脂蛋白a与急性心肌梗死相关性及冠状动脉病变程度及范围的研究

目的探讨血浆脂蛋白a(Lp(a))水平与急性心肌梗死(AMI)患者冠状动脉(冠脉病变程度及病变范围相关性。方法选择2017年7月至2018年4月于华北理工大学附属医院心内科因胸痛入院,并行冠状动脉造影检查的患者206例,男性132例,女性74例。收集患者的临床资料,包括年龄、性别、吸烟史、饮酒史、体质指数、高血压病史、糖尿病病史,检测入院时血浆Lp(a)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平。依据心肌梗死定义分为心绞痛组(AP组)(n=100)和AMI组(n=106),依据AMI冠脉造影结果AMI组分为单支血管病变组(n=8)、双支血管病变组(n=33)、三支血管病变组(n=65),依据病变程度和病变部位进一步计算冠状动脉Gensini评分。结果 AMI组血浆Lp(a)水平较AP组升高[(332.67±228.33)mg/L vs.(125.41±90.76)mg/L],差异有统计学意义(P0.05);AMI组Lp(a)300 mmol/L患者冠脉Gensini评分高于Lp(a)300 mmol/L患者,差异有统计学意义(P0.01);Logistic多因素分析显示排除了糖尿病史,高脂血症,饮酒等危险因素后,Lp(a)水平与AMI具有相关性(OR=1.011,P=0.000);血浆Lp(a)水平在AMI单支血管病变组,双支血管病变组和三支血管病变组未见差异;血浆LP(a)与Gensini评分呈线性正相关(r=0.392,P0.01)。结论血浆Lp(a)水平、高血压、吸烟是AMI的危险因素。血浆Lp(a)与AMI冠脉病变程度呈正相关,与冠脉病变范围无关。     

血浆脂蛋白a与老年钙化性主动脉瓣膜病的关系

目的探讨血浆脂蛋白a水平与老年钙化性主动脉瓣膜病的关系。方法选择2015年1月至2017年12月于华北理工大学附属医院内科住院的年龄在60岁以上的钙化性主动脉瓣膜疾病(CAVD)患者343例作为病例组,选取同期住院的年龄、性别、吸烟史、饮酒史相匹配,同时心脏超声提示无主动脉瓣膜钙化的患者343例为对照组。对两组患者一般资料进行收集整理,对比分析两组的性别、年龄、吸烟史、糖尿病史、高血压病史、血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、尿酸(UA)、血钙(Ca)、血磷(P)、血浆脂蛋白a[Lp(a)],将病例组分为硬化组和狭窄组,计数资料两组间比较采用χ2检验,计量资料两组间比较采用独立样本t检验,应用二元Logistic回归分析危险因素同CAVD的关系。结果①病例组血浆脂蛋白a、高血压病史与对照组相比差异有统计学意义(P0.05),吸烟史、饮酒史、HDL-L、TC、TG等相比差异无统计学意义(P0.05);②二元Logistic回归分析显示脂蛋白与CAVD之间存在显著相关性(P0.001),高血压病史存在相关性(P0.05),其他血脂TC、TG、LDL-C等未发现相关性;③硬化组与狭窄组脂蛋白a相比差异有统计学意义(P0.05),硬化组与狭窄组TC、TG、HDL-C、LDL-C等相比差异没有统计学意义(P0.05)。结论血浆脂蛋白a、高血压是CAVD的独立危险因素。