部分型房室隔缺损的外科治疗

自1991年3月至2009年3月我院共收治67例部分型房室间隔缺损的患者，现报道如下。     

左大隐静脉剥脱术误断左股静脉 1例

患者，男，４２岁。因左大隐静脉剥脱术误断左股静脉９小时，于２００２年８月１５日急诊入院。查体：左腹股沟下外侧、右股内侧分别有约８cm、１０cm已间断缝合之切口，左下肢中度水肿。心肺无异常。实验室检查、X－ray及ECG（原诊疗医院）无异常。立即行手术。术中见：左股静     

巨大左、右房粘液瘤一例报告

患者 ,男 ,１６岁。胸闷、气短伴发热一年余。有昏厥史。查体 :慢性病容 ,颈静脉怒张。二尖瓣与三尖瓣听诊区可闻及轻度舒张期杂音。肝大 ,肋下三指可触及。ＵＣＧ示左房、右房增大 ,左房内８２ｍｍ×５１ｍｍ、右房内１１３ｍｍ×８６ｍｍ回声光团 ,瘤体松散 ,开放卡在瓣口 ,使瓣叶开放受限 ,有中等量心包积液。Ｘ线片示肺血正常 ,左房、右房、左室增大 ,心胸比率０．６５。ＥＣＧ示左房扩大 ,不完全性右束支传导阻滞。后行手术 ,术中发现左房粘液瘤瘤蒂位于卵圆窝顶部 ,右房粘液瘤瘤蒂位于右房后壁。完整摘除瘤体 ,左房粘液瘤蒂周围的房间…     

心脏瓣膜置换术后出现甲状腺机能减低合并糖耐量异常1例

女患，46岁，二尖瓣机械瓣置换术后1年来我院行二尖瓣及主动脉瓣机械瓣置换术、术中阻断175分，转机315分。术后多巴胺16ug／kg．min，3d中使用4．518mg，13d中使用11，456mg。术后肾上腺素30ng／kg.min，3d中使用工5．722ug．术后第2天脱离呼吸机，拔除气管插管后约150min，出现频发室性早掉以王室性心动过速、呼吸困难，紧急气管插管呼吸机辅助呼吸，并于120min内分4次共给利多卡因350mg无显效，遂改用胶碘酮150mg静脉推泞，继以300mg于半小时内滴入，未能完全控制；而改为60mg／h，在5d内共静脉用药约3．000mg，然后改为口服，每次200mg…     

主-肺动脉间隔缺损的外科治疗

由于胚胎期动队手间隔发育不全，而导致半月瓣以上主动脉和肺动脉之间异常交通即为主一肺动脉间隔缺损．我院收治的2例主-肺动脉间嗝缺损均行体外循环下经主肺动脉切口修补术，报道如下．1临床资料本组2例，男、女各1例，男患3岁，女患21岁．均有反复上呼吸道感染史，活动耐力较同龄人差．胸骨左缘第2、3助间均可闻及收缩期荣音，P2亢进．X钱胸片示不同程度肺血增多、肺动脉段凸，平均心胸比率0．59．心电图示双侧心室增厚．超声心动图提示主肺动脉增宽、主一肺动脉间隔回声脱失5mm（女患）、15mm（男患），且提示男患精下空间隔回声脱失20…     

老年人长时间心内直视手术的体外循环管理

目的总结老年人长时间心内直视手术体外循环的管理经验。方法2003年9月至2005年9月老年人长时间体外循环(CPB)心内直视手术36例,其中采用深低温停循环2例、中度低温34例。使用主动脉球囊反搏(IABP)辅助7例,离心泵左心辅助循环4例,应用改良超滤(MUF)8例,心肌保护应用氧合血心肌停搏液。根据病情选用顺灌、逆灌、桥灌及顺灌逆灌间断灌注的灌注方法。实施血液保护、脑保护、心肌保护、肺保护、肾保护。结果1例冠状动脉移植合并室壁瘤切除术患者,术后因多脏器功能衰竭死亡,其余均顺利康复出院。结论体外循环中采用综合性措施是老年人长时间心内直视手术成功的保证。