锁定加压接骨板治疗股骨干骨折的教训

锁定加压接骨板（LCP）自2002年应用于临床以来,主要应用于四肢干骺端粉碎骨折,取得了较好的临床疗效^[1-2]。我科近两年来应用LCP治疗股骨干粉碎骨折16例,有6例疗效欠佳,其中2例出现接骨板断裂。现对疗效欠佳的病例作一分析,以期提高LCP治疗股骨干骨折的疗效。     

中西医结合治疗股骨颈骨折观察

中西医结合治疗股骨颈骨折观察孙伟方（浙江省舟山市人民医院３１６００４）我院自１９８７年至１９９２年中西医结合治疗股骨颈骨折３４例，进行２年以上随访，得到回复１８例，随访率５５．７％。兹将随访资料观察分析如下：一般资料１８例股骨颈骨折皆为新鲜骨折。男１...     

有氧运动对海岛绝经后妇女前臂骨量的影响

骨密度（BMD）的变化受多种因素的影响，其中运动是一个主要因素已备受关注，本调查针对有氧运动对海岛地区绝经后妇女前臂骨量影响进行研究，以便为海岛绝经后妇女预防骨质疏松提供切实可靠的建议。     

脑外伤和四肢骨折患者异位骨化率研究及早期康复护理对策

目的:了解脑外伤和(伴)四肢骨折患者异位骨化发生率及早期康复护理对策.方法:选取单纯脑外伤组57例,单纯四肢骨折组48例,脑外伤合并四肢骨折组40例,随访14～16个月髋、肩、肘、膝关节部位的异位骨化情况,对单纯脑外伤组加强早期康复护理干预.结果:异位骨化发生率在单纯脑外伤患者组、单纯四肢骨折患者组、脑外伤合并四肢骨折组中分别为21.05％(12/57)、4.17％(2/48)、7.50％(3/40),单纯脑外伤患者和单纯四肢骨折患者组之间的异位骨化发生率差异存在显著统计学意义(x2=6.43,P＜0.05).结论:单纯脑外伤患者的异位骨化发生率较高,应对这群患者加强异位骨化的早期康复护理干预.     

不同部位肢体骨折合并血气胸的诊治体会

随着交通运输业和建筑业的发展．高能量损伤明显增多．往往导致多发损伤。其中肢体不同部位骨折合并血气胸病人的诊治有其特殊性。本院自2003年1月至2005年6月共收治此类病人48例。现就其诊治体会报告如下。     

PUMC Ⅱd_2 型青少年特发性脊柱侧凸选择性融合的有限元分析

目的 验证PUMC Ⅱd_2 型AIS手术治疗最佳融合节段.方法 利用PUMC Ⅱd_2 型AIS有限元模型(T5-S),分别模拟上胸弯融合、下腰弯融合和双弯融合方式,在侧弯凹侧端椎椎弓根内分别赋予50N、100N、150N载荷,分别比较上弯端椎T5和下弯端椎T11在矢状面向上的位移(Z轴正值为矢状面向上的位移,负值为矢状面向下的位移)以及二者之间的差值,以T5位移代表双弯矫形效果,以T11位移代表下腰弯矫形效果,二者差值(T5-T11)代表上胸弯矫形效果.结果 对于PUMC Ⅱd_2 型侧弯.T5在Z轴位移:双弯矫型较单纯上弯或者下弯矫形融合大(F=8,P＜0.05).3种载荷对于T5-T11位移差:双弯矫形＞单纯上胸弯矫形＞单纯下腰弯矫形(F=8,P＜0.05).3种载荷对于T11在Z轴位移:双弯矫形＞单纯下腰弯矫形＞单纯上胸弯矫形(F=8,P＜0.05).结论 对于PUMC Ⅱd_2 型侧弯,双弯矫型内固定较单纯上弯或者下弯矫形融合内固定效果好.对于上胸弯的矫正效果,双弯矫形大于单纯上胸弯矫形,最次为单纯下腰弯矫形;对于下腰弯的矫正效果,双弯矫形大于单纯下腰弯矫形,最次为单纯上胸弯矫形.三维有限元分析法可以作为一种很有效的方法应用于脊柱侧弯畸形矫正生物力学分析,为临床开创了一种虚拟的、无创的验证方式,优化手术方案.     

后路顶椎区多节段水平式脊柱截骨术治疗强直性脊柱炎后凸畸形

目的 通过后路多节段顶椎区水平式截骨治疗强直性脊柱炎（AS）后凸畸形,观察并评价这一手术方法的疗效。方法对14例AS后凸畸形患者[年龄平均33岁;身高（156．64±6．78）cm;矢状面不同节段Cobb角：T5-1283．00°±10.29°,T11～L237．00°±10.51°,L1-514．000±4．85°;后凸Cobb角：T10～L248．60°±15.62°;躯干后凸角（WBKA角）：53．30°±11.09°]采用顶椎区多个节段水平式脊柱截骨的方法来矫正后凸畸形。内固定均采用椎弓根螺钉技术。结果术后患者身高平均增长（8．70±2．05）cm（P〈0．01）。矢状面不同节段Cobb角：T5-1243．20°±9．04°,矫正39．80°±4．17°（P〈0．01）;T11～L23．80°±1．53°,矫正33．20＋4.74°（P〈0．01）;L1-5 32.80°±6．81°,矫正18．79°±6．99°（P〈0．01）。后凸Cobb角：T10-L25．60°±1．68°,矫正43.00°±10．09°（P〈0．01）。WBKA角8．30°±3.10°,矫正44．18°＋7．17°（P〈0．01）。均无明显神经症状。术后随访0．5～2年,截骨部位在6～12个月时出现椎体间和椎板的骨性融合,外形明显改善,心肺功能好转。结论顶椎区多节段水平式脊柱截骨治疗脊柱后凸畸形疗效良好,同传统的Lt以下椎体楔形截骨比较,有明显的优点,但不适用于椎体前缘有明显骨性融合的患者。     

APA髓内钉治疗股骨粗隆间骨折

股骨粗隆间骨折指发生于髋关节囊线以外至粗隆下方区域内的骨折。本院对2006年6月至2008年6月间,对12例股骨粗隆间及粗隆下骨折采用国产的APA髓内钉治疗取得了良好的疗效。报告如下。     

舟山海岛捕捞渔民506例腰腿痛治疗状况分析

目的：通过对海岛捕捞渔民腰腿痛的调查分析，了解海岛捕捞渔民腰腿痛患病率及诊治状况，提出合理的诊治建议。方法：采用调查方法收集资料。结果：捕捞渔民腰腿痛506例，患病率为44．0％，求诊348例，占68．8％，求诊以县，市级医院为主，占58．3％，乡镇卫生院占17．8％，低于个体诊所及村卫生室，保守治疗占93．7％，治疗效果好的占8％，较好的占26．4％，结论：海岛捕捞渔民腰腿痛患病率较其他人群高，且治疗人及时，治疗方法以保守治疗为主，治疗效果好或较好率低，开拓一条适用于海岛捕捞渔民防病治病方法需进一步探讨。     

双侧股骨髁支持钢板治疗股骨髁间粉碎性骨折

目的总结双侧股骨髁支持钢板治疗股骨髁间粉碎骨折经验. 方法应用双侧股骨髁支持钢板治疗股骨髁间骨折12例13肢.结果 12例均获得随访,随访8月～17个月,所有骨折均骨性愈合.根据Kolmert膝关节功能评定标准,优3肢,良7肢,可2肢,差1肢.结论该方法操作简便,固定牢固,可早期活动,有较高的临床实用价值.