不稳定型心绞痛血运重建后氧化和抗氧化指标的动态变化及临床意义

目的　探讨不稳定型心绞痛 (UAP)患者经皮冠状动脉介入治疗后丙二醛和超氧化物歧化酶水平的变化规律及临床意义。方法　连续观察 2 5例不稳定心绞痛患者经皮冠脉治疗术前及术后 1、2 4和 72h血液中丙二醛 (MDA)和超氧化物歧化酶 (SOD)的变化。另设单纯行冠脉造影的不稳定型心绞痛患者 2 0例和健康者 2 0名作对照 ,MDA和SOD分别用硫代巴比妥酸法和黄嘌呤氧化酶法测定其血清含量 ,并随访术后 3个月心血管事件的发生情况。结果　MDA在不稳定型心绞痛患者中的浓度明显高于健康者 ,介入治疗后 1h进一步升高 ,持续至 2 4h(P =0 .0 0 1) ,72h回复至术前水平 ;单纯行冠脉造影者 ,术前与术后无明显改变。SOD在不稳定型心绞痛患者中的浓度明显低于健康者 (P〈0 .0 5 ) ,介入治疗后进一步降低。结论　不稳定型心绞痛患者介入治疗后MDA和SOD在 72h内有动态变化 ,可能是术后早期心血管事件的危险因素     

济南地区铁路乘务员高血压流行病学调查

目的探讨乘务人员高血压的流行特点。方法①选择济南铁路局在职男性职工共8600人进行调查,其中的乘务人员4400人为暴露组,年龄20--59岁,平均（38.56±13.11）岁;非乘务人员4200人为对照组,年龄21--59岁,平均（39.28±10.21）岁;②问卷调查：采用专门设计的问卷调查表,了解被调查者的一般情况、家族史等;③体格检查：测身高、体质量、测量血压等;④统计学方法所有数据均用SSPS10统计软件处理,两组间的均数比较采用t检验,率的比较用χ^2检验。结果①在年龄、体重指数及家族史方面,暴露组与对照组比较无差异;②高血压的患病率,暴露组高于对照组,差异有统计学意义;③高血压患病率在所有受检人员中随年龄增加逐步增高,在30岁以上受检人员中暴露组患病率明显高于对照组,差异有统计学意义。结论乘务人员高血压患病率明显升高,而且有年轻化趋势。不稳定的工作环境、较大的工作压力,作息时间紊乱及噪音的影响可能是其影响因素。     

体表超声评价急性冠脉综合征患者颈动脉粥样硬化性血管重构

目的:应用高频体表超声观察急性冠脉综合征患者颈动脉粥样硬化时颈动脉重构的改变。方法:选择2002/2003在山东大学齐鲁医院就诊的急性冠脉综合征(n=35)和稳定型心绞痛(n=25)患者共62例,采用荷兰菲利蒲SONOS-5500型彩色多普勒超声诊断仪检测,得出颈动脉血管总面积、血管腔面积、斑块面积、偏心指数、斑块面积狭窄百分率,计算重构指数(狭窄处血管总面积比参考血管总面积)。重构指数>5%为正性重构,<5%负性重构,在±5%之间为无重构。比较急性冠脉综合征和稳定性心绞痛患者颈动脉重构的差异。结果:62例全部进入结果发分析。①血管总面积与斑块面积呈正相关(r=0.51,P<0.05),血管腔面积与斑块面积之间无相关性(r=0.07,P>0.05)。②向心性斑块狭窄处血管总面积与参考血管总面积比较差异显著眼(72.67±22.18),(63.69±14.72)mm2,P<0.05演,可见明显的血管正性重构,而偏心性斑块血管重构不明显(P>0.05)。③脂质型+纤维脂质型斑块狭窄处血管总面积与参考血管总面积比较显著升高眼(71.86±22.65),(63.79±19.96)mm2,P<0.05演。可见明显的血管正性重构。④急性冠脉综合征组颈动脉斑块血管段正性重构38个,负性重构20个;稳定型心绞痛组斑块血管段正性重构9个,负性重构21个,两组比较差异显著(χ2=10.024,P=0.002)。结论:外周血管超声是检测颈动脉血管重构的一种可靠方法,急性冠脉综合征患者颈动脉血管重构以正性重构为主。     

老年原发性高血压患者血清脑钠肽水平与左室功能相关性研究

目的探讨血清脑钠肽(BNP)水平与老年原发性高血压(EH)患者收缩压、舒张压水平及左室肥厚的相关性。方法采用ELISA法检测32例无左室肥厚组和20例左室肥厚组老年原发性高血压患者的血清BNP水平,并与30例健康老年人(对照组)进行比较。结果患者血清BNP水平显著高于对照组者(P<0.01),肥厚组明显高于无肥厚组(P<0.01);EH患者血清BNP水平与平均动脉压、LVEF、E/A均呈显著正相关(P<0.05)。结论血清BNP水平与EH平均动脉压及左室肥厚相关,可以作为反映EH病情严重程度的生化指标。     

血栓抽吸导管和替罗非班在急性ST段抬高心肌梗死中的应用

目的 评价急性ST段抬高心肌梗死患者在施行冠状动脉介入治疗前应用替罗非班及Diver C.E.抽吸导管的效果及安全性.方法 70例急性ST段抬高心肌梗死行急诊冠状动脉介入治疗的患者,其中A组35例介入治疗前给予替罗非班静脉注射及使用抽吸导管,B组35例仅行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术.比较2组术后TIMI血流分级、TMPG分级、心电图ST段回落、心肌酶的变化、左室射血分数(EF)值、左室舒张末内径及住院期间主要心血管事件和出血并发症等. 结果2组基础情况和冠状动脉造影特征无明显差异.A组TIMI 3级、TMP 3级的比例,心电图ST段回落超过50%的比例及EF值均高于B组,CK-MB峰值和左室舒张末内径低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).两组住院期间心血管事件和严重出血发生率无明显差异(P>0.05).结论 替罗非班联合抽吸导管在急性心肌梗死中的应用是安全有效的,可改善术后心肌组织的灌注.     

老年冠心病患者非心脏胸部肿瘤术后心律失常临床分析

总结我院1991－998年60岁以上冠心病患者实施胸部肿瘤手术后出现的49例各种类型的心律失常，对同期冠心病与非冠心病患者术期心律失常发生率进行对比分析，经统计学处理，两者差异有极显著性（P＜0．005）。老年冠心病是开胸术后发生心律失常的基础，术后应严密监护。     

不稳定型心绞痛介入治疗前后vWF和GMP-140的变化及临床意义

目的探讨不稳定型心绞痛（UAP）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后假性血友病因子（vWF）和血小板α颗粒蛋白（GMP-140）水平的变化规律及临床意义。方法连续观察35例（A组）UAP患者PCI术前及术后1、24、72 h血液中vWF和GMP-140的变化。另设单纯行冠脉造影的UAP患者30例（B组）和健康者30例（C组）作对照。vWF和GMP-140分别用酶联免疫吸附双抗体夹心法测定血浆含量,并随访术后3个月心血管事件的发生情况。结果vWF在A、B组的浓度显著高于C组（P<0.01）,A组介入治疗后1 h进一步升高,持续至24 h（P<0.05）,然后逐渐回落;B组术前与术后无显著改变。A、B组GMP-140的浓度显著高于C组（P<0.05）,A组介入治疗后在1 h即达峰值（P<0.01）,然后迅速回落,72 h至术前水平;随访期内B组心血管事件发生率显著高于A组（57%vs14%,P<0.01）。结论UAP患者介入治疗后vWF、GMP-140在72 h内有动态变化,反映了PCI后冠脉内皮功能受损和血小板激活上述指标持续升高,可能是术后早期心血管事件的危险因素。     

Th1/Th2、Treg/Th17漂移在急性冠状动脉综合征中的研究进展

急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）包括不稳定型心绞痛（unstable angina）和急性心肌梗死（acute myocardial infarction）.ACS的病理生理学基础为在动脉粥样硬化的基础上粥样斑块破裂或裂隙.而动脉粥样硬化形成中存在着免疫的激活.研究[1]显示动脉粥样硬化斑块中存在着大量的免疫活性细胞——淋巴细胞和巨噬细胞,它们能启动特异及非特异免疫应答.     

高血压室性早搏患者心率变异性的探讨

目的 :探讨高血压室性早搏患者心率变异性 (HRV)变化及乙胺碘呋酮治疗后的变化。方法 :对 35例高血压频发室性早搏患者行HRV检测。与年龄、性别相配的 35例无室早的高血压患者及正常人 40例作对照。同时频发室早组服用乙胺碘呋酮治疗 6周后复查HRV ,与治疗前作对照观察HRV变化。结果 :高血压组HRV较正常人组明显下降 (P <0 0 5 )。而高血压频发室早组较单纯高血压组HRV下降 ,但无显著差异 (P >0 0 5 )。经过乙胺碘呋酮治疗后HRV明显改善 ,较治疗前有显著差异 (P <0 0 5 )。结论 :高血压患者HRV下降 ,但与室性早搏相关性不明显。乙胺碘呋酮治疗可改善HRV。     

主动脉夹层分离的诊治体会

主动脉夹层分离是病变严重 ,表现复杂的心血管疾病。具有发病急、发展快、易漏诊、误诊、病死率高等特点。现就我院自1987年 1月至 2 0 0 0年 11月收治的 13例患者报道如下。1　临床资料本组患者 13例 ,其中男 10例 ,女 3例 ,最大年龄 78岁 ,最小 48岁 ,平均年龄 5 2岁。10例有高血压病史 ,3例有冠心病史。13例均因疼痛发病 ,一般止痛药效果差。其中 ,12例为胸痛 ,1例为胸腹痛 ,且伴有大汗淋漓、面色苍白 ;13例均可闻及主动脉瓣关闭不全杂音。10例 ECG示冠状动脉供血不足 ,2例 ECG正常 ,1例 ECG示急性前壁心肌梗死 ,13例均经超声心动确…