胆胰分离式Roux-en-Y消化道重建对胰十二指肠切除术后胃排空延迟的影响

目的:探讨胆胰分离式Roux-en-Y消化道重建(RYR)对胰十二指肠切除术(PD)后胃排空延迟(DGE)的影响。方法:回顾性分析2014年1月至2020年6月在首都医科大学附属北京朝阳医院西院、朝阳市中心医院、朝阳市第二医院、日照市中心医院及滨州市第二人民医院接受PD治疗的203例患者的临床资料。根据消化道重建方式,...     

腹腔镜胰十二指肠切除术中胰颈直线切割闭合后主胰管分型及处理策略

目的探讨腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)中胰颈直线切割闭合后主胰管分型及处理策略。方法回顾性分析2022年2~12月于滨州市第二人民医院、首都医科大学附属北京朝阳医院石景山院区、日照市肝胆胰脾外科研究所、朝阳市中心医院、山东莒县人民医院、威海市立医院、滨州市中心医院和赤峰学院附属医院应用胰颈直线切割闭合技术的51例LPD患者的临床资料。按照胰腺断端主胰管的可视性、位置及直径,将主胰管分为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲa型和Ⅲb型。观察每个主胰管分型的病例数及相应的处理策略。结果51例患者实施LPD均获得成功。51例LPD中,男性占56.9%(29/51),女性占43.1%(22/51),年龄为31~88岁。胰腺断端主胰管的类型:Ⅰ型7例(13.7%),Ⅱ型39例(76.5%),Ⅲa型2例(3.9%),Ⅲb型3例(5.9%)。根据不同的主胰管分型采取相应的处理策略,均成功找到主胰管并插入支撑引流管。结论胰颈直线切割闭合后,根据主胰管分型采取相应的处理策略,有助于提高找到主胰管并置入支撑引流管的成功率。     

腹腔镜胆囊切除术中左侧胆囊2例

<正>在日常临床工作中我们经常遇到先天性胆道异常的患者,但异位胆囊的发生率低,左侧胆囊（left-sided gallbladder,LSG）更是罕见,其定义为胆囊位于肝圆韧带左侧、肝左叶下方。笔者报道腹腔镜胆囊切除术中偶然发现的左侧胆囊病例2例。1病例介绍病例1：患者女,35岁,因急性结石性胆囊炎于2019年6月25日入院,既往体健。查体右上腹压痛、Murphy征阳性。术前CT及MRCP证实为胆囊结石,胆囊管汇入胆总管右侧,未明确左侧胆囊情况（图1）。急症行腹腔镜下胆囊切除术,术中发现胆囊位于肝圆韧带左侧,胆囊管及胆囊动脉均为正常类型,手术采用逆行切除的方法（图2）。术后恢复良好。     

肾炎Ⅱ号方配合西药治疗气虚血瘀型慢性肾小球肾炎的疗效观察

目的观察肾炎Ⅱ号方配合西药治疗气虚血瘀型慢性肾小球肾炎的临床疗效。方法选取我院2010年12月至2011年12月间收治的40例慢性肾小球肾炎患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组患者各20例。对照组采用常规西药治疗模式,观察组采用察肾炎Ⅱ号方配合西药治疗,对两组患者的疗效情况进行分析对比。结果对照组总有效率为55.0%,观察组总有效率为90.0%,治疗后两组患者的24 h尿蛋白和纤维蛋白原明显降低,且观察组24 h尿蛋白和纤维蛋白原水平明显低于对照组,两组数据结果比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肾炎Ⅱ号方配合西药治疗气虚血瘀型慢性肾小球肾炎具有良好的临床疗效,能有效的降低尿蛋白和FIB含量,并促进肾脏微循环,避免肾小球硬化发生,除此之外,肾炎Ⅱ号方配合西药对慢性肾炎也具有良好的治疗效果。值得在临床应用上推广。     

胰腺浆液性微囊性腺瘤诊治进展

胰腺浆液性微囊性腺瘤(SMAP)是胰腺浆液性囊腺瘤的少见类型,主要病理特征为众多小囊围绕中央星状瘢痕构成,囊内衬有形态一致且富含糖原的立方形上皮细胞。该病发病率低,临床误诊误治多见。介绍了SMAP的临床特征、病理诊断、鉴别诊断及治疗措施等方面,旨在进一步提升临床医师对SMAP的临床诊断和治疗水平。     

161例阑尾炎手术患者围手术期抗菌药物的应用探讨

目的探讨和分析阑尾炎手术患者围手术期抗菌药物情况。方法回顾性分析具有完整临床资料的2012年10月至2013年10月来我院就诊进行阑尾炎手术患者161例,根据患者的性别、年龄、临床诊断、使用抗菌药物名称(含剂型、规格)、给药途径、用法用量、手术情况等进行统计分析,并对抗菌药物的临床应用情况进行评价。结果 161例阑尾炎手术患者均使用了抗菌药物,共有四类16种,主要包括头孢菌素类、喹诺酮类、青霉素类以及氨基糖苷类。其中,单用抗菌药物的患者有20例,二联用药的患者有100例,三联用药的患者有41例。联合用药中主要以头孢菌素和喹诺酮类药物为主。术前1 h用药的患者有40例,术后使用抗菌药物的时间,使用1 d的患者有30例,1³ d的患者有40例,33 d的患者有40例,3⁷ d的患者有80例,7 d以上的患者有11例。结论阑尾炎手术期间合理使用抗菌药物预防和治疗感染具有积极的作用,有利于提高治愈率,减少细菌耐药,具有重要的临床意义。     

胰十二指肠切除术后早期出血29例分析

目的 探讨胰十二指肠切除术（pancreaticoduodenectomy,PD）后早期出血（early postoperative hemorrhage,EPOH）的原因及治疗策略。方法 回顾性分析2012年1月至2022年3月在锦州医科大学朝阳市中心医院研究生培养基地等4家医疗机构接受PD治疗的312例患者的临床资料，对其术后出血情况以及EPOH的治疗方法进行总结和分析。结果 312例患者中共29例发生EPOH，发生率为9.3%。29例EPOH患者中男16例，女13例；年龄39～71岁，中位年龄61岁；消化道出血2例，腹腔出血27例；轻度出血（A级）15例，中度出血（B级）10例，重度出血（C级）4例；23例经保守治疗治愈，6例行再次手术治疗。29例EPOH患者中再发并发症11例，其中术后晚期出血1例，胰漏6例，胆漏2例，腹腔感染1例，胃排空延迟1例。所有患者术后均痊愈，未出现院内死亡病例。结论 PD后EPOH以腹腔出血为主，A、B级出血经保守治疗多能成功治愈，C级出血则通常需要再次手术治疗。发生EPOH时，针对出血原因及时处理是成功救治的关键。     

非腹膜化护皮预防阑尾切除术后切口感染观察

阑尾炎手术后切口感染率较高。1996年1月～2008年1月,我们通过非腹膜化护皮预防阑尾炎切除术切口感染,取得了良好效果。现报告如下。     

胰颈直线切割闭合加连续单层胰肠吻合在胰十二指肠切除术中的应用研究

目的探讨胰颈直线切割闭合加连续单层胰肠吻合在胰十二指肠切除术(PD)中的应用价值。方法回顾性分析2022年2月至5月首都医科大学附属北京朝阳医院西院、日照市肝胆胰脾外科研究所、滨州市第二人民医院和朝阳市中心医院应用胰颈直线切割闭合加连续单层胰肠吻合治疗的21例PD患者资料, 其中男性12例, 女性9例, 年龄范围31.0～82.0岁, 中位年龄63.0岁。分析胰颈直线切割闭合成功率、胰肠吻合时间、术后并发症、胰瘘风险评分、住院时间等。结果 21例患者中开腹PD 3例, 腹腔镜PD 18例, 均顺利完成胰颈直线切割闭合加连续单层胰肠吻合, 成功率100.0%。在胰腺残端寻找胰管并插入引流管的成功率为100.0%(21/21), 其中有3例(14.3%)在残胰断端可见明显的胰管断端。3例开腹PD患者手术时间分别为220.0、245.0、260.0 min, 胰肠吻合时间为12.0、13.0、12.0 min, 术中出血量为300.0、450.0、600.0 ml, 住院时间为14.0、15.0、21.0 d。18例腹腔镜PD患者手术时间为(295.9±14.5)min, 胰肠吻合时间为(2...     

87例急性胰腺炎的临床证治回顾性研究

目的探讨急性胰腺炎的临床辩证诊治及效果。方法回顾分析我院2008年3月至今治疗的急性胰腺炎患者87例,总结其临床资料中辩证分型和治疗方法,观察其治疗效果。结果 87例患者痊愈62例,有效21例,无效4例,总有效率95.40%。症状好转时间平均(3.30±0.15)d。结论根据急性胰腺炎的辩证分型进行治疗,疗效更明显,值得临床推广。