占祺，邵小兰患者女，５２岁。因４个月来多饮、多食、多尿而入院。曾按糖尿病治疗无效。常有上腹隐痛，不放射，双下肢水肿。病后反复发作口舌水泡溃疡，曾有二次无诱因的腹泻，１０～２０次／天，持续１～２天好转。体...     

肝门胆管癌的根治性切除

肝门胆管癌的根治性切除孙占祺（北京医科大学第一医院．１０００３４）肝门胆管癌并非罕见，近年来报道有增加趋势。该肿瘤预后差，治疗方法也在不断改进。姑息性引流仅用于确已证实不能手术切除的病例。Ｌａｕｎｏｉｓ于１９７９年成功地切除一组肝门胆管癌，平均获得旧...     

医源性胆管损伤的预防和治疗

绝大多数胆管损伤是在胆囊切除术中外科医生操作不慎造成的,称为“医源性胆管损伤”。如初次手术修补不当,导致相继的多次手术,造成胆管狭窄并反复发作胆管炎,最终形成胆汁性肝硬变和门脉高压     

弥散型胆囊管癌9例报告

弥散型胆囊管癌９例报告北京医科大学第一医院外科（１０００３）孙占祺呼和浩特医学院一院保力道山西省肿瘤医院李华田胆囊管癌非常少见。１９８７年以来，我们切除近端胆管癌８０余例，其中９例为胆囊管弥散型癌，局部侵犯到与肝管的汇合部。现报道如下。１临床资料１９...     

特殊型结石性胆囊炎与梗阻性黄疸

单纯结石性胆囊炎一般不引起胆管梗阻,临床较少出现黄疸.文献报道约10%合并轻度黄疸,胆红素在34.2～68.4μmol/L(2～4mg/dl)之间。     

肝门胆管癌可切除性判断及术式选择

目的：提高对肝门胆管癌可切除性的判断及术式选择的合理性。方法：分析切除手术94例和引流手术15例病例资料。结果：本组手术探查切除率为86．2％（94／109）,其中手术切缘无残癌的根治性切除45例,占切除组的44．68％（45／94）,结论：术前B超,PTC,CT和MRCP等,是肝辩 胆管癌可切除性初步判断的有效检查,双侧PTC胆管造影最为重要和直观,手术探查最终确定肿瘤能否切除,结合术中探查采用合理术式,根治性切除手术是使患者获长期生存的唯一选择,生存期与根治性手术,手术切缘残癌状况,肿瘤分化程度和淋巴结转移有显著关系。     

肝门胆管癌超声影像学检查与评价

目的：应用二维及彩色多普勒超声检查对肝门胆管癌(Klatskin's肿瘤)作出综合评价。方法：回顾性研究111例Klatskin's肿瘤术前超声图像表现与同期开腹探查手术及病理图所见进行对照分析。结果：：Klatskin's肿瘤声像图表现与分型在获得病变检出率97％和超声诊断符合率94．5％基础上，大致分为中等回声肿块型(含乳头或结节型)63例；强回声浸润型(含截断狭窄型)43例。按Bismuth分型，肿瘤部位判断符合率：Ⅰ、Ⅱ型为98％，Ⅲ型或Ⅳ型为81％；肿瘤浸润范围判断符合率，包括肝实质、门静脉、肝动脉、肝门淋巴结分别为87％、83％、69％、41％。术前进行了切除可行性判断。结论：评价Klatskin's肿瘤，就单纯运用而言，超声检查仍然是目前最好的影像学方法之一。然而，提高肝门胆管癌的诊断及治疗水平，超声影像医生与外科医生将同等重要。     

肝门胆管癌手术切缘残癌与预后

目的：探讨经手术切除肝门胆管癌（hepatic hilar cholangocarcinoma,HHCC) 手术切缘有无残癌对预后的影响,方法：比较切缘有残癌组（43例）和无残癌组（40例）患者的临床分型,手术方式,肿瘤分程度及生存情况,结果：切缘有残癌组患者1、2、3和5年生存率,分别为37．2％、6．3％、3．5％和2．4％,切缘无残癌组患者分别为82．2％、58．2％、41．65和27．75,结论：手术切缘残癌率与肿瘤分化程度关系密切,在BismuthIV型中发生率最主,BismuthIV型中的低分化型腺癌患者,手术切除疗效差,对无肝外转移者可以选择肝移植术。     

肝门胆管癌联合切肝的适应证

目的 提高对肝门胆管癌采用合理切肝手术的认识。方法 回顾性总结我院1988年以来的94例肝门胆管癌切除手术病例资料,将其分为切肝组（A组,35例）和非切肝组（B组,59例）对比两组的临床资料。结果 A组根治切除率为68．6％（24／35）,B组为35．6％（21／59）;1、2、3和5年生存率：A组分别为：84．19％,54．32％,39．84％,25．35％;B组为49．50％,20．42％,9．72％,3．24％。结论 肝门胆管癌采用合理的切肝手术,对提高生存率有显著影响。