不同糖代谢人群膳食能量、宏量营养素摄入与糖脂代谢的调查研究

【目的】测定不同糖代谢状态人群膳食能量摄入及宏量营养素并评价其能量及糖脂代谢。【方法】选取新疆某团经病史及口服葡萄糖耐量试验确诊的30岁以上汉族新诊断糖尿病前期者147例,新诊断糖尿病者177例,原已确诊糖尿病者139例,与糖尿病前期者按照性别与年龄匹配的正常糖代谢者140例,调查其膳食摄入能量及宏量营养素水平,并分析其能量及糖脂代谢的特征。【结果】(1)原已确诊及新诊糖尿病组平均年龄较大,文化程度更低、合并高血压比例更高(P<0.05)。(2)糖代谢异常者腰臀比及腰围较大、收缩压及舒张压、空腹及餐后血糖、血浆总胆固醇较高、高密度脂蛋白胆固醇较低,尤其原已确诊糖尿病者收缩压高明显(P<0.05),膳食摄入总能量、碳水化合物及油脂较多,蛋白质及纤维素较少(P<0.05)。(3)无论男性或女性亚组,糖代谢异常者的腰围均较大,而仅男性亚组腹型肥胖的比例较高(P<0.05)。【结论】与正常糖代谢成人相比,糖代谢异常者腹型肥胖更严重,合并高血压更多,膳食摄入总能量、碳水化合物及油脂较多、蛋白质及纤维素较少,血糖及血浆总胆固醇较高、高密度脂蛋白胆固醇较低。     

韦格纳肉芽肿病临床分析

目的 探讨韦格纳肉芽肿病的临床特点,以提高对本病的认识.方法 回顾性分析1992年4月至2012年5月确诊的50例韦格纳肉芽肿病患者的临床资料,包括临床表现,实验室、影像学及病理检查等.结果 男22例,女28例,发病年龄为13～74岁,平均43.8岁.确诊时间为14 d～180个月,平均16.7个月.临床以眼(38％)、耳(20％)、鼻(64％)、口咽(26％)等上呼吸道及肺部(58％)和肾(44％)受累为主.胞质型抗中性粒细胞胞质抗体(cANCA)阳性率96％,核周型抗中性粒细胞胞质抗体(pANCA)阳性率12％.病理表现为坏死性肉芽肿性炎症、炎细胞浸润的血管炎.治疗以糖皮质激素和免疫抑制剂为主.结论 韦格纳肉芽肿病的临床表现复杂多样,缺乏特异性体征,靶器官受损有多系统或器官病变的症候群,尤以上、下呼吸道及肾脏受累最多见,病理特点为坏死性肉芽肿和血管炎.     

低血糖伴意识障碍92例临床分析

目的总结低血糖伴意识障碍患者的临床特征。方法回顾性分析2003年11月至2009年8月收治的92例低血糖伴意识障碍患者的临床资料。病因：2型糖尿病和1型糖尿病降糖药物应用不当分别为78例、3例,酒精中毒3例,Sheehan铩合征并垂体危象3例,肿瘤2例,急性肠炎2例,功能性低血糖1例。预后：良好82例,差10例。结果应用口服降糖药物与胰岛素者预后比较差异有统计学意义（P〈0．05）,不同预后者意识障碍时间及初诊血糖比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对低血糖伴意识障碍患者,应在尽快积极纠正低血糖的同时针对病因治疗,有助于改善预后。     

驻乌武警干部糖尿病患病情况调查及分析

目的:为掌握武警部队干部中糖尿病(DM)的发病情况及影响因素,为预防和早期治疗DM提供依据. 方法:在受试者隔夜禁食12～14 h后于晨起按约定时间摄入100 g馒头一个,于餐后2 h用美国强生公司one touchII血糖仪检测指尖毛细血管全血血糖. 初查血糖≥6.7 mmol/L(120 mg/dl)者,则检测其空腹及服糖(葡萄糖粉83 g溶于300 mL水)后2 h血浆血糖. 结果:该群体DM患病率为6.3%,糖耐量低减(IGT)为4.3%. 二者均有随着年龄而增高的趋势. 年龄≥65岁组达高峰,35岁以后急剧上升. 结论:驻乌武警部队干部DM患病率在35岁以后明显上升,DM和IGT患病与体质指数呈正相关,体力劳动低者DM患病率较高,文化程度高者DM患病率较低. 新诊断者所占比重低于乌市,提示部队完整的医疗保健和每年干部体检制度是达到对DM等慢性病早发现、早治疗的必要手段.     

冠心病患者中幽门螺杆菌的感染情况

幽门螺杆菌(HP)感染已公认与消化性溃疡、胃癌等疾病的发生密切相关.近年有报道指出,慢性HP感染,可能与动脉粥样硬化和心血管疾病相关.Mendall等[1]首先报道了幼年Hp慢性感染患者在成年后冠心病(CAD)的危险性增加,Maninde等[2]也发现CAD患者具有较高的Hp感染的血清流行病学证据,并且可增加年轻人心肌梗死的危险.然而,大多数前瞻性研究还没有证实HP感染与CAD之间的联系.本研究的目的是研究CAD患者中HP感染的状况,进一步探讨HP感染和CAD之间的关系.     

法安明在急性心肌梗死溶栓治疗中的效果

目的：探讨法安明治疗急性心肌梗死（AMI）的溶栓疗法，方法：72例AMI患者随机分为法安明组和普通肝素肝组，经rt-PA溶栓治疗后，分别于90分钟及5－7天行冠状动脉造影，比较血管开通率及再闭塞率。结果：开通率法安明组为83．78％，UFH组为74．29％，再闭塞率分别为6．45％和26．92％（P＜0．05），结论：法安明在溶栓治疗中较普通肝素有较高的开通率和较低的再闭塞率。     

非侵入性压力支持正压通气在救治急性心源性肺水肿中的应用

目的：探讨非侵入性压力支持正压通气(NPPV)在救治急性心源性肺水肿中的应用。方法：对19例急性心源性肺水肿病人进行NPPV治疗。结果：成功救治17例(89．5％)，2例行气管内插管，无并发症。结论：NPPV是救治急性心源性肺水肿有效的方法，值得推广应用。     

外科急救时多巴胺剂量的快速计算法

盐酸多巴胺注射液是用于中毒性、出血性和心源性休克,伴有心收缩力减弱及尿量减少,而血容量已补足的休克患者抢救的常用药物.由于该药物作用短暂,不易透过血脑屏障,故无中枢作用,静滴使用安全性好,因此,在各级医院广为使用.其实,多巴胺作为去甲肾上腺素生物合成的前体,也是近年来在基底节中发现的属于儿茶酚胺类的第三种神经递质,药用为人工合成品,具有兴奋α、β肾上腺素受体的作用,同时也作用于多巴胺受体,对β2受体的影响较小[1].其作用相当复杂,药理作用与剂量有关,如果掌握不好,很可能会导致不良后果.笔者近期就遇到一起因抢救无效死亡的心源性休克,患者家属对抢救过程中使用多巴胺剂量不准确而引发医疗纠纷.可见正确掌握多巴胺的使用剂量十分重要.曾有学者对此进行过研究[2],但笔者认为所述方法较复杂,尤其在紧急情况下使用并不方便.笔者总结出一种快速、简单且准确的计算方法,供同仁参考.