老年甲状腺功能亢进性心脏病临床特点及治疗

目的探讨老年甲状腺功能亢进性心脏病临床特点，总结经验，降低误诊率。方法对67例老年甲状腺功能亢进性心脏病的临床资料进行分析。结果心律失常27例(70．9％)，心衰4例(12．9％)，误诊率为35．8％。结论老年甲状腺功能亢进症(甲亢)起病隐匿，表现出较高的误诊率。对于以心脏病为首发症状的病例，采用早期、联合治疗可取得满意的治疗效果。     

环形缝合控制骶前静脉丛出血临床观察(附10例报告)

目的总结环形缝合法对骶前静脉丛出血的止血效果。方法采用环形缝合处理骶前出血10例,其中复发性直肠癌行Miles手术6例,行Hartmann术3例;子宫平滑肌肉瘤术后复发行部分乙状结肠加直肠切除术1例。结果10例均止血满意,缝合完成后未再出血,痊愈出院。结论环形缝合能安全地控制骶前出血,适用于能明视出血点的无休克病人。     

Rh(D)血型不合的同种异体肝移植的可行性探讨

目的：探讨Rh（D）血型不合[Rh（D） blood type incompatibility]的同种异体肝移植的安全性及其效果。方法：回顾性分析我中心自2003年6月至今的5例Rh（D）血型不合的肝移植患者资料，分析总结ah（D）阴性患者接受Rh（D）阳性供体后，近期可能发生的一系列副反应以及对移植物存活的影响。结果：5例患者均接受了同型Rh（D）阳性供体，4例患者术中输注了Rh（D）阳性浓缩红细胞，1例未输血。术中、术后均没有发生严重的输血反应和排斥反应，4例患者至今存活。结论：通过对Rh（D）相关抗体术前术后的严格检测。以及术后的免疫抑制治疗，Rh（D）血型不合的肝移植是安全、可行的。     

乳腺癌内分泌治疗对髓系抑制性细胞的影响

目的分析乳腺癌内分泌治疗药物他莫昔芬和来曲唑对髓系抑制性细胞(MDSC)数量及功能的影响。方法采用简单随机化分组法将53例接受术后辅助治疗的乳腺癌患者随机分为他莫昔芬组(接受他莫昔芬治疗)22例和来曲唑组(接受来曲唑治疗)31例。采用流式细胞术检测两组患者内分泌治疗前及治疗后6个月的外周血MDSC的相对数和绝对数;应用体外培养体系分析并比较两组MDSC对T细胞增殖水平的影响。结果内分泌治疗前,他莫昔芬组与来曲唑组患者的MDSC相对数、绝对数比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);治疗6个月后,来曲唑组患者的MDSC相对数、绝对数分别为(3.09±1.91)%、(1.73±0.35)×106/ml,均明显低于他莫昔芬组的(9.65±3.50)%、(2.92±1.18)×106/ml,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。来曲唑组患者的外周血经MDSC处理后CD3+T细胞的增殖水平为(65.93±17.48)%,明显高于他莫昔芬组的(30.25±4.94)%,差异有统计学意义(P﹤0.01)。结论与他莫昔芬比较,乳腺癌患者术后接受来曲唑治疗,可降低MDSC的数量并抑制其功能。     

逆行腹膜后入路托出式脾门淋巴结清扫研究

 目的　报道一种新的脾门淋巴结清扫方式,分析如何在安全的前提下彻底清除脾门淋巴结。方法　对80例采用逆行腹膜后入路托出式脾门淋巴结清扫的患者（新术式组）进行回顾性分析,将其基本资料和病理结果与同期常规手术组113例患者资料相比较。结果　新术式组脾门淋巴结清扫总数519枚,阳性淋巴结数65 枚,No.10 组淋巴结阳性率为12.5 %。1例患者因术后脾门小血管渗血,行二次手术切除脾脏;常规手术组清除总淋巴结数565枚,阳性淋巴结数58枚,No.10 组淋巴结阳性率为10.3 %。两组清扫出淋巴阳性率差异有统计学意义。全组无死亡病例。结论　逆行腹膜后入路托出式脾门淋巴结清扫可以安全、彻底地清除脾门淋巴结。     

逆行腹膜后入路托出式脾门淋巴结清扫术研究

目的探讨一种新的脾门淋巴结清扫方式,分析如何在安全的前提下彻底清除脾门淋巴结。方法对80例采用逆行腹膜后入路托出式脾门淋巴结清扫的患者（新术式组）进行回顾性分析,将其基本资料和病理结果与同期常规手术组113例患者资料相比较。结果新术式组脾门淋巴结清扫总数519枚,阳性淋巴结数65枚,第10组淋巴结阳性率为12．5％。1例患者因术后脾门小血管渗血,行二次手术切除脾脏;常规手术组清除总淋巴结数565枚,阳性淋巴结数58枚,第10组淋巴结阳性率为10．3％。两组清扫淋巴结阳性率差异有统计学意义,全组无死亡病例。结论逆行腹膜后入路托出式脾门淋巴结清扫可以安全、彻底地清除脾门淋巴结。     

特利加压素联合大剂量白蛋白治疗肝硬化肝肾综合征的疗效观察

目的观察特利加压素及其联合大剂量白蛋白治疗肝肾综合征的疗效。方法53例患者分为三组，在综合治疗的基础上，A组使用多巴胺，B组使用特利加压素，C组使用特利加压素联合大剂量白蛋白。治疗期间观察患者临床症状、尿量、血肌酐、腹水消长情况。终止治疗事件及治疗后的转归。结果B、C组尿量、肌酐清除率显著增加。血肌酐降低，且C组变化比B组明显，A组仅轻度改善，三组间比较有显著差异。结论特利加压素对肝肾综合征的治疗有确切的疗效．大剂量白蛋白扩容可提高特利加压素对肾功能的作用。     

不同入路的胰体尾脾脏切除术近期疗效分析

目的探讨胰体尾脾脏切除的手术入路。方法回顾性分析我院2007年至2008年行胰体尾脾脏切除术36例患者的临床资料,其中16例采用逆行入路,20例采用常规入路。结果所有患者均成功完成逆行性胰体尾切除术,逆行入路组平均手术时间（80±14）min,术中平均出血150ml,患者术后恢复良好,术后平均住院时间（11±3.5）d,无胰漏及其他并发症发生。常规入路组平均手术时间（120±23）min,术中平均出血210ml,均未输血,患者术后恢复良好,术后平均住院时间（13±4.1）d,无胰漏及其他并发症发生,无新发糖尿病病例。对所有患者随访3～24个月,有2例分别存活6个月和11个月,其余患者健在。结论逆行入路胰体尾脾脏切除易控制门静脉、肠系膜上静脉,降低了门静脉、肠系膜上静脉脾脏动静脉损伤的可能;易控制脾脏动静脉,减少了出血量,降低了手术难度,缩短了手术时间,同时降低了肿瘤复发或转移的机会。     

terlipressin对肝大部切除术后早期门静脉高灌注综合征的保护性治疗研究

目的：探讨terlipressin对大鼠肝大部切除术后再灌注早期门静脉高灌注综合征的保护性治疗作用及其机制。方法：将36只大鼠随机分为特利加压素(terlipressin)治疗组（Th组,n=18）及生理盐水治疗对照组（Ch组,n=18）。两组大鼠分别在给药前及再灌注后30 min,1 h,2 h 4个时点进行血流动力学观察,并依此各再分为3亚组：Th1/2,Th1,Th2及Ch1/2,Ch1,Ch2组,每亚组6只大鼠。另20只大鼠随机分为特利加压素治疗存活组（Ts组）10只及生理盐水治疗存活对照组（Cs组）10只。采用肝大部切除术（90%）加肝门阻断（30 min）动物模型,将Th组及Ts组大鼠在肝门阻断前通过阴茎背静脉注射terlipressin,Ch组及Cs组用同法在相同的时间给予同等体积的无菌生理盐水。观察terlipressin对小体积肝大鼠生存率及血流动力学的影响。结果：所有大鼠存活超过24 h;Ts组10 d存活率（80.0%）明显高于Cs组（30.0%）（P＜0.05）。Th1/2亚组门静脉压力［（13.21±0.32）cm H2O］明显低于Ch1/2亚组的［（16±1.03）cm H2O］（P＜0.05）;Th1亚组门静脉压力降到最低,达（11.52±0.17）cm H2O,明显低于Ch1亚组的（13.5±0.18）cm H2O（P＜0.05）。与相对应组基础门静脉压力比较,Ch1/2亚组显著性增加（P＜0.05）。Th1/2亚组门静脉血流［（7.21±0.21）mL/min］与Ch1/2亚组［（9.50±0.35）mL/min］比较, Th1亚组［（6.11±0.28）mL/min］与Ch1亚组［（6.99±0.19）mL/min］比较,差异均有统计学意义。同时,与相对应基础门静脉血流量比较,Ch1/2亚组显著增加（P＜0.05）。Th1/2［（88.12±1.28）mmHg］,Th1［（80.83±1.79）mmHg］及Th2［（76.29±0.89）mmHg］亚组平均动脉压明显高于相对应的Ch1/2［（57.97±2.01）mmHg］,Ch1［（59.86±1.75）mmHg］及Ch2［（63.71±1.37）mmHg］亚组（均P＜0.05）。Th1/2,Th1,Th2亚组亦显著高于相应的基础平均动脉压（均P＜0.05）。两组各亚组之间及各组内每个亚组与基础中心静脉压比较差异无统计学意义。结论：肝大部切除术后肝门静脉高灌注状态属一过性改变。terlipressin能有效缓解门静脉高灌注状态,可以降低门静脉压力及血流量,能显著提高肝大部切除术后小体积肝存活率。     

经前入路和后入路切除右叶大肝癌手术及近期疗效比较

目的比较经前入路和后入路法切除右叶大肝癌手术的近期疗效。方法1996年10月至2004年12月间在我院共为78例右叶大肝癌患者施行肝切除术,2002年9月前共对37例这类患者采用传统的后入路方法行肝切除术(A组),2002年以后对其余41例均采用前入路法手术(B组)。对两种手术方法术中失血量、输血量、围手术期死亡率进行分析。结果B组患者术中失血量(2.11±0.42)L明显少于A组(3.27±0.33)L(t=-2.129,P<0.05);B组输血量(1.31±0.34)L明显少于A组(2.64±0.37)L(t=-2.637,P<0.01);B组患者住院死亡率(2.4%)与A组(16.2%)比较差异有统计学意义(X~2=4.519,P<0.05)。结论前入路法是右叶大肝癌手术切除的首选方法,其手术及近期疗效比传统的后入路法有较好的临床效果。