超声二维斑点追踪技术定量评价尿毒症患者心肌功能

目的:探讨应用超声二维斑点追踪技术(STI)定量评价尿毒症患者心肌功能的价値。方法:尿毒症组(n=45)和健康对照组(n=38)分别行超声心动图,据左室射血分数(LVEF)将尿毒症组分为心功能正常组(n=29,LVEF≥50%)和心功能减退组(n=16,LVEF<50%),应用STI技术测量左室心肌各节段收缩期峰值应变,并计算出心肌整体纵向应变(LS)、径向应变(RS)及圆周应变(CS)。结果:与健康对照组相比,心功能正常组及心功能减退组室间隔、左室后壁明显增厚,左房内径增大(P<0.01);心肌应变比较,心功能正常组与健康对照组相比,心肌整体LS、CS均明显减低(P<0.01),心功能减退组较心功能正常组应变进一步降低(P<0.05)。结论:超声二维纵向、径向及圆周应变能够早期准确评价尿毒症患者心肌功能,其中纵向、径向应变较LVEF更早的发现心肌功能的减低。     

急性肺栓塞成功溶栓的超声心动图监测

<正> 溶栓是治疗肺栓塞的最有效手段。我院1例患者骨科手术中发生急性肺栓塞,在超声监测下,诊断准确,及时溶栓成功。现将患者超声心动图监测结果报道如下。1临床资料患者女性,61岁,术前诊断为左膝关节外侧副韧带伤,右股骨粗隆间骨折,术前各项检查无异常,美国麻醉师协会健康分级Ⅰ～Ⅱ级,术前卧床10 d,在蛛网膜下腔和硬膜外联合麻醉下行右股骨粗隆间骨折闭合复位固定术,左膝外侧副韧带重建术。手术至5 h 25 min时,患者突然抽搐2次,意识消失,血压下降至70/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),呼吸减弱,继而渐急促,出现室性期前收缩、室性心动     

二维应变超声评价心肌梗死患者节段性室壁运动减弱的临床研究

目的评价二维应变超声诊断心肌梗死患者节段性室壁运动减弱的价值。方法选择心肌梗死患者35例为心肌梗死组和健康体检者21例为对照组。采用超声心动图检查及超声二维斑点追踪技术,测定左心室各节段的峰值纵向应变(LS)、圆周应变(CS)和径向应变(RS),并按室壁运动评分将心肌梗死组患者左心室壁518个节段分为1分患者270个节段,2分患者116个节段,3分患者106个节段,≥4分患者26个节段;对照组为327个节段。对比各组LS、CS和RS的差异,并对各应变指标绘制ROC曲线。结果与对照组比较,心肌梗死组的2分、3分和≥4分患者各节段LS、CS、RS明显降低(P<0.01),1分患者节段LS和CS明显降低(P<0.01),且1、2、3、≥4分患者左心室各节段随室壁运动评分的增加,LS、CS及RS明显降低(P<0.01);ROC曲线诊断室壁运动减弱的敏感性分别为85.7%、76.5%、85.6%,特异性分别为74.5%、80.6%、64.3%。结论二维应变超声中LS、CS和RS能准确评价心肌梗死患者节段性室壁运动减弱,其中LS、CS的诊断价值较高。     

超声二维斑点追踪技术定量评价不同部位心肌梗死患者心功能的研究

目的探讨对于不同部位心肌梗死,超声二维斑点追踪技术定量判断局部室壁运动异常及心脏整体收缩功能状态的临床应用价值。方法二维超声记录左室长轴和短轴切面高帧频图像,应用超声二维斑点追踪技术测量左室心肌各节段纵向、径向、圆周应变值。结果与正常对照组对比,前壁心肌梗死组左室16/17节段的纵向应变值、11/18节段的径向应变值、12/18节段的圆周应变值减低,其中前、侧壁、室间隔及心尖部应变值减低较其余节段更为显著(P<0-05);下壁心肌梗死组左室15/17节段的纵向应变值、 5/18节段的径向应变值、10/18节段的圆周应变值减低,其中下、后壁应变值减低较其余节段更为显著(P<0-05)。前壁心肌梗死组平均纵向应变、平均圆周应变及平均径向应变值均与左室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)值显著相关(r=-0-74,r=-0-78,P<0-001;r=0-69,P<0-05),下壁心肌梗死组仅平均纵向应变值与LVEF值显著相关(r=-0-82,P<0-05)。结论超声二维斑点追踪技术是准确、定量评价心脏局部室壁运动异常及整体收缩功能新的无创方法。纵向应变值可能是全面、准确、定量评价心功能的指标,而圆周及径向应变值的作用则有待进一步研究。     

三维造影超声心动图评估左心室功能

目的探讨三维造影超声心动图(C3DE)评估左心室功能的价值。方法对27例心肌梗死患者、17例肥厚型心肌病患者及19名健康志愿者行SPECT、三维超声心动图(3DE)及C3DE检查,对比3种方法测得的左心室舒张期末容积(LVEDV)、左心室收缩期末容积(LVESV)、每搏输出量(SV)及左心室射血分数(LVEF)的差异及其相关性。结果心肌梗死和肥厚型心肌病患者3DE所测LVEDV和LVESV均小于C3DE、SPECT测值(P均0.05),C3DE与SPECT间LVEDV和LVESV测值差异无统计学意义(P均0.05);心肌梗死患者3DE所测LVEF高于C3DE和SPECT测值(P均0.05),C3DE与SPECT间LVEF测值差异无统计学意义(P0.05)。健康志愿者中,3种方法所测LVEDV、LVESV、SV及LVEF差异均无统计学意义(P均0.05)。C3DE所测LVEDV、LVESV及LVEF与SPECT测值均呈正相关(r_s=0.95、0.97、0.95,P均0.01)。结论 C3DE可用于评估左心室功能,尤其适用于心肌梗死、肥厚型心肌病等存在心室重塑的患者。     

1808例床旁超声心动图检查的临床体会

床旁超声心动图因能及时对不宜搬动的患者进行床边诊断心脏疾患和评价心功能，在临床中对于急性呼吸困难的病因排查、急性冠脉综合征的诊治、外科患者术前心脏评估等方面发挥着不可替代的作用。现总结我院一年的床旁超声心动图检查情况，报告如下。     

急诊超声心动图诊断急性心肌梗死并发室间隔穿孔一例

患者女,77岁。因上腹痛2d,喘憋13h急诊收入我院。体格检查:患者神志清,血压70mmHg/40mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率130次∕min,律不齐,可闻及短绌脉,胸骨左缘第3～4肋间可闻及5/6级收缩期吹风样杂音。急查心电图:各导联ST段均弓背抬高;血清心肌酶测定:CK-MB48.7ng/mL,肌红蛋白445ng/mL,肌钙蛋白Ⅰ28.6ng/mL。行急诊超声心动图检查示:左心室室间     

表面麻醉下隧道式小切口白内障摘除术临床观察

目的探讨表面麻醉在隧道式小切口白内障摘除及人工晶体植入中应用的安全性、可行性。方法 临床观察213例表面麻醉下行隧道式小切口非超软化白内障摘除及人工晶体植入术的麻醉效果、术后视力及麻醉并发症情况,并与同期球后麻醉下用同样手术方法所行236例253眼病例进行进行对比性研究。结果表面麻醉有效率99.5％,与对照组(100％)无显著性差异(P>0.05)。对照组出现多种麻醉并发症,睑裂变小26例(10.3％),结膜水肿21例(8.3％),球后出血3例(1.2％),一过性黑蒙4例(1.7％),而观察组无1例发生。结论表面麻醉在隧道式小切口白内障摘除及人工晶体术中应用安全、可行,并可避免球后麻醉的并发症。     

隧道式小切口非超声乳化白内障摘除术临床观察

目的 探讨隧道式小切口非超声乳化白内障摘除手术的临床应用。方法 临床观察用隧道式小切口非超声乳化行白内障摘除253例263眼，术后疗效及并发症。结果 术后半月视力≥0．5者254眼(96．6％)。术中后囊膜破裂4例(1．52％)，瞳孔变形5例(1．90％)，术后角膜水肿63例(24．5％)，术后葡萄膜反应10例(3．81％)。结论 隧道式小切口非超声乳化白内障摘除手术是一种安全有效的手术方法，值得临床上推广。