甲状腺机能亢进与高血糖的关系之初步探讨

目的：通过观察甲亢合并糖代谢紊乱的临床特点及疗效来初步探讨其发生机制，以利于针对性治疗。方法：162例病人均来自我院1998～2001年确诊的住院病例，为随机取样，男67例，95例，中位年龄38岁。所有病人分成三组，FBG(空腹血糖)正常，PBG(餐后血糖)升高者107人(66％)，其中男43人，女64人。FBG升高，PBG升高者46人(28．4％)。男22人，女24人。FBG升高，PBG正常者9人，男2人，女7人，尿糖阳性157人(96．9％)。全部病例均用抗甲状腺药物治疗，适当控制饮食，开始未用降糖药物。结果：经抗甲状腺药物治疗后，FBG正常，PBG升高组，2～4周103人血糖恢复正常，4例糖耐量减低持续存在。FBG升高，PBG正常组，1—2个月血糖全部恢复，FBG升高，PBG升高组，2—3个月41人血糖恢复正常，5人未恢复，但血糖有不同程度的下降。诊断为甲亢合并糖尿病。尿糖2—4周转阴性。结论：经观察，糖代谢紊乱特点：①空腹血糖正常．餐后血糖升高，甲亢控制后，血糖易恢复正常。少数病人糖耐量减低持续存在。②空腹血糖增高，餐后血糖亦升高，甲亢控制后，血糖需较长时间恢复正常，甚至不恢复。可确诊为甲亢合并糖尿病。③空腹血糖增高，餐后血糖正常，甲亢控制后，血糖较长时间恢复正常。④出现尿糖，甲亢控制后。尿糖很快阴性。未恢复者均为合并糖尿病。⑤甲亢时糖代谢紊乱的程度与T3，T4不成正比，可能与甲亢病程有关。⑥甲亢病多见女性，男女比例为1：4。但甲亢合并糖代谢紊乱时，男女比例为1：1。⑦甲亢时糖代谢紊乱与有无糖尿病家族史关系密切。     

216名儿童及青少年Graves病的患病特点及疗效观察

目的：通过观察儿童及青少年Graves病(弥漫性甲状腺肿伴甲亢)的患病特点及抗甲状腺药物的疗效来探讨影响儿童及青少年Graves病疗效的因素。旨在探讨如何更有效地防治儿童及青少年Graves病。方法：216名病人全部来自我院1996～2001年确诊的Graves病。其中男39人，女117人。年龄6～20岁，平均年龄16岁。记录他们的甲状腺肿大程度，突眼情况，遗传情况，实验室中TMAb(甲状腺微粒体抗体)，TGAb(甲状腺球蛋白抗体)抗体的检测情况。来自富碘地区还是缺碘地区，ATD(抗甲状腺药物治疗)治疗情况及疗效。结果：儿童及青少年Graves病人．ATD治疗症状缓解慢，复发率高，富碘地区甲亢病人占总病人的72．2％，来自碘缺乏病区的甲亢病人为27．8％。ATD治疗后，富碘地区复发率为42．6％，而碘缺乏地区复发率为18．1％。TMAh，TGAh均为阳性占58．3％，二者均为阴性占37％。富碘地区及TMAh，TGAb阳性者ATD治疗难度更大。结论：儿童对抗甲状腺药物较耐受，而碘与甲状腺自身免疫病之间有密切的关系，同时TMAb，TGAb抗体的存在，可能影响到ATD的疗效。儿童及青少年处于生长发育中，甲状腺逐渐发育成熟，也影响到ATD的治疗。ATD与T4(甲状腺素)的联合应用是否可以提高长期缓解率仍有待于进一步研究。     

甲状腺良恶性结节的超声特征及血流情况分析

目的观察甲状腺良恶性结节的超声特征、血流情况及微血管密度(MVD)值,探讨超声鉴别诊断结节良恶性的可行性。方法选取经手术病理证实的112例甲状腺结节患者(共128个结节),二维超声观察其大小、纵横比、形态、边界、内部回声及有无钙化;应用半定量方法对结节内彩色血流信号进行分级,并对其内部血流分布进行分型。采用免疫细胞化学方法以CD34标记结节内部的微血管内皮细胞,半定量计算MVD值。结果 128个结节中,恶性结节81个,良性结节47个。良恶性结节在低回声、形态不规则、边界不清晰、纵横比≥1及是否有微小钙化等方面比较差异均有统计学意义(均P0.05)。100个结节为多血供,28个为少血供。67个恶性结节呈病灶中心型或周边环绕的血管分布,14个恶性结节病灶内无血管;38个良性结节呈病灶中心型或周边环绕的血管分布,9个良性结节病灶内无血管。恶性结节MVD值为39.6±5.7,显著低于良性结节MVD值72.1±6.2,差异有统计学意义(P0.05)。结论甲状腺结节的二维超声特征如低回声、形态不规则、边界不清晰、纵横比≥1及是否有微小钙化具有较高的鉴别诊断价值,结节中心部位的血流增多不能作为鉴别诊断的关键依据,恶性结节内部MVD值低于良性结节,其机理尚待进一步研究。     

丹东市14-16岁青少年营养状况与高血压相关性调查分析

目的了解丹东市14-16岁青少年的营养状况及高血压情况,分析其特点。以便指导青少年及其家长采取正确的生活方式,使青少年能够健康成长。方法随机抽取四所职业中专91--93年出生的学生2032人进行健康体检,专人测量身高,体重,血压,并计算体重指数（BMI）。结果在参加体检的2032明学生中,超重者173人,占8.51%,肥胖者142人,占6.99%,其中男生1542人,超重者139人,占9.01%,肥胖者113人,占7.33%,女生490人,超重者34人,占6.94%,肥胖者29人,占5.92%。体重正常者中,单纯收缩压升高者18人,占1.05%（18/1717）,收缩压,舒张压都升高者7人（7/1717）,占0.41%。在超重及肥胖者中,单纯收缩压升高者15人,占4.76%（15/315）,收缩压,舒张压都升高者89人,占体重升高者28.3%（89/315）。结论在本次抽样体检中,超重及肥胖者男性均高于女性,而高血压与体重明显相关,体重正常者,单纯收缩压升高及收缩压,舒张压都升高的检出率明显低于超重及肥胖者。在超重及肥胖者中高血压的检出率男女未做统计学比较。     

亚临床甲状腺功能亢进37例临床特点分析

目的探讨何种方式治疗亚临床甲亢对病人有利。方法我院门诊初次确诊的亚临床甲亢37例,年龄27-67（中位43）岁,分析临床特点及疗效。结果经8-15个月随诊,70.4%（19/27）TSH恢复正常。结论有明显诱因,40-59岁的女性,甲状腺不大或甲状腺B超回声均匀者,TSH易恢复;甲状腺肿大程度是影响TSH自然恢复的重要因素。TGAb,和（或）TMAb阳性对TSH的自然恢复影响不大。     

桥本氏病与Graves病143例临床疗效观察

目的探讨影响桥本病与Graves病抗甲状腺药物（ATD）治疗的疗效。方法143例均为我院确诊,桥本甲亢68例,Graves病75例,年龄18～40岁,应用ATD治疗。结果经ATD治疗后,39.7%的桥本甲亢需持续用药;7.35%停药后出现甲减;Graves病缓解慢,复发率高,少数病人可出现自发性甲减。结论甲状腺大小,碘及TMAb,TGAb影响到ATD的治疗;停药后需定期监测甲功。     

2860名儿童甲状腺肿情况调查分析

儿童甲状腺肿大率是评价碘缺乏病病情的重要指标之一。而甲状腺疾病对儿童的生长发育有一定的影响。故我所为了解儿童甲状腺肿的情况于2000--2001年期间在丹东市区中小学校进行了普查，现就普查情况报告如下：     

丹东地区投服碘盐前后甲亢发病率的动态变化

丹东地区为ＩＤＤ病区,病区人口２４０万,按地理区域划分为山区（凤城、宽甸）和沿海地区（东港和丹东市区）。１９６６年ＩＤＤ普查,山区患病率为２１．３３％,定为病区。１９９４年全民投服碘盐,１９９９年按ＰＰＳ抽样,８～１０岁儿童甲肿率为７．１％,全民食用碘盐合格率为９５．３％,尿碘中位数为１８４．５μｇ／Ｌ。 我所作为丹东地区ＩＤＤ防治研究的专业机构,于１９８０年在丹东地区首先开设甲状腺疾病专科门诊,至今共收治甲克病人５ ０１４例。在诊治过程中,作者发现丹东沿海地区发病人数远远大于山区,特别是１９９４…     

2900名儿童甲状腺肿诊断情况分析

目的探讨触诊法与超声诊断甲状腺肿大情况的符合率，并了解儿童甲状腺肿的发病情况。方法选择触诊法初步筛查出2900名甲状腺肿大者，进行超声检查，评价两种诊断方法的差异，分析儿童甲状腺肿的情况。结果各年龄组触诊法诊断甲状腺肿明显高于超声检查；6—9岁年龄组，男、女儿童超声检查阳性率相近。10-12岁及13～15岁两个年龄组，男性超声检查阳性率低于女性。132例超声检查发现其他异常。结论触诊法诊断甲状腺肿假阳性率较高，甲状腺肿普查时应触诊法与超声检查法相结合。     

丹东市14-16岁青少年营养状况与高血压相关性调查分析

目的 了解丹东市14-16岁青少年的营养状况及高血压情况,分析其特点.以便指导青少年及其家长采取正确的生活方式,使青少年能够健康成长.方法 随机抽取四所职业中专91--93年出生的学生2032人进行健康体检,专人测量身高,体重,血压,并计算体重指数(BMI).结果 在参加体检的2032明学生中,超重者173人,占8.51%,肥胖者142人,占6.99%,其中男生1542人,超重者139人,占9.01%,肥胖者113人,占7.33%,女生490人,超重者34人,占6.94%,肥胖者29人,占5.92%.体重正常者中,单纯收缩压升高者18人,占1.05%(18/1717),收缩压.舒张压都升高者7人(7/1717),占0.41%.在超重及肥胖者中,单纯收缩压升高者15人,占4.76%(15/315),收缩压,舒张压都升高者89人,占体重升高者28.3%(89/315).结论 在本次抽样体检中,超重及肥胖者男性均高于女性,而高血压与体重明显相关,体重正常者,单纯收缩压升高及收缩压,舒张压都升高的检出率明显低于超重及肥胖者.在超重及肥胖者中高血压的检出率男女未做统计学比较.