磁共振动态弥散张量成像对基底节急性脑出血中长期运动功能评估

目的探讨弥散张量成像(Diffusion Tensor Imaging,DTI)预测急性基底节区脑出血(Basal Nuclei cerebralHemorrhage BNCH)后远期运动障碍程度及预后的可行性。方法收集26例首次发病急性BNCH伴有偏瘫体征的病例,分别在发病后3天及2周基于感兴趣区大脑脚锥体束解剖学区域测定各向异性值(Fractional Anisotropy,FA),运动障碍采用美国国立卫生研究所卒中量表(National Institute ofHealth Stroke Scale,NIHSS)的偏瘫分级(Paresis Grading,PG),并分别在入院时及发病后1年的随访时间范围内评定,最后一次随访时评测功能预后(modified Rankin Scale,mRS)。结果受累侧的3天内FA值和2周FA值均明显低于未受累侧(均P<0.01),而同时平均弥散值两侧均没有变化(P>0.05)。2周受累侧和未受累侧的FA比值(Ratio of the FA,rFA),较3天rFA值,与末次PG值、末次NIHSS、末次mRS的相关性更为显著均(P<0.01)。以预测脑卒中后长期运动预后是否良好为目标时,2周rFA值受试者操作特性曲线(ROC)下面积(0.79)大于3天rFA值的ROC下面积(0.77),预测运动预后的2周rFA最佳届值为0.88(敏感度76%,特异度89%)。结论在3天至2周的急性期DTI的改变可以量化评价远期的运动缺损程度、总体预后和功能结局。2周的DTI数据与3天的DTI数据相比更有效的预测基底节区急性脑出血患者的远期总体预后、生活自理能力。     

CT导引下~(125)I粒子组织间植入局部治疗晚期周围型肺癌

放射治疗是晚期肺癌的主要治疗手段之一,传统方法的外照射由于照射野大,正常组织对放射线耐受量低,应用受到限制.125I是一种组织间的内照射,它在计算机立体定位治疗系统指导下,通过微型放射源发出持续、短距离的放射线,使肿瘤组织遭受最大的杀伤,而正常组织损伤很小.笔者收集2004年8月-2006年1月35例晚期周围型肺癌行125I粒子植入并对其短期疗效进行观察,现报道如下.     

多层螺旋CT动态观察肋骨隐匿骨折的意义

肋骨骨折是常见的胸部损伤之一.近年来,MSCT以其先进的扫描技术和强大的后处理功能弥补了X线平片与常规CT的不足,使肋骨骨折的显示和诊断能力明显提高.但在实践工作中笔者发现,断端无明显移位的隐匿骨折,常常因为漏诊而引起医患纠纷.笔者收集13例19处肋骨隐匿性骨折患者资料,分析报告如下. 1资料与方法 1.1临床资料 收集2009 -2011年金华市中医院收治胸部外伤患者13例,首次CT检查阴性,但因患处持续疼痛,而在不同时间段行多层螺旋CT扫描进行动态观察.患者年龄16～87岁,平均50岁,男9例,女4例,致伤原因包括交通事故、钝器伤、坠落伤,临床表现均有胸部外伤史,胸部有疼痛,深呼吸、咳嗽、变换体位时加剧,胸廓挤压痛(+),局部压痛(+).     

磁共振张量成像基底节区脑出血致远端锥体束继发损害的研究

目的 研究磁共振弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)对基底节区急性脑出血病例锥体束的各向异性值(fractional anisotropy,FA)的变化.方法 收集30例基底节区急性脑出血病例,用弥散张量成像方法,测量出血灶同侧、对侧位于大脑脚和桥脑平面感兴趣区(region of interest,ROI)内的锥体束FA值变化,比较病灶同侧和对侧相同区域范围内FA值差异.结果 30例基底节区急性脑出血病例的病灶侧大脑脚平面ROI区锥体束FA值(0.45±0.06)明显低于对侧ROI区锥体束FA值(0.50±0.05)(t=5.15,P＜0.05),桥脑平面ROI区域的FA值略低于对侧但差别无统计学意义(0.45±0.05 vs 0.47±0.05;t=1.4,P＞0.05).结论 DTI不仅可直观显示基底节区急性脑出血纤维束的受损改变,还可通过测量FA值的变化量化评估基底节区急性脑出血锥体束损伤的程度.     

CT冠状钟点法与直视观察椎弓根螺钉位置的对照研究

目的 探讨CT椎弓根冠状钟点法判断螺钉穿破椎弓根壁距离和方位的方法及价值.方法 离体新鲜骨韧带颈椎标本10具,在第3～7颈椎共计100个椎弓根置入直径3.5mm螺钉后行CT扫描,分别采用CT横断位、冠状钟点法与标本直视观察法观察螺钉与椎弓根关系,并比较三种方法之间的差异.结果 冠状钟点法与横断法对判断穿破≤3.5mm有统计学意义(P＜0.05),冠状钟点法与标本直视观察法对判断穿破≤3.5mm无统计学意义(P＞0.05).三种方法对判断穿破＞3.5mm无统计学意义(P＞0.05).结论 CT冠状钟点法是一种可以同时观测螺钌穿破椎弓根壁距离和判断穿破方位的新评价方法.     

成人肋软骨骨折的CT诊断(附20例分析)

目的　探讨成人肋软骨骨折的CT表现及鉴别诊断。方法　对 2 0例 3 0处肋软骨骨折的病例CT表现进行分析。结果　根据骨折部位与CT表现分为 3种类型 :线样骨折 10例 14处 ;局灶样骨折 6例 9处 ;肿块样骨折 4例 7处。结论　CT对肋软骨骨折诊断有重要价值     

肺挫伤的CT表现、分型与临床意义

肺挫伤是胸部创伤中的一种常见表现。常见于严重复合伤。及时诊断并正确作出处理具有重要临床意义。本文总结了我院四年来具有完整资料的49例病例,报告如下。 材料与方法 临床资料: 本组资料,男30例,女19例,年龄18-65岁,平均30.5岁。创伤原因:交通伤30例,高处坠落伤12例,打伤7例。临床表现为胸痛、咳嗽、咯血、呼吸困难,合并脑外伤者尚有昏迷等。胸部主要体征为肺干湿罗音、呼吸音减弱。 CT检查: 本组肺挫伤患者,全部于伤后20-60min内行第一次胸部CT检查。采用德国西门子PLUS40扫描机。层厚10mm,床进10mm,摄肺窗(窗宽1550HU,窗位-550～650HU)和纵隔窗,伴有肋骨骨折时,加摄骨窗。     

螺旋CT扫描对周围型肺癌的诊断价值

探讨周围型肺癌的CT影像学征象及CT扫描对周围型肺癌的临床诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的120例周围型肺癌患者的CT影像学表现。结果本组120例周围型肺癌患者中8例CT检查误诊为良性肿瘤,误诊率为6．7％（8／120）,余112例病例CT诊断与病理诊断相符,诊断准确率93．3％（112／120）。结论螺旋CT扫描对周围型肺癌具有较高的诊断准确率,具有重要临床应用价值。     

弥散张量成像动态观察脑出血及脑梗死引起锥体束继发损伤

目的 研究弥散张量成像动态观察脑出血及脑梗死引起的脑干相应锥体束继发损伤.方法 经临床及MRI证实的与皮质脊髓束相连的脑功能区的脑出血16例及脑梗塞12例,测量发病后3、15、30 d锥体束通过大脑脚、脑桥、延髓部位的部分各向异性(FA)值以及采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIH stroke scale,NIHSS )和改良 Rankin 量表(modified Rankin scale,MRS)评定患者神经功能缺失和日常生活能力的状况.结果 发病后3、15、30 d脑出血组和脑梗死组病侧的大脑脚、桥脑、延髓纤维束区FA值逐渐下降.延髓FA值的变化在各个时间点梗死组与出血组差别具有统计学意义(P＜0.05).NIHSS和MRS结果 显示,患者的神经功能和生活能力都在恢复,但出血组恢复情况好于梗死组.结论 脑出血及脑梗死引起脑干相应锥体束通过区FA值的下降,可能与锥体束的髓鞘裂解和脱髓鞘改变导致华勒变性有关,DTI动态成像可用于观察病灶远隔区纤维束的华勒氏变性.