心脏病人急症非心脏手术硬膜外麻醉的处理

对８３例心脏病人在利多卡因硬膜外麻醉下施行急症非心脏手术进行了分析。硬膜外麻醉采取小剂量，分次给药的原则，１．５％～２％利多卡因首量１０ｍｌ左右，麻醉效果全部满意。术中常规面罩吸氧，维持水电平衡，加强呼吸、心电及血压监测，针对心脏病种类给予相应药物治疗，维持生理功能稳定，麻醉手术中及术后无严重并发症及死亡者。结果表明，分次小量利多卡因硬膜外麻醉对伴心脏病的急症手术是安全、有效的。     

急性心肌梗死诊断和治疗指南对基层医院开展二级预防的影响

目的探讨急性心肌梗死诊断和治疗指南（简称为指南）对我院心肌梗死后病人二级预防的影响.方法回顾分析2000年1月～2004年12月间我院确诊的急性心肌梗死病例,并进行长期随访.对比2001年指南发布前后心肌梗死后病人二级预防状况的差异.结果共有375例病人入选,指南发布前（2000年1月～2001年12月）165例,发布后（2003年1月～2004年12月）210例.指南发布后,β-受体阻滞剂和他汀类降脂药的使用率均较指南发布前显著提高（χ^2=3.87、64.40,P〈0.01、0.05）;低密度脂蛋白胆固醇水平较前显著降低（t=2.59,P〈0.05）;梗死后心绞痛和脑卒中发生率较前显著降低（χ^2=6.60、4.10,P〈0.05）.结论 2001年指南发布后我院心肌梗死后二级预防水平逐步提高,病人预后显著改善.     

高压氧对左心室射血分数正常的心力衰竭患者血管内皮功能的影响

目的 研究高压氧对左心室射血分数(LVEF)正常的心力衰竭患者血浆中一氧化氮(NO)、降钙素基因相关肽(CGRP)、内皮素(ET)和抵抗素的影响。方法 将67例左心室射血分数正常的心力衰竭患者分为高压氧组（33例）与对照组（34例）。治疗前后分别检测血浆中NO、CGRP、ET和抵抗素的水平。结果 与治疗前比较,高压氧与...     

早期应用他汀类药物对急性心肌梗死病人总胆固醇、高敏C反应蛋白及不良事件的影响

目的探讨急性心肌梗死病人早期应用他汀类药物对总胆固醇、高敏C反应蛋白及院内不良事件的影响.方法将78例急性心肌梗死病人根据总胆固醇水平分成2组.治疗组41例,口服洛伐他汀40 mg/d;对照组37例,不用任何降脂药物.测定两组治疗前后总胆固醇和高敏C反蛋白的变化以及院内不良事件的发生率.结果住院24 h两组总胆固醇水平比较,治疗组明显高于对照组,差异有显著性（t=12.28,P〈0.01）.治疗3周后两组总胆固醇水平与住院24 h比较,差异无显著性（t=1.00、0.57,P〉0.05）.住院24 h两组高敏C反应蛋白水平比较差异无显著性（t=0.42,P〉0.05）, 治疗3周后治疗组高敏C反应蛋白水平与对照组比较差异有显著性（t=6.18,P〈0.05）.两组病人院内心脏不良事件的发生率比较差异有显著性（χ^2=4.04～5.49,P〈0.05）.结论急性心肌梗死病人早期应用洛伐他汀对总胆固醇水平无明显影响,但能显著降低高敏C反应蛋白水平,降低院内不良事件发生率.     

有氧运动对左心室射血分数正常的心力衰竭患者心肺功能的影响

将左心室射血分数正常的心力衰竭患者89例随机分为有氧运动组与对照组。对照组使川标准内科药物治疗;有氧运动组在对照组治疗方案基础上,加用康复运动方案及运动处方。观察16周后,分别对2组患者心肺功能指标进行检测。结果显示,治疗前2组患者各项指标组问差异无统计学意义;治疗16周后有氧运动组患者最大氧耗量、CO2排出量、峰值心率、步行距离、每搏耗氧量均较治疗前明显提高,改善幅度均优于对照组。提示,有氧运动能显著改善左心室射叭分数正常的慢性心力衰竭患者心肺功能。     

急性颅脑外伤病人声门沾染物的性质及pH检测比较

对急性颅脑外伤病人施行急救复苏，或在围麻醉期处理中，确保呼吸道通畅和有效通气是至关重要的原则。脑外伤病人常发生返流、恶心和呕吐，致声门常沾有胃液等污染物，本文目的在了解这类沾染物的性质与pH值，藉以对脑外伤病人产生吸入性肺支气管感染的可能性提供依据。     

对急性颅脑损伤患者声门沾染物性质及pH检测

在围术期维持急性颅脑外伤患的呼吸道通畅、有效通气、防止肺损害、预防进一步脑缺氧等至关重要。本研究旨在对拟行急诊手术的颅脑损伤患，检测声门上、下沾染物的性质、pH值改变，藉以对脑外伤患的气道管理、防止肺误吸提供根据。     

不同浓度罗哌卡因和芬太尼用于腹部手术后硬膜外自控镇痛效果比较

目的探讨用罗哌卡因和芬太尼行腹部手术后硬膜外自控镇痛（PCEA）的最佳浓度。方法ASAⅠ-Ⅱ级下腹部以下手术患者350例,随机分为7组,各50例。所用镇痛剂A组为0.075%罗哌卡因＋3μg/ml芬太尼,B组为0.125%罗哌卡因＋3μg/ml芬太尼,C组为0.125%罗哌卡因＋4μg/ml芬太尼,D组0.2%罗哌卡因＋3μg/ml芬太尼,E组0.2%罗哌卡因＋4μg/ml芬太尼,F组为0.25%罗哌卡因＋3μg/ml芬太尼,G组为0.25%罗哌卡因＋4μg/ml芬太尼,配成100 ml药液。每组均加用恩丹西酮8 mg。负荷剂量为0.125%罗哌卡因＋芬太尼20μg/ml液6 ml,持续剂量为2 ml/h,PCA按压剂量为2 ml,锁定时间为15 min。结果A组VAS评分明显高于其他组（P均〈0.05）;E、F、G组VAS评分明显低于其他组（P均〈0.05）。A组患者按压次数或实际有效进药次数比值（D1/D2）〉5的比例高于其他组（P均〈0.05）。各组罗哌卡因和芬太尼用量无显著差异性（P均〈0.05）。镇静状态评分各组相比P均〈0.05。A、B、C三组运动阻滞评分相比P均〈0.05。D、E、F、G组运动阻滞评分与A、B、C组相比P均〈0．05。镇痛期间所有患者无呼吸抑制,但C、E、G组出现皮肤瘙痒、恶心呕吐和下肢麻木者较多。结论0．125％罗哌卡因＋3μg／ml芬太尼＋恩丹西酮8mg是腹部手术后PCEA的最佳浓度组合。     

30例急性颅脑损伤患者声门沾染物性质及pH值分析

2003年10月～2005年12月，我们对30例急性颅脑损伤患者声门沾染物的性质及pH值进行了观察。现报告如下。临床资料：30例急性颅脑损伤患者，为观察组，其中男28例，女2例1年龄5～66岁，平均45岁。合并脑疝8例，蛛网膜下腔出血1例，四肢外伤10例，面部、口腔软组织受伤15例。另取28例非颅脑损伤患者为对照组。术前午夜禁食，术前2h禁饮，不采用任何制酸和促胃酸排泌的药物。     

196例心肌梗死后患者的二级预防现状调查分析

为了解心肌梗死后患者的二级预防现状 ,我们对 1999～2 0 0 0年就诊的 196例陈旧性心肌梗死患者的各种危险因素(包括体重指数 (BMI)、吸烟、血压、血糖、血脂及用药情况 )进行了调查分析 ,旨在减少其再梗死及猝死的发生率 ,提高其生活质量。资料与方法 :本组男 135例 ,女 6 1例 ;年龄 35～ 75岁 ;病史 6个月至 5年 ,平均 2 .3年。采取问卷形式 ,调查其吸烟状况、个人病史 ,并测量身高、体重、收缩压、舒张压、血清总胆固醇、血糖 ,以及来院前用药情况 (其中阿司匹林、β—受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、他丁类降脂药单独计算 ) ,进…