重症手足口病患儿血糖水平与预后的关系

目的：观察重症手足口病（ HFMD）患儿血糖水平与预后的关系。方法248例重症HFMD患儿,其中203例伴应激性高血糖（治疗组）,45例不伴应激性高血糖（对照组）。对两组进行动态血糖监测,记录并发症发生情况、生存情况以及住院时间和机械通气时间。结果治疗组发生并发症162例、死亡12例,对照组分别为13、1例;两组并发症发生率比较,P＜0．01。治疗组中血糖7．0～15．0 mmol／L者80例,其中发生并发症3例、死亡1例、住院时间（6．8±2．0）d、机械通气时间（2．5±2．0）d;血糖＞15．0 mmol／L者123例,其中发生并发症25例、死亡11例、住院时间（12．5±3．2） d、机械通气时间（4．2±2．5） d;P均＜0．05。结论出现应激性高血糖的重症HFMD患儿并发症发生率较高,且血糖水平越高,预后越差。     

小儿上消化道异物78例临床分析

上消化道异物多见于婴幼儿,多数上消化道异物,可自行从肛门排出,但由于一些异物尖锐、有毒,或难以通过消化道狭窄部位造成黏膜损伤,需紧急处理.我院自1999年6月至2006年1月经治因误服异物78例患儿,结果总结如下.     

5岁以下喘息患儿哮喘预测指数与外周血单核细胞TLR4表达的相关性研究

目的 探讨5岁以下喘息患儿外周血单核细胞(PBMCs)表面Toll样受体4(TLR4)及血清白细胞介素6(IL-6)的表达.方法 选取该院门诊或住院患儿共224例,其中哮喘预测指数(API)阳性组116例,阴性组108例.两组患儿均在喘息症状缓解1个月后分别抽取外周血,流式细胞仪检测PBMCs TLR4阳性率,酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清IL-6水平.结果 API阳性组患儿CD14+单核细胞表面TLR4阳性率明显高于API阴性组[(34.9±10.0)％vs.(30.2±8.8)％];API阳性组患儿血清IL-6水平明显高于API阴性组[(46.4±15.1)ng/L vs.(40.5±13.6)ng/L];且两组TLR4阳性率和IL-6水平均呈线性相关(P＜0.05).结论 TLR4的激活诱导IL-6等细胞因子表达可能和哮喘的发生、发展有关,TLR4可能可以作为喘息发展为哮喘的预测指标.     

重症儿童急性肾损伤诊断标准的对比研究

目的采用改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)和儿童基线肌酐参考值(pROCK)标准评估儿童急性肾损伤(AKI)发生率、分期及病死率, 探索pROCK标准对儿童AKI诊断及预后判断的价值。方法前瞻性多中心队列研究。收集2019年9月至2021年2月4家儿童医疗中心(苏州大学附属儿童医院、复旦大学附属儿童医院、安徽省儿童医院、徐州儿童医院)儿童重症监护病房(PICU)收治的1 120例重症患儿的一般资料及肌酐值等临床资料。分别采用KDIGO和pROCK标准对其进行AKI诊断和分期, 比较两组间AKI的发生率、AKI诊断及分期的一致率、患儿的PICU病死率。组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法;诊断一致性采用Cohen′s Kappa和Weighted Kappa分析;采用Cox回归分析评估AKI与病死率的相关性。结果 1 120例重症患儿中男668例, 女452例, 年龄33(10, 84)月龄, 依据KDIGO诊断标准的AKI发生率显著高于依据pROCK标准[27.2%(305/1 120)比14.7%(165/1 120), χ2=52.78, P<0.001]。两种标准...     

血清降钙素原水平监测对小儿重症肺炎早期诊断的临床意义

目的:探讨小儿重症肺炎的早期诊断方法。方法:选择我院儿科和ICU小儿重症肺炎患儿65例,根据病原学检测分为两组:细菌性肺炎组34例,非细菌性肺炎组32例,同时选取来我院体检的无感染的健康儿童37例为对照组,采集外周静脉血检验PCT。结果:细菌性肺炎组PCT水平明显高于非细菌性肺炎组及对照组,差异有统计学意义(P<0.01);细菌性肺炎患儿治疗前后血清PCT差异有统计学意义(P<0.01);非细菌性肺炎患儿治疗前后血清PCT差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PCT是一个重要的诊断细菌感染的标志物,是区别小儿细菌性肺炎和非细菌性肺炎的灵敏指标,具有重要的临床诊断和鉴别诊断价值。     

经腹腔镜幽门环肌切开术

目的总结腹腔镜下行幽门环肌切开手术的操作要点和经验。方法回顾性分析2003年12月以来应用腹腔镜治疗先天性肥厚性幽门狭窄27例病例资料及手术情况。结果27例全部手术成功,无1例中转开腹及二次手术。结论腹腔镜下行幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄是安全可靠的。     

米力农治疗手足口病合并病毒性脑炎的疗效观察

目的：实验并观察米力农对辅助治疗重症手足口病的效果。方法我院将2010-12-2013-12收治入院的60例重症手足口病患儿随机平均分配为A、B 2组。A组（对照组30例）接受常规治疗,B组（30例）在常规治疗的基础上再接受米力农辅助治疗,比较2组治疗的总有效率。结果 A组治愈20例,好转5例,无效5例,总有效率83％;B组治愈25例,好转4例,无效1例,总有效率97％。B组治疗效果明显优于A组,差异具有统计学意义（ P＜0·05）。结论使用米力农对手足口病患者进行辅助治疗能够有效阻止重症患者向危重症发展,提高治愈率。     

小儿呼吸机相关性肺炎54例临床特点及病原菌分析

目的:了解呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床特点及病原菌情况.方法:回顾性总结分析54例VAP患儿的临床资料.结果:痰培养分离出78株病原菌,其中革兰阴性杆菌占75.6％,革兰阳性球菌占7.7％,真菌占15.3％,耐药情况较严重.结论:VAP的病原菌构成以革兰阴性细菌为主且呈多重耐药现象,经验性抗菌治疗应依据当地的病原学流行情况,并根据药敏结果给予敏感抗生素治疗.     

婴幼儿支原体肺炎315例临床分析

近年来,婴幼儿支原体肺炎报道较多,婴幼儿支原体感染除了呼吸系统表现明显外,还可见其他系统感染的表现^[1],个别合并其他病原体的感染的婴幼儿支原体肺炎病儿,起病急,病情重,如不及时治疗,可出现严重的合并症^[2]。现将我院自2000年12月至2004年1月收治的315例的婴幼儿支原体肺炎分析如下。