心肌灌注断层显像对心肌梗塞诊断的价值

本文对50例心肌梗塞（急性、陈旧性心梗39例,无Q波型心梗11例）的99mTc-MIBI心肌灌注断层显像结果同平面心肌显像,心电图及核素心室造影进行对比研究,结果:心肌灌注断层显像诊断心梗灵敏度98％、平面心肌显像90％、心电图78％。多病灶检出率心肌断层76％、平面心肌显像25％、心电图20％。11例无Q波型心梗10例显像示局部放射性缺损。13例同时行核素心室造影,3例LVEF正常,均为一个室壁段梗塞。10例LVEF在34％以下,梗塞的室壁段在3个以上,其中5例呈现形态失常经心室核素造影示局部室壁瘤形成;还有2例为5个室壁段梗塞,梗塞体积占左室体积45％,均在二周内死亡。表明:心肌灌注断层显像以它生理学基础和三维图像显示特点提高诊断心梗灵敏度和多病灶检出率。定位直观、准确。为无Q波型心梗是否穿壁与非穿壁问题提供无创性检测手段。梗塞范围大小估价和形态学变化对心功能评价、疗效判定、预后估价、室壁瘤诊断有其重要临床意义。     

钝性心脏损伤特点及临床诊治

心脏钝性损伤的发病率较高,在我国,随着交通肇事损伤等的增加,其发生率也相应增加。笔者对11例临床病例及3例死因不明尸检资料分析报告如下。临床与病理资料　(1)病例选择:钝性心脏损伤14例,均为男性,年龄32～56岁。经临床诊治11例,死因不明而尸检3例,其中工业外伤5例,交通伤3例,暴力性伤害损伤3例,另尸检3例。(2)钝性心脏损伤特点:临床诊治的11例中2例伤后出现昏迷,持续时间为10分钟至2小时,昏迷2小时者有游离壁破裂,手术后死亡;5例伤后有呼吸困难,其中2例出现昏迷,3例伴有气胸;11例均出现胸痛,其中7例有严重胸痛,持续时间数小时至数周不等…