Castleman病2例

1病例报告 例1女,14岁.发现左颈部无痛性肿块2个月人院.肿块位于左侧胸锁乳突肌中段深层,约6cm×5 cm×3 cm大,边界清,不活动,质地中等,无压痛,B超示左颈内静脉外侧可见6cm×5 cm × 3 cm大小的肿物,界限清楚,考虑肿大淋巴结.手术切除肿块,切面呈灰红色,包膜完整,病理报告为Castleman病,随访3年无复发.     

审方，如履薄冰

美国《药物话题》(Drug Topics)2003年第五期报道了一起病人因取药误会被判入狱而起诉药师的事件。事情起因是一脑瘤的病人周日持处方到某药房汽车服务窗口(Drive-in Window)取一种镇痛药，当时值班药师是临时顶班的，不是长期在该药房工作，对该病人情况不了解。药师看到该处方好象是护士填写、医生签字。便与处方医生联系，未能联系上。只联系到该院的一位住院医师，该医师没有查到病人处方记录，无法判断处方的有效性。值班药师怀疑病人伪造处方骗取药物，打电话叫来了警察。故事由此开始：病人被关5小时，被起诉至法院。后来医生证实，此处方     

天津市医疗机构卫生应急能力因子分析法评价

目的评价天津市医疗机构卫生应急能力,揭示医疗机构各项应急能力的内在联系,为有效推动天津市卫生应急能力建设工作提供参考依据。方法于2015年10月—2016年2月采用普查方法对天津市89家二级及以上医疗机构相关工作人员进行问卷调查,并采用因子分析法进行建模,评价天津市医疗机构卫生应急能力。结果天津市医疗机构120院前急救、发热门诊情况、肠道门诊情况、传染病救治能力、医疗机构血液管理、实验室检验能力、卫生应急保障和储备、医院感染控制能力、疾病监测报告能力、卫生应急培训情况、公众宣传和媒体沟通管理11个卫生应急能力指标得分分别为(0.73±0.81)、(4.64±4.48)、(4.74±4.26)、(0.35±0.48)、(2.04±1.20)、(3.11±1.90)、(3.17±1.79)、(10.70±1.72)、(1.52±0.53)、(7.48±3.44)、(1.22±1.19)分;因子分析结果显示,11个卫生应急能力指标可归为基础准备因子(5个指标)、临床治疗因子(3个指标)、应急意识因子(3个指标)3个因子,累计方差贡献率为61.910%;综合评价模型为综合能力得分=0.668×基础准备因子得分+0.172×临床治疗因子得分+0.159×应急意识因子得分;基础准备因子的权重最大(0.668),其次依次为临床治疗因子(0.172)和应急意识因子(0.159);天津市89家二级及以上医疗机构中,卫生应急能力较强的22家(24.72%),卫生应急能力处于中等水平的45家(50.56%),卫生应急能力较弱的22家(24.72%)。结论基础准备因子在天津市医疗机构卫生应急能力中占有重要地位;天津市卫生应急能力处于中等水平的医疗机构较多。     

调查骨科内固定取出术预防使用抗菌药物与否的差异

目的 考察骨科内固定取出术预防使用抗菌药物与否的效果差异。方法 回顾性分析上海市儿童医院骨科2016—2017年间,择期内固定取出术患儿的性别、年龄、血常规检查数据、是否预防使用抗菌药物、是否继发切口感染和术后住院时间等数据。结果 预防使用抗菌药物组（71例）与未用药组（350例）患儿的术后平均住院时间分别为（1.80±1.24）d和（1.27±0.61）d,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 是否预防使用抗菌药物与切口感染无关,建议逐步纠正临床医生的预防用药行为,降低骨科择期内固定取出术预防使用抗菌药物的比例。     

医院药品供应链深度合作实践效果分析

在一系列医改政策背景下,对于药品的采购和管理,越来越多的医院选择深度的药品供应链模式。阐述深度药品供应链合作的概念,并对合作的实践效果进行多角度分析,以期为其他医院提供参考。     

基于哮喘症状控制水平分级管理系统的哮喘患儿药学规范化管理新模式研究

目的:探讨基于哮喘症状控制水平分级管理系统的药学规范化管理新模式对哮喘患儿的临床控制水平、依从性及生活质量的影响。方法:随机抽取2016年10月至2018年10月我院呼吸科门诊或住院部符合纳入标准的学龄前哮喘患儿。将所有患儿资料录入系统,对管理组患儿进行定期随访及药学干预,依据病情变化评估治疗效果,调整治疗方案及随访方案。结果:管理组和对照组1年后哮喘控制水平、转化率和控制率比较差异有统计学意义(P<0.05),管理组的控制率达83.33%,转化率达82.50%。管理组和对照组1年内发作次数、住院次数和急诊就诊次数比较差异有统计学意义(P<0.01)。管理组肺功能指标第1秒用力呼气容积百分比(FEV1%)、最高呼气流速百分比(PEF%)在治疗6个月和12个月后均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。管理组和对照组1年后家长知信行水平、患儿用药依从性比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:基于哮喘症状控制水平分级管理系统的药学规范化管理新模式对控制哮喘患儿临床症状、降低未来风险及提高生命质量等的效果显著,可作为工作模式进一步推广。     

转移性结直肠癌肠梗阻患者支架置入术后并发症的护理

目的探讨转移性结直肠癌患者支架置入术后可能出现并发症的护理方法。方法对135例转移性结直肠癌肠梗阻患者行支架置入治疗。130例支架置入成功(96.3%)。短期(30d)相关并发症12例:再梗阻4例、移位3例、穿孔2例、直肠出血2例、肛门疼痛伴里急后重感1例;长期(≥30d)相关并发症27例:再梗阻17例、支架移位6例、穿孔4例。结果经积极对症治疗,12例早期并发症患者死亡2例,27例晚期并发症患者死亡12例。其余患者症状缓解生存至今。结论对支架置入后的转移性结直肠癌患者应采取更加细致的护理,尽早发现并发症发生的征象,配合医生积极对症处理,以改善患者预后。     

基于系统生物学的针刺治疗经脉分子机制研究

目的 探究针刺十四经脉治疗的特点和可能的分子机制。方法 基于针刺效应数据展示平台腧穴-靶点数据,利用Cytoscape3.8.2软件构建经脉-腧穴-靶点网络,并筛选核心靶点,采用Metascape数据库对核心靶点进行GO功能、KEGG通路富集分析和DisGeNET富集分析,使用DAVID6.8平台对十四经脉特异性靶点进行分析。结果 筛选得到十四经脉对应核心靶点19个,包括IL6、IL10、BDNF、NGF等。得到GO分析结果 573条,KEGG通路富集结果 99条,DisGeNET富集结果 20条。十四经脉特异性靶点分析显示,足阳明胃经特异性靶点有83个,包括ABCA1、CCL5、TIMP1、CCL2、RHEB等;督脉特异性靶点有50个,包括GFRA1、FRA1、TNFRSF11B、AGTR1、APLNR、CNR1等;手厥阴心包经特异性靶点有50个,包括ADORA2A、CYP2B6、ABCB1、GNAS、NLRP3等。结论 针刺十四经脉具有广谱效应,这可能与调节神经内分泌系统、神经免疫系统有关。同时,针刺十四经脉也具有特异效应,这可能与十四经脉的特异性靶点相关。     

儿童药品临床综合评价主题的遴选方法初探

目的:探索儿童药品临床综合评价主题遴选的路径和方法,为国家出台相关技术指南提供参考.方法:采用系统文献综述,总结国际卫生技术评估主题遴选经验.通过专家咨询,总结提炼主题遴选方法框架.联合6家试点医疗机构开展试点验证.结果:通过对17个卫生技术评估机构主题遴选经验总结,提出儿童药品临床综合评价主题遴选德的5大步骤即确定重...