3.0TVIBE序列动态增强磁共振检查在评估经导管肝动脉化疗栓塞术治疗肝细胞癌疗效中的价值

目的评价3.0T磁共振VIBE序列动态增强在判断肝细胞癌经导管肝动脉化疗栓塞术治疗后肿瘤坏死、残存及发现肝内新病灶的价值。方法选择48例经TACE治疗后的HCC患者,于TACE治疗后1～2个月内行MR检查,MR检查后2～5天内行DSA检查。观察动态增强扫描各时相病灶的MR征象和时间-信号强度曲线,判断原发病灶有无肿瘤残存及有无新病灶,并与DSA相对照。结果48例病例共63个原发病灶,40个病灶MR3D动态增强扫描及DSA均显示有肿瘤残存,20个病灶无肿瘤残存,诊断符合率为95.24%（60/63）。19例患者MR3D动态增强扫描及DSA均显示有新病灶,27例未发现新病灶,诊断符合率为95.83%（46/48）。3D-VIBE发现HCC病灶（包括残癌和新病灶）的敏感度为91.7%,特异度为100%,准确度为93.4%。结论3.0TMRIVIBE序列动态增强能清楚显示HCC经TACE治疗后原发病灶肿瘤残存及新病灶,并可清晰显示病灶供血动脉、引流静脉及肝血管解剖,是评估TACE治疗HCC疗效和发现新病灶的可靠方法。     

大脑中动脉狭窄/闭塞的高血压脑梗死患者血压成分与基底节血管周围间隙的相关性

目的在大脑中动脉狭窄/闭塞的高血压脑梗死患者中,探讨血压成分与基底节区扩大的血管周围间隙之间的相关性。方法回顾性纳入自2014年1月到2018年12月在福建医科大学附属协和医院经临床、颅脑计算机断层扫描血管造影(CTA)及头颅核磁共振成像(MRI)确诊为大脑中动脉狭窄/闭塞的高血压脑梗死患者49例,根据脑小血管病评估量表对患者头颅MRI上基底节区扩大的血管周围间隙(BG-EPVS)进行评估,将患者分为10 BG-EPVS和≤10 BG-EPVS组,比较两组患者年龄、性别、收缩压、舒张压、脉压、平均动脉压(MAP)及其他血管相关因素等基线特征。采用Logistic回归分析法,评估血压成分与10 BG-EPVS之间的相关性。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析法计算收缩压、舒张压、脉压和MAP判断10 BG-EPVS的曲线下面积(AUC)。结果自2014年1月到2018年12月,共纳入49例符合入选标准的大脑中动脉狭窄/闭塞的高血压脑梗死患者[年龄(65.1±10.5)岁,男性30例(61.2%)]。与≤10 BG-EPVS组患者比较,10 BG-EPVS组患者年龄更大[(67.7±8.1)比(60.4±12.7)岁],收缩压[(146.5±12.7)比(137.7±13.2)mm Hg]和MAP[(103.2±9.4)比(97.5±9.6)mm Hg,均P0.05]更高。Logistic回归分析显示,在调整年龄因素后,收缩压(OR=1.08,95%CI1.01～1.15,P=0.025)和MAP(OR=1.19,95%CI1.06～1.34,P=0.003)与10 BG-EPVS存在显著相关性。ROC曲线分析显示:收缩压和MAP的AUC分别为0.711(95%CI0.551～0.870,P=0.015)和0.710(95%CI0.553～0.867,P=0.015);舒张压和脉压的AUC分别为0.629(95%CI0.463～0.795,P=0.135)和0.575(95%CI0.391～0.759,P=0.384)。结论在大脑中动脉狭窄/闭塞的高血压脑梗死患者中,收缩压和MAP与10 BG-EPVS存在显著相关性,是判断10 BG-EPVS的良好指标,可视为10 BG-EPVS的标志物。     

表观弥散系数在前列腺良恶性病变中的应用

目的探讨表观弥散系数在前列腺良恶性病变中的鉴别诊断价值。方法收集笔者所在医院27例前列腺癌、16例前列腺炎以及32例良性前列腺增生患者的MR资料。测量病灶ADC值,对所得数值进行统计学分析。结果 b值为800s/mm2时,前列腺癌灶ADC值为（0.82±0.16）×10-3mm2/s,与炎症及前列腺增生结节比较,均有统计学意义（P〈0.05）。以0.84s/mm2作为诊断前列腺癌阈值,其敏感度为84.21%、特异度为86.54%、准确性为85.92%、阳性预测值为70.37%、阴性预测值为93.75%（Kappa=0.67,P〈0.01）。结论 ADC值测量在前列腺疾病鉴别诊断中具有重要作用。     

3.0T MRI动态增强在鉴别前列腺增生及前列腺癌中的价值

目的探讨3.0 T磁共振动态增强扫描在前列腺增生与前列腺癌中的鉴别诊断价值。方法对30例前列腺癌和32例前列腺增生患者用3.0T磁共振扫描仪进行平扫及3D-VIBE序列动态增强扫描,分析所得出的信号-时间曲线信号变化及走行趋势,并进行统计学分析。结果增强峰值时间前列腺癌早于前列腺增生,强化程度与强化率前列腺癌也高于前列腺增生（P〈0.05）。前列腺增生信号时间曲线类型以上升型为主,而前列腺癌以流出型为主（P〈0.01）。结论 3.0T磁共振动态增强扫描在前列腺增生与前列腺癌鉴别中有较为明确的价值。     

能谱CT颅脑血管造影最佳单能量应用初探

目的:寻找宝石能谱成像中颅脑CT血管造影(CTA)的最佳单能量,以获得最好信噪比,得到最佳质量图像,为今后检查做出指导。方法:收集2011年9月~2012年2月在我院接受颅脑CTA能谱扫描的病例19例,将数据传输至AW4.5工作站,运用GSI viewer软件测量颅内的颈内动脉及侧脑室旁或半卵圆中心区无血管区的脑白质CT值及SD值,并自动测量出其最佳图像对比噪声比(CNR)时的keV值。将此keV值下的图像对比噪声比与140kVp时的进行配对t检验。结果:颅脑CTA成像的最佳单能量为51.11±3.43keV,最佳keV时CNR为44.60±12.75,与140kVp时的25.26±6.62比较,具有显著统计学差异(t=-10.46,P=0.00<0.05)。结论:在51.11±3.43keV时,能够得到最佳CNR的颅脑CTA图像,因此可将50keV作为一般颅脑CTA检查的最佳单能量。     

低频rTMS联合FES治疗对亚急性期缺血性脑卒中患者下肢痉挛及运动功能的康复作用

目的:探讨低频(1Hz)重复经颅磁刺激(rTMS)联合功能性电刺激(FES)对亚急性期缺血性脑卒中患者下肢痉挛及运动功能的康复作用。方法:选择入住我院康复科的亚急性期缺血性脑卒中伴下肢痉挛及运动功能障碍的患者92例,随机分为伪刺激+FES组(伪刺激组,45例),低频rTMS联合FES治疗组(低频rTMS组,47例)。连续治疗3周,治疗前后对患者采用Fugl-Meyer (FMA)量表评估下肢运动功能;改良Ashworth量表(MAS)评估下肢痉挛严重程度,并进行运动诱发电位(MEP)检测。结果:治疗3周后,与治疗前比较,两组FMA评分均显著提高,MAS评分和MEP值显著降低(P均=0.001);且治疗后,与伪刺激组比较,低频rTMS组FMA评分[16.0(13.0, 23.5)分比19.0(16.0, 27.0)分]提高更显著,MAS评分[1.5(1.3, 1.5)分比1.0(0.5, 1.5)分]和MEP值[(24.64±0.39)ms比(24.43±0.31)ms]降低更显著(P0.05或0.01)。结论:低频rTMS联合FES治疗较伪刺激联合FES治疗能显著改善亚急性期缺血性脑卒中患者下肢痉挛及运动功能。     

双源CT在冠脉两类支架术后的应用

目的通过双源CT评价药物洗脱支架及金属裸支架置入术后的临床应用价值。方法采用双源CT对47例冠状动脉支架置入术后的患者进行CT冠状动脉成像。以冠状动脉造影结果为金标准,评价药物洗脱支架和金属裸支架图像质量得分及支架内再狭窄的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值等指标。结果 59例患者共置入86枚支架,可用于影像学评价的有75枚,占87.21%。双源CT诊断支架内再狭窄的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为90.90%、98.46%、90.90%及98.46%。药物洗脱支架与金属裸支架在图像质量及再狭窄发生率方面差异无统计学意义。结论双源CT可用于冠状动脉支架置入术后的随访,对药物洗脱支架与金属裸支架评估基本一致。     

表观弥散系数在前列腺良恶性病变中的应用

目的探讨表观弥散系数在前列腺良恶性病变中的鉴别诊断价值。方法收集笔者所在医院27例前列腺癌、16例前列腺炎以及32例良性前列腺增生患者的MR资料。测量病灶ADC值,对所得数值进行统计学分析。结果 b值为800s/mm2时,前列腺癌灶ADC值为(0.82±0.16)×10-3mm2/s,与炎症及前列腺增生结节比较,均有统计学意义(P<0.05)。以0.84s/mm2作为诊断前列腺癌阈值,其敏感度为84.21%、特异度为86.54%、准确性为85.92%、阳性预测值为70.37%、阴性预测值为93.75%(Kappa=0.67,P<0.01)。结论 ADC值测量在前列腺疾病鉴别诊断中具有重要作用。     

双源CT在冠脉两类支架术后的应用

目的通过双源CT评价药物洗脱支架及金属裸支架置入术后的临床应用价值。方法采用双源CT对47例冠状动脉支架置入术后的患者进行CT冠状动脉成像。以冠状动脉造影结果为金标准,评价药物洗脱支架和金属裸支架图像质量得分及支架内再狭窄的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值等指标。结果 59例患者共置入86枚支架,可用于影像学评价的有75枚,占87.21%。双源CT诊断支架内再狭窄的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为90.90%、98.46%、90.90%及98.46%。药物洗脱支架与金属裸支架在图像质量及再狭窄发生率方面差异无统计学意义。结论双源CT可用于冠状动脉支架置入术后的随访,对药物洗脱支架与金属裸支架评估基本一致。     

磁共振成像联合多层螺旋CT对肝性脑病诊断的疗效观察

目的:评估磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging, MRI)+多层螺旋CT(Multi-slice spiral CT,MSCT)应用在肝性脑病(Hepatic Encephalopathy, HE)诊断中的效果。方法:纳入2020年10月至2021年12月的50例疑似HE患者,全部受试者接受MRI、MSCT检查,最终参照临床综合诊断结果,评价MRI、MSCT、MRI+MSCT的诊断情况、影像学表现。结果:50例疑似HE患者经临床综合诊断确诊35例,MRI+MSCT准确度(86.00%)、敏感度(88.57%)、特异度(80.00%)、阳性预测值(ositive predictive value, PPV)为(91.18%)、阴性预测值(negative predictive value, NPV)为(75.00%),均高于MRI(52.00%、60.00%、33.33%、67.74%、26.32%)、MSCT(50.00%、57.14%、33.33%、66.67%、25.00%),P<0.05。结论:MRI+MSCT能够有效诊断HE,诊断效能较高,能够为临床确诊HE提供更多参考依据,值得推广。