食道破裂误诊误治的体会

我科自 1990年至 1998年共收转误诊误治之食道破裂病人 11例 ,现总结如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 8例 ,女 3例 ,年龄 4 1至 74岁 ,平均 52 .4岁 ,其中误诊为胃穿孔者 5例 ,误诊为急性胰腺炎者 2例 ,结核性胸膜炎者 2例 ,肺部感染合并胸膜炎者 2例 ,手术治疗 6例 ,保守治疗 5例 ,发病距有效治疗时间平均 2 5h,治愈 6例 ,死亡 3例 ,转为慢性脓胸 2例 ,其中 1例为术后再次出现吻合口瘘。手术治疗平均住院时间为 2 8.5d,非手术治疗平均住院时间为 52 d。1.2　典型病例例 1男 ,4 1岁 ,以“饱腹后呕吐、腹痛、轻度胸闷0 .5h”入院 ,收…     

短暂脑缺血发作54例诊治体会

我院3年来共诊治短暂脑缺血发作(TIA)54例,其中11例系服用或含服短效钙拮抗剂硝苯地平为诱因;7例因消化道疾病或其他疾病引起脱水为诱因;其他诱因的TIA发作31例;5例未查明原因.现总结分析如下.     

再次人工心脏瓣膜置换术临床研究

目的研究再次人工心脏瓣膜置换的病因、手术适应证、手术技巧及高危因素。方法回顾性分析了2000年3月～2006年7月所行的18例再次人工心脏瓣膜置换术，年龄21～69岁，平均45岁，4例为急性起病，14例为慢性发病。术前心功能（NYHA）Ⅱ级2例，Ⅲ级7例，Ⅳ级9例。再次换瓣的病因有人工生物瓣衰败7例，瓣周漏5例，左心房血栓形成3例，主动脉瓣叶上血栓形成1例，感染性心内膜炎致主动脉瓣架边缘菌栓2例。再次手术共植入人工瓣膜20枚，3例选用生物瓣，另外15例共17枚瓣膜采用机械瓣。结果因术后出现严重低心排综合征及多脏器功能衰竭死亡2例，均为术前心功能Ⅳ级者，16例痊愈出院。随诊4个月～6a，心功能恢复良好。结论对于人工瓣膜置换术后瓣膜功能障碍要及时处理，有再手术指征者果断手术。只要术中谨慎操作，围术期严密监护，再次手术也是安全的。     

严重肺挫伤的早期诊断与治疗

目的　总结严重肺挫伤后早期诊治的方法和经验。方法　将 4 4例严重肺挫伤患者分为 2组 ,早期诊治组 30例 ,一般治疗组 14例。早期诊治包括早期诊断、早期呼吸机辅助呼吸、进行科学的容量支持和大剂量糖皮质激素等综合救治 ;一般治疗指对确诊患者进行一般的呼吸支持、氧疗和容量支持等救治措施。比较两组间肺部感染、成人呼吸窘迫综合征 (ARDS)、多器官功能障碍综合征 (MODS)、脓毒症等并发症的发生率 ,以及呼吸机使用天数。结果　早期诊治组缺氧改善较一般治疗组快而明显 (P <0 .0 1) ,使用呼吸机的天数较一般治疗组明显缩短 ,且ARDS的发生率亦明显低于一般治疗组 (P <0 .0 5 )。结论　早期诊治能快速改善患者缺氧状况 ,减少呼吸机治疗天数 ,降低ARDS的发生率。     

老年人癫(痫)42例临床观察

随着老年人口增加,近些年在神经内科的临床工作中,不断遇到年龄＞60岁,首发症状均为癫(痫)的42例患者.就此我在年龄组、病因、临床、脑电图、CT对患者进行了临床观察,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 42例患者,男25例,女17例,发病年龄60～80岁,平均69岁,全部病人均排除在60岁以前有癫(痢)发作史.     

13例严重胸外伤后多系统器官功能衰分析

我院 198 8～ 1998年共收治严重胸部外伤 12 8例 ,合并多系统器官功能衰竭 (m ultiple system organ failure,MSOF) 13例 ,发病率 10 .8% ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 9例 ,女 4例 ;年龄 2 9～ 76岁 ,平均 5 1.5岁。闭合性胸外伤 12例 ,开放性 1例。全组均有多发肋骨折(3～ 11根 ) ,其中双侧多发肋骨折 3例 ,并胸骨折 1例 ,血胸13例 ,血气胸 8例 ,创伤性湿肺 11例 ,创伤性窒息 2例 ,心包积血 1例 ,失血性休克 9例 ,失血量 80 0～ 4 0 0 0 ml,平均 2 80 0ml。全组始发均为呼吸衰竭 ,发生于伤后 0 .5小时～ 3天 ,平均 16小时…     

丹红注射液治疗急性脑梗死疗效观察

目前,脑血管病的发生,是严重影响患者的生存及生活质量的疾病之一,已引起普遍关注;近年来我院对临床确诊35例急性脑梗死患者,应用步长倍通丹红注射液治疗,并与同期其他药物治疗的35例脑梗死患者对比分析,取得了明显成效。     

环氧合酶-2与亚临床动脉粥样硬化关系的临床研究

目的：探讨亚临床动脉粥样硬化（AS）患者血清或血浆中环氧合酶Ⅱ（COX-2）的水平;COX-2水平与亚临床AS影响因素的关系;COX-2抑制剂对预防AS有潜在的临床应用价值。方法：应用酶联免疫法（ELISA）检测亚临床AS患者100例和40名健康人为正常对照组的血浆COX-2水平,并结合临床资料进行分析。结果：亚临床AS组COX-2水平[（10.84±3.11）U/L]明显高于正常对照组[（6.97±1.25）U/L],两者比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：COX-2水平与亚临床AS水平有明显相关性,测定血浆COX-2活性可作为亚临床AS的诊断、预后判断的参考指标;临床进行早期干预,拮抗COX-2的治疗可能有助于降低心血管意外发作风险。