加强输血科质量控制与管理,保障临床输血安全

随着输血医学的发展及输血观念的更新,输血已成为交叉性的综合性学科,血液的采集到临床输注是一个从血管到血管的过程,任何一环节的疏忽操作都会造成无法挽回的后果,本文就影响血液质量的因素及如何做好临床输血质量控制、质量管理工作,保障临床安全输血结合我院与本科室情况进行探讨.     

受血和手术前血源传播疾病的检测及其在医院感染控制中的意义

目的 探讨住院患者受血前和手术前血液传染性指标检测在医院感染控制中的临床意义。方法对5836例手术前和受血前患者，采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测乙型肝炎(乙肝)5项免疫学标志。乙肝前S1抗原，甲型肝炎抗体(HAV IgM)，丙型肝炎抗体(抗HCV)，艾滋病抗体(抗HIV)，梅毒抗体(TPAb)，TPAb阳性者采用梅毒血清学(TRUST)法复检。结果住院患者受血前和手术前乙肝5项免疫学标志检测中，单项或多项指标阳性者为60．09％。乙肝前sl抗原阳性率为4．97％，卜IAVIgM阳性率0．24％，抗HCV阳性率为1．90％，TRUST法阳性率0．45％。未检出抗HIV阳性者。结论 患者受血前和手术前进行多项血液传染性标志物指标检测是必要的，对血源性医院感染的诊断与预防提供依据，减少医疗责任纠纷，防止或减少职业感染具有十分重要的意义。     

ICU内革兰氏阴性杆菌菌种分布及耐药性分析

目的：了解ICU内革兰氏阴性杆菌菌种分布情况及耐药性。方法：对ICU病房2004年2月-2005年4月所有临床标本分离的革兰氏阴性杆菌进行细菌鉴定和药敏检测。结果：ICU内革兰氏阴性杆菌以为铜绿假单胞菌为主，占37％。其次为肺炎克雷伯菌，占23％。嗜麦芽窄食菌占13％，不动杆菌占11％。产ESBLs肠杆菌科细菌占革兰氏阴性杆菌的29％。占肠杆菌科总数的85％。铜绿假单胞菌对头孢他定的耐药率为69％，对头孢哌酮／舒巴坦的耐药率为81％，对亚安培南的耐药率为57％，肺炎克雷伯菌对头抱哌酮／舒巴坦的耐药率为60％，对亚安培南的耐药率为0％，不动杆菌对头抱哌酮／舒巴坦的耐药率为27％。对亚安培南的耐药率为7．1％。嗜麦芽窄食菌对头孢哌酮／舒巴坦的耐药率为88％，ESBLs肠杆菌科细菌对亚安培南的耐药率为0％。结论：ICU内革兰阴性菌耐药性较高，产ESBLs情况严重，临床医生应尽量在确立了病原学诊断后参考细菌药敏报告用药，以减少耐药菌株的产生。     

经导管动脉栓塞术治疗产后出血24例临床分析

回顾分析2009年3月到2011年9月经导管动脉栓塞术治疗的24例产后大出血患者的临床资料。     

骨髓间充质干细胞联合血管内皮生长因子基因治疗肢体缺血的实验研究

目的 观察骨髓间充质干细胞(bone mesenchymal stem cell,BMSC)联合血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)基因治疗对家兔肢体缺血模型的疗效.方法 切除新西兰兔右后肢全长股浅动脉并结扎股深动脉以建立兔后肢缺血模型,随机分为空质粒对照组(EP组)、骨髓间充质干细胞组(BMSC组)、VEGF基因治疗组(VEGF组)及联合治疗组(BV组),每组各8只.分别于治疗后28 d及30 d进行动脉造影及VEGF免疫组化染色.结果 EP组、BMSC组及VEGF组的新生血管计数组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).BV组的新生血管计数较其余3组明显增加,差异有统计学意义(F=35.47,P＜O.01).BMSC组及VEGF组的VEGF免疫组化染色呈阳性表达,与EP组比较差异有统计学意义(F=764.32,P＜0.01).BV组的VEGF免疫组化染色呈强阳性表达,与其余3组比较差异有统计学意义(F =764.32,P＜0.01).结论 BMSC联合VEGF基因治疗兔肢体缺血可使VEGF获得稳定而有效的表达,从而改善肢体缺血.     

急性肺动脉栓塞的介入治疗

目的探讨急性肺动脉栓塞的介入治疗效果。方法 2009年10月～2011年5月对19例急性肺动脉栓塞行下腔静脉滤器植入,肺动脉造影,导管碎栓、抽栓、溶栓治疗,其中12例术中应用球囊辅助碎栓,术后处理联合应用低分子肝素和华法林,调整凝血酶原国际标准化率在2～3。结果术中即刻造影显示8例主干完全开通,11例部分开通。术中16例肺动脉压下降至16～37 mm Hg,3例肺动脉压升高至39～62 mm Hg,考虑末梢血管痉挛所致。基本治愈8例,显效5例,有效3例,无效3例。19例随访2～26个月,平均18个月,未见复发。结论急性肺动脉栓塞的介入治疗可以迅速恢复肺灌流量且相对于外科手术微创、简单,与全身静脉溶栓比较更迅速、有效。     

低离子聚凝胺技术在临床输血检验中的应用价值探讨

在输血医学中,输血安全是医务工作者面临的重要课题,而血型鉴定及交叉配血又是安全输血的最重要的环节,为确保临床输血安全,防止和减少溶血性输血反应和同种免疫引起的非溶血性输血反应的发生,我院自2000年开展了Rh血型鉴定、并应用低离子聚凝胺技术(manual polybrene test,MPT)对供、受血者进行交叉配血;不规则抗体筛检试验及ABO、Rh等疑难血型鉴定,现报告如下.     

柱凝胶技术在输血前抗体筛检中的应用分析及方法学探讨

目的对6463例输血、妊娠史的受血者进行不规则抗体(IAb)筛查,并评估微柱凝胶技术(MGT)、聚凝胺技术(MPT)和抗人球蛋白试管法(CTT)在输血前抗体筛检中IAb阳性标本的应用价值。方法 IAb抗D、抗E阳性者,用三种方法进行连续倍比稀释效价比对,检测其灵敏度。结果抗D抗体三种方法灵敏度检测差异无统计学意义(P>0.05);抗E抗体检测MPT法与CTT法差异无统计学意义(P>0.05),MGT法与CTT法比较差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论检测中发现MGT的灵敏度最高,其灵敏度较MPT高2～4个滴度,较CTT法高出3～5个滴度,往往MPT法和CTT法对IAb较弱的标本为阴性时,MGT法仍能检出。MGT法操作简便、省去洗涤步骤、重复性好,易于批量和标准化操作,适于在血型血清学的检测中广泛应用。     

我院1999年至2003年成分用血浅析

目的 :针对我院近 5 a来临床用血总量不断上升 ,对我院 5 a成分输血率统计制表 ,结合临床应用与本科室情况进行分析。方法 :以全血 2 0 0 m l为 1单位 (U ) ,成分血均以 2 0 0 ml全血分离提取为 1单位 (U)。成分输血率% =成分血 U÷ (全血 U +成分血 U )× 10 0 %。结果 :成分输血应用率由 1999年的 2 6 %上升到 2 0 0 3年的 90 %。结论 :成分血以其疗效高、副作用小在临床上得到广泛的应用 ,加上医院对输血各方面的管理 ,使用血逐步趋于科学化、合理化     

医院输血科全面质量管理体系的构建与探索

目前,在我国大多数输血相容性实验室尚未开展室内质控工作,因此输血科急需建立全面输血质量管理体系。输血医学实验室ISO15189的认可是一个系统的工程,从领导层到全员认识、体系策划、贯穿于整个体系的建设中,不断有新的认识,并在实践中不断修正和完善。