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目的 探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者外周血T淋巴细胞亚群数量和比例变化特征及意义.方法 入选2016年1月至2018年12月南京医科大学附属南京医院254例冠心病患者,其中急性心肌梗死80例、不稳定型心绞痛84例和稳定型心绞痛90例,另外选择同期79例胸痛综合征患者设为对照组.流式细胞分析法检测各组患者总T... 相似文献
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目的评估血管内超声(IVUS)指导药物洗脱支架(DES)置入对慢性肾脏病(CKD)患者长期临床结局的影响。方法研究对象来源于ULTIMATE研究,该研究是一项前瞻性、多中心、随机对照研究,从2014年8月到2017年5月在国内8家中心入选1448例置入DES的冠心病患者,按1∶1的比例随机分为两组(接受IVUS或冠状动脉造影指导支架置入)。本研究选取ULTIMATE研究中有基线血肌酐值的患者1443例,分为CKD组和非CKD组。CKD的定义为Cockcroft-Gault(CG)公式得出的估算的肾小球滤过率(eGFR)<60 ml·min-1·1.73 m-2至少3个月。主要终点是术后3年靶血管失败(TVF),包含心原性死亡、靶血管心肌梗死和临床症状驱动的靶血管血运重建。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,通过log-rank检验比较各组的终点事件发生情况,并采用Cox风险比例模型计算HR及其95%CI,同时检验交互作用。采用多因素Cox回归分析TVF的独立影响因素。结果本研究共入选1443例置入DES的冠心病患者,其中CKD组349例(24.2%),非CKD组1094例。CKD组中采用IVUS指导支架置入者180例,造影指导支架置入者169例;非CKD组中采用IVUS指导支架置入者543例,造影指导支架置入者551例。3年临床随访率为98.3%(1418/1443)。术后3年时,CKD组的TVF发生率为12.0%(42/349),高于非CKD组的7.4%(81/1094)(P=0.01),其差异主要来源于CKD组更高的心原性死亡率[4.6%(16/349)比1.5%(16/1094),P<0.001]。CKD组中IVUS指导下置入支架者的TVF发生率低于造影指导下置入支架者[8.3%(15/180)比16.0%(27/169),P=0.03]。而非CKD组共81例发生TVF,其中IVUS指导下置入支架者的TVF发生率与造影指导下置入支架者差异无统计学意义[5.9%(32/543)比8.9%(49/551),P=0.06],不存在交互作用(P=0.47)。多因素Cox回归分析结果显示,IVUS指导(HR=0.56,95%CI 0.39~0.81,P=0.002)、CKD(HR=1.83,95%CI 1.17~2.87,P=0.010)和支架长度(每增加10 mm)(HR=1.11,95%CI 1.04~1.19,P=0.002)是置入DES术后3年发生TVF的独立影响因素。结论对于置入DES的冠心病患者,合并CKD者术后3年的TVF发生风险高于非CKD患者;相比于冠状动脉造影,IVUS指导DES置入可以降低CKD患者的TVF风险。 相似文献
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目的 探讨心包积液患者心包液中降钙素基因相关肽(CGRP)、内皮素(ET-1)与积液量、心功能的关系。方法 35例心包积液患者按NYHA标准分为心功能Ⅲ、Ⅳ级,行超声心动图检查,计算积液量。行经皮穿刺心包腔内留置导管引流术时,取心包液及静脉血。正常对照组(血浆)30例。用放射免疫分析法测定心包液和血浆中CGRP、ET-1的浓度。 结果 心包液CGRP、ET-1的浓度显著高于血浆中的浓度(P<0.01),血浆中CGRP、ET-1含量较正常对照组明显升高(P<0.01),且心包液和血浆中CGRP、ET-1水平均与心功能相关(分别为P<0.01和P<0.05),心包液中CGRP、ET-1浓度与积液量呈正相关(分别为r=0.43、r=0.38,P<0.05)。结论 心包积液患者心包液中CGRP、ET-1的浓度与心功能、积液量密切相关。 相似文献
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目的探讨妊娠相关蛋白-A(PAPP—A)和C-反应蛋白(CRP)与高血压之间的关系。方法分别采刚双抗体夹心酶联免疫吸附实验和双抗体放射免疫法检测84例高血压患者和22名健康对照者血浆PAPP—A和CRP的水平。结果正常对照组CRP、PAPP—A水平明显低于各级高血压组(P〈0.05)。高血压2级组CRP、PAPP—A水平明显高于高血压1级组(P〈0.05);高血压3级组CRP、PAPP—A水平明显高于高血压1,2级组(P〈0.05)。PAPP—A、CRP水平与血压水平的偏相关分析显示PAPP—A与血压水平呈正相关(r=0.4378,P〈0.05),CRP与血压水平也呈正相关(r=0.3259,P〈0.05)。结论高血压患者存在炎症反应;随着血压水平的升高,PAPP—A及CRP表达显著升高。PAPP—A和CRP可能是高血压病的危险因素,可能可以作为预测高血压病危险程度的指标。 相似文献
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目的:探索新型冠状病毒疫情(以下简称新冠疫情)下改良基于案例模式教学(case-based learning, CBL)在临床实践网络教学中的应用及效果。方法:2019年12月至2020年6月在南京市第一医院心血管内科参加临床实践的学员32人为试验组,采用改良的线上CBL教学法,出科前完成理论及实践考核,并与上一年度同期在心血管内科接受传统面授式CBL临床教学的38名学生作对照。结果:改良的线上CBL教学法能够达到心血管内科临床实践教学大纲的要求,取得较为满意的效果。两组学员的理论和实践考核成绩无显著差异。结论:改良CBL线上教学是新冠疫情等突发公共卫生事件形势下心血管内科临床实践教学的有效方法。 相似文献
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目的:观察缬沙坦对缺氧性肺动脉高压(PAH)大鼠肺动脉平滑肌细胞大电导钙激活钾通道(large-conductance calcium-activated potassiumchannel,BKCa,MaxiK)的影响。方法:选取二级健康7周龄雄性SD大鼠30只,随机分为A组:对照组,B组:PAH模型组,C组:缬沙坦干预组。测定3组大鼠肺动脉平均压(PAMP),利用膜片钳全细胞模式记录肠系膜动脉平滑肌细胞膜电容、钾电流以及用四乙胺阻断BKCa后的电流,以计算BKCa电流值及其电流密度值,免疫组织化学染色观察BKCa蛋白的表达。结果:B组PAMP明显高于A组(P〈0.01),而膜电容、BKCa电流和电流密度及BKCa蛋白表达平均积分吸光度(iOD)值均明显低于A组(P〈0.05)。与B组相比较,给予缬沙坦干预后,C组的PAMP显著下降(P〈0.01),BKCa电流和电流密度均有不同程度增加(P〈0.05),而BKCa蛋白表达iOD值则无明显变化。结论:缬沙坦可有效降低缺氧性肺动脉高压大鼠的肺动脉压力,其机制可能是通过增加肺动脉平滑肌细胞BKCa的活性实现的。 相似文献
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目的 探讨自发性高血压大鼠(SHR)大电导钙激活钾通道(BKCa,MaxiK)增龄的变化及其与血压水平的关系.方法 选取雄性SHR及正常大鼠9、15、21、27、33周龄各6只.测定各周龄SHR和正常大鼠腹主动脉血压;利用膜片钳全细胞模式记录肾动脉血管平滑肌细胞(VSMCs)钾电流、用四乙胺(TEA)阻断BKCa后的电流、膜电容(Cm),计算BKCa电流值和BKCa电流密度.统计分析BKCa电流密度和其它各参数的增龄变化,及其和血压之间的相关性.结果 不同周龄SHR腹主动脉平均动脉压(MABP)均明显升高.正常大鼠MABP始终正常;SHR和正常大鼠腹主动脉血压都有升高趋势,与同周龄正常大鼠相比,SHR腹主动脉血压升高更明显(P均<0.001).SHR肾动脉VSMCs Cm随增龄增大,正常大鼠则无显著变化.SHR肾动脉VSMCs BKCa电流密度随增龄显著降低,电容逐渐增大,而正常大鼠随增龄的变化无统计学意义(P>0.05).SHR肾动脉VSMCs BKCa电流密度、Cm与腹主动脉MABP高度负相关(r=-0.7962,r=-0.7361),正常大鼠肾动脉VSMCs BKCa电流密度与腹主动脉MABP低度相关(r=-0.4761).结论 SHR大鼠BKCa电流密度随增龄降低,电容随增龄增大,其过程复杂,并与血压水平有高度相关性. 相似文献
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孔祥权 《中国实用乡村医生杂志》2009,16(6)
张大宁是谁? 这是一个滑稽的问题,随着"张大宁诚信网"等概念的普及,这个问题会变得越来越滑稽. 张大宁和他的医学专业团队所从事的商务事业将改变无数医生的传统坐堂观念和患者消费习惯,或许有一天,我们都将离不开张大宁,或者说是离不开张大宁集团带给我们的服务. 相似文献
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目的评估血管内超声(IVUS)指导药物洗脱支架(DES)置入对急性冠脉综合征(ACS)患者长期临床结局的影响。方法研究对象来源于ULTIMATE研究, 该研究是一项前瞻性、多中心、随机对照研究, 于2014年8月—2017年5月在国内8家医院入选1 448例置入DES的冠心病患者。本研究为ULTIMATE研究的亚组分析, 将冠心病患者分为ACS组和非ACS组, 2组患者均在IVUS或冠状动脉造影指导下置入DES。主要终点是术后3年靶血管失败(TVF)率, 包含心原性死亡、靶血管心肌梗死和临床驱动的靶血管血运重建。结果 1 448例冠心病患者中, ACS组1 136例(78.5%), 1 423例(98.3%)患者完成术后3年随访。ACS组患者术后3年的TVF发生率为9.6%(109/1 136), 高于非ACS组的4.5%(14/312), log-rankP=0.005。ACS组中IVUS指导下置入DES者的TVF发生率低于冠状动脉造影指导下置入DES架者[7.6%(43/569)比11.6%(66/567), log-rankP=0.019]。ACS组中IVUS指导下DES置入达标... 相似文献