301例胃息肉的内镜诊治分析

1996年 2月至 2 0 0 1年 2月 ,本院在 1 2 5 89例胃镜检查患者中 ,检出胃息肉 30 1例。根据息肉的大小及其蒂的形态 ,采取不同的治疗方法 ,现总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :经内镜诊断为胃息肉病 ,并除外 Peutz-Jeghers息肉及家族性、幼年性息肉、胃底腺囊肿、炎性纤维假瘤。 30 1例患者中 ,男 1 0 8例 (35 .9% ) ,女 1 93例 (6 4 .1 % ) ,男女之比为 0 .5 6∶ 1。年龄最小 1 3岁 ,最大 75岁 ,平均 4 2岁。其中 <30岁 5 0例 (1 6 .6 % ) ,31～ 4 0岁 70例 (2 3.2 % ) ,4 1～ 5 0岁 6 1例 (2 0 .3% ) ,5 1～ 6 0岁 5 8例 (1 9.3% ) …     

儿童幽门螺杆菌感染的流行病学研究进展

幽门螺杆菌(Hp)感染了世界50%以上的人口,被认为是一种感染率最高的细菌性传染病,尽管绝大多数Hp感染是无症状的,但感染的后果却不容忽视.Hp感染将会导致胃粘膜进行性的损害,最终损害胃的形态和功能.事实上,Hp感染的临床表现如消化性溃疡、胃癌可能是儿童Hp感染的远期后果[1].由于儿童时期受外界因素影响(如吸烟、饮酒、服用NSAID药物与社会活动)较少,故儿童Hp感染的流行病学研究,对查明Hp的传染规律,有极其重要的价值.……     

miR-145调控肝癌腹水模型Th9细胞升高的机制研究

目的:探讨miR-145调控肝癌腹水模型Th9细胞升高的作用机制。方法:构建小鼠H22肝癌腹水模型。造模两周后处死小鼠并分离出脾脏组织,流式细胞术分析肝癌腹水组（MA组）与正常对照组（Control 组）小鼠脾脏Th9细胞表达水平。ELISA法检测脾脏IL-9表达水平。RT-PCR法检测脾脏miR-145表达水平。Western Blot法检测脾脏中PI3K/Akt/mTOR/P70S6K/HIF-1α相关蛋白表达水平。分选小鼠脾脏CD4+T细胞,随机分为miR-145 mimics组和NC组,分别应用miR-145-5P mimics、阴性对照寡核苷酸（negative control,NC）进行转染,RT-PCR检测各组miR-145、HIF-1α mRNA及IL-9 mRNA表达水平。结果:与Control 组相比,MA组Th9细胞及其细胞因子IL-9表达均升高（P<0.05）,miR-145表达降低（P<0.05）,p-PI3K、p-Akt、mTOR、p-mTOR、p-P70S6K、HIF-1α蛋白均升高（P<0.05）。与NC组相比,miR-145 mimics组miR-145显著升高,HIF-1α mRNA及IL-9 mRNA表达下降。结论:肝癌腹水中Th9细胞升高可能与miR-145下降导致的PI3K/Akt/mTOR/P70S6K/HIF-1α通路激活有关。     

儿童幽门螺杆菌感染的家庭聚集现象的研究——附60户检测结果分析

目的：探讨广西儿童幽门螺杆菌（Hp）感染的可能途径。方法：采用聚合酶链反应－限制性片段长度多态性（PCR－RFLP）方法分析60户家庭133我样本伴有上消化道症状的儿童及其一级亲属唾液和胃黏膜中的Hp尿素酶C（Ure C )基因，比较两种限制性核酸内切酶Hha Ⅰ与Alu Ⅰ酶切复合类型（RFLP－C），评价儿童获得Hp的可能途径。结果：在调查的60户中，儿童与其亲属Hp感染或非感染状态一致者占49户（82％），感染状态不一致者占11户（18％），P＜0.001。从78个Hp阳性的家庭成员中共确定22个独立的Hp酶切类型，从25％（7／28）Hp阳性儿童、33％（10／30）Hp阳性亲属的唾液扩增出Hp，唾液与相应胃黏膜中的Hp RFLP-C酶切类型一致。92％（67／73）胃体与胃窦Hp的RFLP－C类型一致。84％（26／31）先证者感染的Hp与其亲属感染的Hp类型相同、16％（5／31）与亲属的Hp类型不同。结论：PCR－RFLP分析Hp Ure C基因的酶切类型分辨率较高，扩增样本方法简便，适用于Hp的流行病学研究。Hp感染患者唾液与胃黏膜中扩增出的Hp Ure C基因RFLP－C酶切类型完全一致，同一家庭内感染的Hp Ure C基因RFLP类型高度相符，提示家庭内成员的口－口传播可能是儿童期获得Hp的重要模式。     

大肠癌Survivin、Caspase-3及NF-κBp65的表达及其临床意义

目的:研究凋亡相关蛋白Survivin、Caspase-3和NF-κBp65在正常大肠黏膜、大肠腺瘤及大肠腺癌组织中的表达,探讨它们在大肠癌癌变过程中的作用与其临床病理特征的关系.方法:采用免疫组化SABC法分别检测大肠腺癌、大肠腺瘤及正常大肠黏膜组织中的Survivin、Caspase-3和NF-κBp65的表达.结果:Survivin、Caspase-3和NF-κBp65分别在大肠腺癌、大肠腺及正常大肠黏膜的表达差异有统计学意义(P＜0.012 5).Survivin、Caspase-3和NF-κBp65的阳性表达率在大肠腺癌中不同组织学分级间差异有统计学意义(P＜0.05),组织分化程度越低,Survivin和NF-κBp65的表达强度越强,而 Caspase-3的表达强度则越弱.Survivin与Caspase-3在大肠腺癌中的表达呈负相关(P＜0.05).结论:大肠腺癌中Survivin和NF-κBp65表达上调,提示Survivin和NF-κBp65的高表达共同参与了大肠腺癌的发生.Survivin和NF-κBp65随大肠腺癌组织分化程度降低而表达上调,提示Survivin和NF-κBp65可在一定程度上反映大肠腺癌的恶性程度.Survivin可通过抑制Caspase-3的表达,促进肿瘤的发生.     

慢性胰腺炎胰周积液的特征及处理策略

目的　探讨慢性胰腺炎各种类型的胰周积液的特征以及处理策略。方法　回顾2018年1月—2019年12月在广西医科大学第一附属医院住院治疗的32例慢性胰腺炎、141例急性胰腺炎确诊患者资料。按亚特兰大分类分为4类：急性胰周液体积聚（acute peripancreatic fluid collection,APFC）、急性坏死物积聚（acute necrotic collection,ANC）、胰腺假性囊肿（pancreatic pseudocyst,PPC）、包裹性坏死（walled?off necrosis,WON）。记录各类患者一般情况、临床表现、病史、实验室检查指标、治疗情况等。结果　在32例慢性胰腺炎合并胰周积液患者中,占比最多的是PPC ［84.4%（27/32）］,其次为WON ［9.4%（3/32）］和APFC ［6.2%（2/32）］,未发现慢性胰腺炎合并ANC者。慢性胰腺炎的胰周积液和急性胰腺炎的胰周积液相比,PPC发生率更高［84.4%（27/32）比31.2%（44/141）,P<0.01］,APFC发生率较低［6.2%（2/32）比24.8%（35/141）,P=0.021］,ANC发生率亦较低［0.0%（0/32）比36.9%（52/141）,P<0.01］,WON发生率差异无统计学意义［9.4%（3/32）比7.1% （10/141）,P=0.944］。急性胰腺炎胰周积液患者相对于慢性胰腺炎胰周积液患者,临床表现中有发热［19.1% （27/141）比3.1%（1/32）］、恶心［59.6%（84/141）比21.9%（7/32）］、呕吐［56.7%（80/141）比21.9%（7/32）］、压痛［79.4%（112/141）比34.4%（11/32）］、反跳痛［42.6%（60/141）比0.0%（0/32）］、C反应蛋白升高［95.7%（135/141）比40.6%（13/32）］者所占比例更大（P<0.05）,且中位住院时间也较长（13 d比11 d,P=0.048）。影像学检查发现急性胰腺炎PPC患者病变直径>5 cm者比例大于慢性胰腺炎PPC患者［70.5%（31/44）比29.6%（8/27）,P=0.001］,慢性胰腺炎WON均局限在胰腺内［3/3比1/10,P=0.014］。在治疗策略方面,32例慢性胰腺炎胰周积液患者中有25例（78.1%）选择保守治疗;未发现急性胰腺炎和慢性胰腺炎的胰周积液在治疗策略上的差异有统计学意义。结论　慢性胰腺炎的胰周积液类型中,PPC较多见。胰周积液以保守治疗为主,未见慢性胰腺炎胰周积液各型在治疗策略上的差异,但相比慢性胰腺炎,急性胰腺炎的胰周积液可能需要更为积极的干预。     

超声内镜弹性成像对消化系肿瘤良恶性的鉴别诊断价值

目的初步探讨超声内镜实时组织弹性成像及弹性应变率比值(SR)对消化系肿瘤病灶良恶性的鉴别诊断价值。方法对26例患者32个消化系统实质性肿瘤病灶进行超声内镜实时弹性成像,采用5分法进行弹性成像评分;测量病灶与周围对照组织的SR,并进行组间比较。结果以评分≤2分的病灶为良性病灶,评分≥3分的病灶为恶性病灶,良恶性病灶组的超声弹性评分对比差异有显著性(P0.05),超声内镜弹性成像诊断消化系恶性肿瘤的敏感性87.0%,特异性88.9%,准确性87.5%。良性病灶组SR范围为0.01~7.33,中位SR为7.39;恶性病灶组SR范围为1.00~47.66,中位SR为20.07,良性病灶组的SR显著低于恶性病灶组的SR,两者的差异有显著性(P0.05)。结论消化系肿瘤良恶性组织弹性成像呈不同的图像特征,超声内镜实时组织弹性成像评分及SR有助于消化系肿瘤良恶性的鉴别诊断。EUS弹性成像不能代替FNA,但是可以协助FNA靶向活检,提高活检的阳性率。     

内镜超声引导下细针穿刺细胞块对纵隔占位的诊疗价值

纵隔是人体的一个特殊的解剖区域,包含许多重要的组织器官,可发生多种多样的肿瘤。传统影像学检查方法难以确诊纵隔占位,因此很难指导下一步治疗及评估预后。随着内镜超声引导下细针穿刺（EUS-FNA）的推广及应用,其可为临床提供病理学依据,尤其是取材后制成的细胞块,可多张切片进行特殊染色和免疫组化染色,能够更清楚地显示细胞排列及组织结构。为明确细胞块检查在纵隔占位诊断中的应用价值,近几年我们对疑似纵隔占位患者进行了EUS-FNA取材,同时进行常规细胞学涂片、液基细胞学涂片、细胞块检查,报道如下。     

肝细胞生长因子激活调节机制的研究进展

肝细胞生长因子(hepatocyte growth factor,HGF)又称离散因子,最初是作为促大鼠肝细胞有丝分裂原而被发现的[1].最初分泌的HGF是无活性的,需激活变成它的活化形式才能发挥其生物学作用;尽管肝细胞生长因子激活因子(hepatocyte growth factor activator,HGFA)能够激活前HGF且在血浆中的浓度较高,但其在体内复杂微环境中的作用及其调节机制尚不完全清楚.