老年患者开胸术后镇痛对应激反应的影响

目的探讨老年患者开胸术后镇痛对应激反应的影响。方法对72例老年患者随机分为两组,在麻醉恢复后(A组)、拔管后(B组)开放静脉自控镇痛泵(PCIA)。比较两组术后疼痛差别及应激反应等情况。结果 A组术后12 h疼痛视觉模拟评分(VAS)和血糖低于B组,同时A组术后24 h、48 h氧合指数高于B组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论开胸术后的老年患者在麻醉清醒时打开镇痛泵可降低术后应激反应水平,对呼吸无明显抑制。     

肺部超声在老年肺切除术后患者血管外肺水的评估价值

目的利用肺部超声下B线评分半定量评估老年肺切除术后患者血管外肺水变化的价值。方法收集2018年08月-2019年08月收住本院ICU的肺切除术后患者53例。入组患者分为肺叶切除组和亚肺叶切除组。围术期对入组患者进行肺部超声检查,记录B线评分、氧合指数、出入量等指标。结果采用不同术式的老年患者,肺叶切除的B线指数明显高于亚肺叶切除组,差异具有统计学意义(F=4.780,P=0.033)。术后1d,患者的B线指数均明显升高,而到4d时明显下降(F=183.047,P0.01)。术后老年患者氧合指数均于术后1d降低,4d逐渐回升(F=29.380,P0.01)。B线指数与氧合指数中度负相关,具有统计学意义(r=-0.408,P0.01)。结论肺部超声可以早期发现血管外肺水的增加,进而为胸外科围术期危重患者的早期识别、早期处理提供可能,降低此类患者的并发症风险。     

体外生命支持下重症肺泡蛋白沉积症肺灌洗安全性评价及术后管理

目的探讨重症肺泡蛋白沉积症(PAP)患者,在体外生命支持技术辅助下行同期双侧大容量全肺灌洗术(WLL)治疗的安全性,并总结术后监护管理经验。方法回顾性分析我院近年来7例重症PAP患者在体外生命支持技术(其中体外循环(CPB)4例、体外膜肺氧合(ECMO)3例)辅助下行同期双侧WLL术的术中、术后生命体征、呼吸氧合功能以及术后监护管理经验总结。结果术前存在严重低氧血症的重症PAP患者在CPB/ECMO支持下均顺利实施同期双侧WLL术,术中生命体征平稳,氧合满意;术后动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血氧饱和度(SaO_2)、氧合指数均较术前明显升高(P0.05);通过术后严格的监护管理,患者均顺利康复。结论重症PAP患者行同期双侧WLL术,体外生命支持技术能够维持满意的氧合,具有良好的安全性和有效性;术后加强监测管理能够为患者的恢复提供有力的保障。     

红霉素与多潘立酮治疗重症患者急性胃肠损伤的疗效对比

目的比较红霉素与多潘立酮治疗重症患者急性胃肠损伤的临床疗效。方法将符合纳入标准的36例重症患者随机分为2组,各18例。分别应用红霉素和多潘立酮治疗急性胃肠损伤,治疗周期为1周。结果比较2组患者胃液潴留量及急性胃肠损伤分级改善,差异均有统计学意义（P〈0.05）;2组患者治疗后首次排便时间、肠鸣音次数、腹围、腹内压和7d存活率差异无统计学意义。结论红霉素较多潘立酮可显著改善急性胃肠损伤重症患者的胃肠功能。为重症患者急性胃肠损伤的临床治疗提供了新的依据。