婴幼儿麻醉恢复期瑞芬太尼血药浓度的变化

目的观察瑞芬太尼血药浓度的变化,了解该药在2岁以下婴幼儿静脉快通道麻醉恢复期临床应用的可行性。方法选择2岁以下婴幼儿（观察组）及2岁以上小儿（对照组）各20例。丙泊酚、瑞芬太尼静脉内连续输注维持麻醉。术中连续监测ECG、HR、Bp、SpO2。静脉血标本采集时点：T1为停止输注前即刻;T2为停药后5min;T3为停药后10min;T4为停药后15min。全血瑞芬太尼浓度采用高效液相色谱仪测定。结果两组麻醉恢复期各时点瑞芬太尼血药浓度差异无统计学意义（P〉0.05）。两组术后苏醒时间差异无统计学意义（P〉0.05）。两组术中生命体征变化差异无统计学意义（P〉0.05）。两组均未观察到严重不良反应。结论与2岁以上小儿相比,瑞芬太尼在2岁以下婴幼儿呈现相似的血药浓度变化。     

麻醉恢复室老年病人严重呼吸并发症的预防与处理

目的：探讨麻醉恢复室老年病人全麻术后严重呼吸并发症发生原因、预防及有效处理措施。方法：回顾我院麻醉恢复室（PACU）2008年11月至2009年10月老年全麻病人拔管后严重呼吸并发症原因及其处理。结果：PACU收治的1700例全麻术后老年患者中20例需重新插管行呼吸机治疗,发生率为1.2%。造成二次插管的主要原因有呼吸道梗阻（7例）、麻醉药物残余作用（6例）、反流误吸（4例）和低温寒战（3例）等。结论：拔管后严重呼吸并发症应以预防为主。围拔管期应严密观察患者病情变化,根据手术部位及方式、麻醉用药及患者呼吸恢复情况等决定拔管时机,采取相应措施,可有效减少呼吸并发症及二次插管率。     

积雪草苷对脂多糖诱导急性肺损伤的白细胞介素-10和血红素氧合酶-1影响研究

目的观察积雪草苷对脂多糖（LPS）诱导急性肺损伤（ALI）白细胞介素-10（IL-10）、血红素氧合酶（HO-1）影响。方法40只Balb／c小鼠随机分为空白组，模型组，积雪草苷5，15，45mg·kg。5组，每组8只。脂多糖（2．5mg·kg^-1）气管滴注造急性肺损伤模型，24h后处死小鼠，免疫印迹法检测肺组织HO—1蛋白表达，ELISA法检测血浆IL-10表达。结果积雪草苷各剂量组呈剂量依赖性增加脂多糖所致急性肺损伤模型肺组织HO-1蛋白和IL-10表达。结论积雪草苷对LPS诱导急性肺损伤保护效应可能与促进HO-1表达和IL-10含量有关。     

戊乙奎醚对新斯的明拮抗肌松药残余作用时血流动力学的影响

目的 观察术前应用戊乙奎醚(长托宁)患者,术毕新斯的明拮抗肌松药残余作用时对血流动力学的影响.方法 择期开胸手术患者60例,随机分为两组,每组30例.对照组术前肌注阿托品0.5mg;长托宁组肌注长托宁0.5mg.手术结束后5min,静脉注射新斯的明0.03mg/kg,如果心率低于60次/分或降低10次/分,静脉注射阿托品0.5mg,必要时追加0.2mg.记录注射新斯的明前、给药后1、3、5、15min各时点的心率、血压的变化.同时记录阿托品使用次数和剂量.结果 (1)长托宁组给药前后的心率无显著变化(P＞0.05);对照组给药后1、3min心率显著下降(P＜0.01),并显著低于长托宁组(P＜0.01),5min后心率显著升高(P＜0.05),显著高于长托宁组(P＜0.05);(2)对照组有22例应用了阿托品,阿托品平均用量为0.39mg;长托宁组有3例应用了阿托品,阿托品平均用量为0.05mg,两组有统计学差异(P＜0.01);(3)两组血压比较无统计学差异(P＞0.05).结论 术前应用长托宁对术毕新斯的明拮抗肌松药残余作用时对血流动力学无显著影响.     

138例法洛四联症根治术的体外循环管理

目的 总结138例法洛四联症（terralogy of fallot,TOF）根治术体外循环转流（cardiopulrnonary brpass,CPB）的方法与经验.方法 全组均在体外循环下行法洛四联症根治术,通过实施低温,中深度血液稀释,维持合理胶渗压,超滤和药物处理等技术,保护患者心、脑、肺、肾、血液等功能.结果 该组患者体外循环期间血流动力学基本稳定,血气电解质维持在正常范围,6例停机后血压难以维持,经超时低流量辅助后顺利脱机.全组死亡6例,死亡率4.3%.3例死于术后严重低心排综合征,2例死于肺部并发症,1例死于术后高热,其余患者术后顺利康复出院.结论 中深度血液稀释,保持机体内环境稳定,良好的心肺和血液保护是法洛四联症根治术中体外循环管理的关键.     

不同麻醉方法对开胸手术后病人自控镇痛的影响

[目的]比较全静脉麻醉和静吸复合麻醉对术后病人自控镇痛(PCA)的影响. [方法]将120例拟行开胸手术并要求术后镇痛的患者随机分为Ⅰ组(全静脉麻醉)和Ⅱ组(静吸复合麻醉).PCA药物为曲马多1 100 mg 芬太尼0.3 mg 格拉斯琼4.5 mg,生理盐水稀释为150 ml,负荷量为曲马多1.5 mg/kg 格拉斯琼1.5 mg.PcA设置:背景输注量2 ml/h;单次剂量0.5 ml;锁定时间 15 min.安置PCA泵后1、2、6、24、48及72 h记录疼痛VAS评分、镇静程度、BP、HR、RR、SpO2;PCA按压次数、追加曲马多的剂量及副作用. [结果]Ⅰ组1、2 h VAS评分、PCA总按压次数、追加药物显著高于Ⅱ组(P<0.05).两组其余时间VAS评分、镇静程度、副作用发生率差异无统计学意义.[结论]PCA初期,全静脉麻醉开胸手术的患者比静吸复合麻醉患者需要更多的镇痛药物.     

性别对顺式阿曲库铵预注法肌松起效时间的影响

目的：观察性别对顺式阿曲库铵肌松起效时间影响。方法：选择80例ASAⅠ-Ⅱ级择期手术患者,男性40例（M1,M2组,各20例）,女性40例（F1,F2组,各20例）,共四组。F1,M1直接给予顺式阿曲库铵0.2mg/kg诱导,使用多功能肌松监测仪监测肌松效果。F2,M2在全麻诱导时给予顺式阿曲库铵预注量0.05mg/kg,诱导时给予顺式阿曲库铵0.2mg/kg。将T4/T1=0所需时间作为插管时间。结果：F2组起效时间明显快于M2组（P〈0.05）。结论：女性患者预注顺式阿曲库铵肌松起效时间快于男性患者。     

原位心脏移植中的心肌保护体会

目的报道3例体外循环（ECC）下同种异体原位心脏移植术中心肌保护的体会。方法3例同种异体原位心脏移植术，临床诊断为扩张型心肌病（终末期）。供心采用HTK保护液灌注、保存。术中使用大剂量抑肽酶、白蛋白、果糖二磷酸钠和参附注射液减轻供心缺血再灌注损伤。结果供心热缺血时间5～6min，冷缺血时间200～240min，平均（218．0±20．3）min，手术顺利，2例患者康复出院，心功能Ⅰ级，能从事一般的工作和劳动，生活质量良好。1例术后11d死于急性排斥反应。结论缩短供心热冷缺血时间，减轻心肌缺血再灌注损伤是心脏移植中心肌保护的关镩．     

围术期保持体温正常防治术后心肌缺血的临床研究

目的 研究非心脏全麻病人围术期保持体温正常对术后心肌缺血的防治作用。方法 选择60例20～72岁择期行非心脏全麻手术患者,随机分为体温处理组（N组）和非体温处理组（H组）,两组病人均于室温25℃的手术室内完成手术,使用呼吸道湿热交换过滤器防止体温从呼吸道丢失,N组（n＝30）采用加温装置处理静脉输入的液体或血液,并根据手术部位予覆盖充气式保温毯,术后覆盖1～2层温棉被。H组（n＝30）无需处理输入液体或血液,术中术野覆盖无菌手术单,术后处理同于N组。两组分别术前24小时动态心电图（Holter）和术后48小时Holter监测,研究术前术后两组不同时相的核心温度和Holter各项指标在不同时相的变化,观察两组患者术后心血管事件的发生情况。结果 N组和H组术前的核心温度分别为36.5±0.3℃和36.4±0.5℃,无显著差异（p>0.05）;N组患者核心温度在术中,术毕,回病房30,60,3h和术后第二日晨8点与术前无显著差异（p>0.05）;H组核心温度则自麻醉开始后有不同程度的下降,术中,术毕,回病房30min与术前和N组相比有显著差异（p<0.05）。术后N组4人发生心肌缺血,H组12人发生心肌缺血,有显著差异性（p<0.05）。结论 两组患者术后心缺血的发生存在显著性差异,故术中保持体温正常可以防治术后心肌缺血的发生。 【关键词】非心脏手术 低体温 心肌缺血     

白藜芦醇对Aβ_(1-42)刺激HUVECs后凋亡因子Bcl-2/Bax及线粒体跨膜电位的影响

目的探讨白藜芦醇对Aβ1-42刺激HUVECs后凋亡因子Bcl-2/Bax及线粒体跨膜电位和核因子-κB转运的影响。方法 5×101μmol/L Aβ1-42刺激HUVECs 24 h,白藜芦醇干预,干预质量浓度分别为160、80、40和20μg/L,CCK-8法检测细胞活力,荧光显微镜下观察核因子-κB转运情况,罗丹明染色后观察细胞线粒体跨膜电位,Western blot检测胞质和胞核核因子-κB表达以及Bcl-2/Bax蛋白表达。结果与Aβ1-42组比较,白藜芦醇各组均提高Aβ1-42诱导的HUVECs活力,提高细胞线粒体跨膜电位,抑制NF-κB转运,减少胞NF-κB表达,减少Bax蛋白表达,促进Bcl-2蛋白表达,增加Bcl-2/Bax比值(P0.05)。结论白藜芦醇对Aβ1-42致HUVECs损伤有保护效应,可能与抑制NF-κB转运,提高细胞线粒体跨膜电位,增加Bcl-2/Bax比值有关。