血流感染患者外周血淋巴细胞减少的影响因素研究

背景淋巴细胞减少提示机体免疫功能下降,目前临床关于血流感染患者外周血淋巴细胞减少影响因素的研究较少。目的探讨血流感染患者外周血淋巴细胞减少的影响因素,以期为临床诊疗提供参考。方法回顾性选取2019-2020年北京市石景山医院收治的血流感染患者102例,依据患者血培养当日外周血淋巴细胞计数分为淋巴细胞减少组(外周血淋巴细胞计数<1.0×10⁹/L)69例和对照组(外周血淋巴细胞计数≥1.0×10⁹/L)33例。比较两组患者的临床资料、病原菌检出率。采用多因素Logistic回归分析探讨血流感染患者外周血淋巴细胞减少的影响因素,分析血流感染患者感染源与病原菌情况。结果两组患者性别、年龄、感染源、感染性休克发生率、压疮发生率、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、近3个月内有住院史者所占比例、近3个月内有抗生素治疗史者所占比例、长期卧床者所占比例、气管插管者所占比例、留置导尿管者所占比例、深静脉置管者所占比例,高血压、糖尿病、冠心病、肿瘤、脑梗死、脑出血、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、慢性支气管炎、心律失常、心功能不全、肾功能不全、高脂血症、肝损伤发生率及有外科手术史者所占比例比较,差异无统计学意义(P>0.05);淋巴细胞减少组患者PCT高于对照组(P <0.05)。两组患者革兰阳性菌、革兰阴性菌检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄[OR=0.949,95%CI(0.903,0.998)]、PCT[OR=1.026,95%CI(1.002,1.050)]、合并冠心病[OR=6.749,95%CI(1.429,31.868)]、肺炎克雷伯菌[OR=9.400,95%CI(1.040,84.990)]是血流感染患者淋巴细胞减少的独立影响因素(P <0.05)。金黄色葡萄球菌血流感染最常表现为肺部感染(35.7%),其次为导管相关性感染(21.4%);粪/屎肠球菌血流感染最常见于肺部感染(62.5%),其次为泌尿系统感染(25.0%);大肠埃希菌血流感染最常表现为泌尿系统感染(35.4%),其次为肺部感染(33.3%)、腹腔感染(16.7%);肺炎克雷伯杆菌血流感染最常见于肺部感染(57.7%),其次为腹腔感染(15.4%)、泌尿系统感染(15.4%);鲍曼不动杆菌血流感染最常表现于肺部感染(75.0%);铜绿假单胞菌血流感染较少见。结论血流感染患者淋巴细胞减少发生率为67.6%,年龄、PCT、合并冠心病、肺炎克雷伯菌是血流感染患者淋巴细胞减少的影响因素,尤其是肺部感染者需警惕肺炎克雷伯菌血流感染的发生。     

无基础心脏病感染性心内膜炎30例分析

目的探讨无基础心脏病感染性心内膜炎患者的临床特点。方法回顾性分析30例无基础心脏病感染性心内膜炎患者的症状、体征、超声心动图检查、细菌培养等临床特点。结果发热是最常见的症状（占100.0%）,其次为贫血23例（76.7%）,栓塞15例（50%）,脾大14例（46.7%）,有心脏杂音者占90%,心功能不全9例（30%）。超声心动图发现赘生物28例,赘生物好发部位依次为左房室瓣（11例）,主动脉瓣（6例）,左房室瓣和主动脉瓣均受累（5例）;左房室瓣膜脱垂6例,脓肿1例（主动脉瓣）,脓肿同时有穿孔1例（发生在主动脉瓣）;细菌培养阳性21例（70%）,最常见的仍是革兰阳性细菌17例（占89.5%）、链球菌11例（占63.2%）。结论感染性心内膜炎可见于无基础心脏病的人群,其临床特点与有基础心脏病无明显差别。     

发热门诊患者就诊分流情况分析

发热是感染性疾病科的主要疾病,以发热（尤其是长期不明原因的发热）为首要症状也是临床医生经常遇到的难题。发热病种多,病情变化多样,医生在接诊时应评估患者病情变化,     

感染性心内膜炎120例临床分析

目的 探讨感染性心内膜炎(IE)的基础病因、致病微牛物和临床特征,提高IE的诊治水平.方法 回顾件分析北京协和医院1997年10月-2007年9月确诊的120例IE患者的临床资料.结果 120例IE患者中,108例(90.0%)为自然瓣膜心内膜炎(NVE),12例(10.0%)为人工瓣膜心内膜炎(PVE);29例(24.2%)无基础心脏病变,79例(73.1%)NVE患者存在各种基础心脏病,其中先天性心血管畸形30例(38.0%),其次为特发性二尖瓣脱垂(23例,29.1%)和风湿性心脏病(11例,13.9%).临床主要表现为发热(100.0%)、贫血(65例,54.2%)和栓塞(58例,48.3%).有83例(69.2%)细菌培养阳性,其中43例(51.8%)致病菌为链球菌.结论 IE最常见的基础心脏病前3位是先天性心血管畸形、二尖瓣脱垂和风湿性心脏病.不明原因长期发热患者应想到心内膜炎?鬃 的町能,血培养和超声心动图检查有助于IE的诊断.     

修改后Duke标准在感染性心内膜炎诊断中的价值

目的 探讨修改后Duke标准对感染性心内膜炎的诊断价值.方法 应用Duke标准及修改后Duke标准对临床诊断感染性心内膜炎并行超声心动图检查的患者161例进行回顾性分析.结果 在全部患者应用Duke标准及修改后Duke标准进行诊断分组,前者确诊108例,后者确诊119例;前者可能53例,后者可能36例.结论 修改后Duke标准对感染性心内膜炎诊断的敏感性高于Duke标准.     

10例新型冠状病毒肺炎的回顾性分析

目的 了解新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)患者的临床特点,为该病的早期防控、诊断及治疗提供依据.方法 回顾性分析本院2020年1—3月确诊的10例新冠肺炎患者的临床资料.分析患者病历资料、实验室检查及辅助检查结果.结果 10例患者均出现发热症状,其中咳嗽9例(90％),咳痰6例(60％),咽痛6例(60％),畏寒5例(...     

高血压与高凝血症

现将我院收治的126例高血压病人引起高凝血症分析如下。 于1993年3月12日～11月18日收治126例高血压,其中男性69例,女性57例,年龄在15～74岁之间,其中高凝血症89例,男性49例,女性40例,年龄在32～74岁之间。 高血压的诊断标准:采用1979年我国根据世界卫生组织的诊断标准修订的标准,把部分临界高血压即舒张压均高于12 kPa而低于12.6 kPa的临界高血压     

二尖瓣脱垂与感染性心内膜炎25例临床分析

原发性二尖瓣脱垂（mitral valve prolapse,MVP）是最常见的心脏瓣膜病变,为一种良性瓣膜性心脏病,一般预后良好。感染性心内膜炎（infective endocarditis,IE）是MVP的主要并发症之一,可严重影响其预后。我们总结了北京协和医院1997年1月至2007年9月收治的25例MVP合并IE的患者,对其临床资料进行回顾性分析,报告如下。     

211例麻疹临床分析

临床工作中我们发现麻疹发病年龄上移．青少年及成人麻疹发病率有所上升．且随着外来人口的增多．近年来麻疹患病率似有增多趋势,部分病例临床表现不典型．以散发为主。我们于2005年1月至2007年12月收治211例麻疹患者,就其临床资料进行回顾性分析,报告如下。