老年人少见的肺部感染二例

例 1　女性 ,73岁。盗汗 1年余 ,咯粉红色痰 4个月 ,加重1个月。患病来无发热、腹泻和胸痛。病前无异物吸入史和口咽部手术史 ,无咯多量脓臭痰史和夜间阵发性呼吸困难。胸部螺旋CT诊断为右下肺脓肿 ,按肺脓肿治疗 2 0天无效。查痰涂片抗酸杆菌 3次均阴性 ,PPD试验阴性 ,痰涂片查癌细胞 3次阴性。有糖尿病史 2年。体格检查 :T 3 6.3℃ ,R 2 3次 /分 ,BP14 0 /80mmHg ,口唇和甲床紫绀 ,心脏听诊无异常 ,两肺广泛痰鸣音 ,右下肺背部呼吸音明显减弱。空腹血糖 9.93mmol/L ,血WBC 10× 10 9/L ,N :0 .80 ,B超检查提示脂肪肝 ,胸部螺旋CT…     

石骨症3例

本病为德国放射科医师Albers-Schonberg于1904年首先报告,故又称Albers-Schonberg氏病。1921年Schulze称本症为大理石骨病(marble bone disease)。1926年有人又称本病为周身骨硬化症、石骨症和粉笔样骨等,是一种少见的骨发育障碍性疾病。本文就3例综合报告如下:     

慢性肾功能衰竭致骨硬化1例

我们见到慢性肾功能衰竭(下称CRF)导致的骨硬化1例。患者男,53岁。间断性面部浮肿,头痛及血压高10年,四肢痛1年,加重15天,伴尿少,于1986年5月29日以CRF为诊断住院,近10年来间断发作头痛、眼睑及面部浮肿,劳累时加重。血压在160～130/100～80mmHg之间。近1年,四肢麻木,隐痛,烧灼及紧缩感伴皮肤奇痒,以两足为重,夜间     

支气管肺泡灌洗注药治疗难治性肺炎的疗效观察

目的 探讨经纤支镜支气管肺泡灌洗并注药治疗难治性肺炎的临床价值.方法 我院呼吸科收治的难治性肺炎患者32例为治疗组,另取难治性肺炎患者22例为对照组,治疗组除常规治疗外,反复经纤支镜肺泡灌洗注药,比较两组治疗效果.结果 治疗组在住院天数、治疗费用及有效率上,明显好于对照组,且无严重并发症出现.结论经纤支镜支气管肺泡灌洗注药是治疗难治性肺炎的有效方法,有重要的临床应用价值.     

经纤维支气管镜导管支气管灌洗治疗29例肺部感染

经纤维支气管镜导管支气管灌洗治疗２９例肺部感染孔松，朱运亢（河南省信阳地区人民医院内科４６４０００）我院自１９９２～１９９３年在门诊就诊和住院的肺部感染病人７１例，采用支气管灌洗（ＢＬ）治疗２９例（治疗组），对照组４２例。治疗组中支气管扩张２１例（以...     

16例不典型肺结核病的纤支镜诊断

近些年来由于结核病发病率的升高,在临床上遇到的不典型肺结核病人日渐增多.我科从1996年12月～1999年10月对16例临床表现不典型,部分病人X线胸片无异常,痰涂片未查到抗酸杆菌,被误诊为其它肺部疾病的16例病人进行了纤维支气管镜刷检、活检,从而得到确诊,现报告如下.     

艾滋病合并肺部感染49例临床分析

目的探讨艾滋病合并肺部感染的临床特征。方法回顾性分析49例艾滋病合并肺部感染患者的临床表现及胸部X线表现。结果艾滋病患者易发生多种病原感染,包括革兰阳性杆菌、霉菌、病毒及原虫。卡氏肺孢子虫肺炎是最常见的严重肺部感染之一。结论肺部感染是艾滋病最常见的机遇性感染,是患者就诊、入院和致死的最重要原因之一。其临床表现、对药物治疗的反应及预后均与一般肺部感染有所不同。因此了解艾滋病合并肺部感染的临床特点及影像特征,对艾滋病患者的早诊断、早治疗具有重要的意义。     

36例咳嗽变异型哮喘分析

支气管哮喘在临床上较多见，对于其症状、体征典型者诊断和治疗较容易；对于以咳嗽为主要表现的病人在诊断上有一定的难度。现将笔者在门诊遇到的３６例咳嗽变异型哮喘病例分析如下。１一般资料笔者自１９９６年１０月～１９９８年４月共诊治３６例病人，年龄１７～５０岁...     

嗜麦芽窄食单胞菌院内感染危险因素及药敏分析

目的:分析嗜麦芽窄食单胞菌院内感染的危险因素及药物敏感试验。方法:收集嗜麦芽窄食单胞菌院内感染24例,采用单因素回归进行分析。结果:下列因素是感染嗜麦芽窄食单胞菌的危险因素:高龄、有慢性基础疾病(以COPD最常见、其次为恶性肿瘤);接受气管切开、气管插管、深静脉穿刺、机械通气、先期应用抗生素住院时间长等。嗜麦芽窄食单胞菌对多种抗菌药物天然耐药。仅对复方磺胺甲恶唑、头孢派酮/舒巴坦、替卡西林/克拉维酸、环丙沙星较为敏感。结论:基础疾病导致免疫功能低下、各种侵入性诊疗操作及先期应用抗菌药物可增加嗜麦芽窄食单胞菌院内感染。目前对嗜麦芽窄食单胞菌感染有效的治疗药物有限。抗菌药物的选择首先应根据体外药物敏感试验。联合应用抗菌药物也是治疗嗜麦芽窄食单胞菌的一个重要原则。     

呼吸机相关肺炎病原学及耐药性分析

目的分析呼吸机相关肺炎(VAP)的病原学及耐药情况。方法回顾性分析我院2002年~2004年有创机械通气患者52例发生VAP的情况。结果VAP发生率61.5%。VAP患者分离出的致病菌革兰阴性杆菌占67.8%,其中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌的分离率11.3%。革兰阳性球菌占16.9%,真菌占16.0%。亚胺培南对除嗜麦芽窄食单胞菌外所有革兰阴性杆菌敏感率最高,其次是头孢哌酮/舒巴坦。结论VAP的病原菌以革兰阴性杆菌为主,两种或两种以上致病菌混合感染占多数,且多数细菌对抗菌药物不敏感。因此,VAP初始经验性抗菌治疗应覆盖所有可能的致病菌,并需特别注意参考本地的药敏监测资料。