贲门失弛缓症术式探讨

目的 探讨治疗贲门失弛缓症的理想术式。方法 回顾分析66例贲门失弛缓症患者的治疗效果，评估手术方式与其疗效的关系。结果 单纯Heller肌层切开术15例，Heller手术附加Belsey MarkⅣ底折叠术17例，自行设计的改良Heller手术附加胃底折叠术34例。全组随访3年以上，失访3例按无效计算，疗效优，良者占91．2％（60／66）／单纯Heller手术病例术后复发3例（3／15，20．0％），发生反流性食管炎4例（4／15，26．7％）;Heller手术附加Belsey MarkⅣ底折叠发生反流性食管炎2例（2／17，11．8％），膈裂孔疝1例（1／17，5．9％），而改良Heller手术附加胃底折叠术无复发及反流。全组无手术死亡及其他并发症。结论 改良式Heller手术加胃底折叠术式治疗贲门失弛缓症疗效较好。     

盐酸戊乙奎醚与阿托品作为小儿全麻术前用药的临床观察

婴幼儿及儿童患者在解剖、生理、药理上与成人差别很大,小儿的呼吸、循环功能差,对缺氧的耐受力也很差,因此手术麻醉时应尽量避免增加氧耗,尽可能减少呼吸道分泌物以免造成呼吸道阻塞,引发肺炎、肺不张等一系列术后并发症。术前合理用药,对减低全麻药的副作用,保障患儿术中及术     

犬单肺移植术的实验研究

目的：为临床肺移植积累经验。方法：分析总结15例犬左肺移植，14例犬右肺移植的资料，并阻断健侧肺动脉以观察移植肺的功能。结果：23／29（79．8％）受体犬的移植肺能胜任气体交换功能。结论：犬的左或右单肺移植术方法可靠，能为临床应用提供参考资料。     

丙泊酚与芬太尼用于妇科腹腔镜手术的临床研究

目的:通过研究丙泊酚、芬太尼以及丙泊酚复合芬太尼用于妇科腹腔镜手术中维持期间所引起患者血流动力学的变化,寻找一种安全可行的妇科腹腔镜手术麻醉方法。方法:选择ASAⅠ~Ⅱ级的妇科腹腔镜手术患者80例,随机分为4组,丙泊酚组(P组)、芬太尼组(F组)、丙泊酚复合芬太尼组(PF组)及对照组(C组),每组20例。各组均采用全麻气管插管静吸复合麻醉。气腹前5 m in各组给予不同药物进行干预,P组静注丙泊酚1 mg/kg,然后以4 mg/kg.h泵注维持;F组静注芬太尼2μg/kg,然后以4μg/kg.h泵注维持;PF组分别静注丙泊酚1 mg/kg、芬太尼2μg/kg,然后以丙泊酚4 mg/kg.h、芬太尼4μg/kg.h泵注维持;C组不作处理。停止气腹时停用全部药物。观察各组患者的血流动力学指标,记录从停药到患者清醒时间。结果:P组及PF组术中血流动力学平稳,而气腹后C组及F组的SBP、HR明显高于气腹前(P<0.01),同时明显高于P组及PF组(P<0.01)。C组、F组之间以及P组、PF组之间SBP、HR比较差异无统计学意义。PF组患者苏醒拔管时间长于其他3组(P<0.05)。结论:妇科腹腔镜手术中使用丙泊酚或丙泊酚复合芬太尼均可有效抑制气腹引起的应激反应,维持血流动力学平稳,但使用丙泊酚复合芬太尼会使麻醉过深,造成苏醒延迟。     

盐酸戊乙奎醚或阿托品复合咪达唑仑作为全子宫切除术术前用药的临床研究

目的:比较盐酸戊乙奎醚或阿托品复合咪达唑仑作为妇科全子宫切除术术前用药的安全性及适用性。方法:将80例拟行全子宫切除术的患者随机分为两组,分别肌注盐酸戊乙奎醚1 mg或阿托品0.5 mg和咪达唑仑0.07 mg/kg(总量不超过5 mg)作为术前用药,记录患者给药前、给药后10 m in、20 m in、30 m in、45 m in的心率、血压、血氧饱和度的变化,以及患者的镇静程度、镇静持续时间和遗忘程度。结果:盐酸戊乙奎醚组的血压、心率、血氧饱和度基本稳定,阿托品组心率明显增快(P<0.05)。盐酸戊乙奎醚组的镇静程度及遗忘作用优于阿托品组(P<0.05)。结论:盐酸戊乙奎醚复合咪达唑仑较阿托品复合咪达唑仑更适合作为妇科全子宫切除术的术前用药。     

PCEA与PCIA用于老年食道癌患者术后镇痛的对比观察

目的：比较老年患者食道癌开胸术后罗哌卡因硬膜外自控镇痛（PCEA）与舒芬太尼静脉自控镇痛（PCIA）的临床效果及对呼吸功能的影响。方法：选择60例65岁以上ASAⅠ-Ⅱ级择期开胸手术的食道癌患者,随机分为两组,每组30例,PCEA组：0.2%罗哌卡因复合0.00005%舒芬太尼行硬膜外镇痛,PCIA组：0.00015%舒芬太尼加0.0003%雷莫司琼行静脉镇痛。观察镇痛效果、镇静程度、舒适评分、不良反应,监测各项生命体征,于术前和术后24h测定呼吸功能的变化。结果：两组均能得到满意的镇痛效果,PCIA组视觉模拟评分（VAS）高于PCEA组,但差异无统计学意义（P〉0.05）;Ramesay法（RSS）镇静评分PCIA组显著高于PCEA组（P〈0.05）;布氏评分法（BCS）舒适评分PCIA组明显低于PCEA组（P〈0.05）;恶心、呕吐、皮肤瘙痒等的发生率显著高于PCEA组（P〈0.05）。两组术后呼吸频率和SpO2均在正常范围,无呼吸抑制发生,PCEA组呼吸功能改善明显优于PCIA组（P〈0.05）。结论：老年食道癌患者开胸手术的术后镇痛,PCEA与PCIA均安全可行,镇痛效果满意,综合总体镇痛质量,PCEA组优于PCIA组，其不良反应少，对呼吸功能影响小。但PCEA镇痛需加强硬膜外导管的管理。     

实时荧光定量PCR法检测EG-1在甲状腺乳头状癌组织中的表达及其临床意义

目的：通过实时荧光定量PCR法检测内皮衍生基因-1(EG-1)的基因在甲状腺癌组织中的表达,探讨EG-1与甲状腺癌发生、发展的关系。 方法：选取38例甲状腺乳头状癌患者（病例组）和15例良性甲状腺疾病患者的甲状腺组织(对照组）,采用实时荧光定量PCR法检测甲状腺组织中EG-1基因的表达,同时应用免疫组化学法检测EG-1的表达水平。结果：免疫组织化学结果显示, EG-1主要定位于癌细胞的细胞质,甲状腺乳头状癌组织中EG-1 mRNA和蛋白表达水平明显高于良性甲状腺疾病患者 (P<0.05)。EG-1 mRNA表达与组织学分级有关(P<0.05),与性别、年龄无明显关联性(
P>0.05)。结论：EG-1基因在甲状腺乳头状癌组织中表达明显增高,EG-1基因可能在甲状腺癌的发生、发展中起重要作用。     

异丙酚复合芬太尼静脉麻醉人工流产的临床研究

异丙酚的特点是起效快、苏醒快 ,且麻醉后不影响患者定向力 ,但它的镇痛作用微弱。本文旨在通过异丙酚复合芬太尼静脉麻醉用于人工流产手术来研究确实有效的麻醉方法。1　资料与方法选择人工流产患者 94例 ,ASA ～ 级 ,无药敏史患者 ,随机分为 A、B两组各 4 7例。A组单纯给予异丙酚 2 mg/ kg;B组给予异丙酚 2 mg/ kg及芬太尼1μg/ kg。患者入室后用芬兰 Detex- Ohmeda多功能监护仪监测心率 (HR)、平均动脉压 (MAP)、心电图(ECG)、脉搏血氧饱和度 (Sp O2 ) ,开放静脉 ,面罩吸氧。A组给异丙酚 ,B组先缓慢静注芬太尼 ,然后缓慢静注异…     

腰硬联合麻醉与连续硬膜外麻醉在全子宫切除术中的应用比较

目的:通过研究腰硬联合麻醉(CSEA)与连续硬膜外麻醉(EA)用于全子宫切除术时的麻醉效果及对血液动力学的影响,为全子宫切除术探索一种更安全有效的麻醉方法。方法:选择全子宫切除术患者60例,随机分为CSEA组和EA组,每组各30例。CSEA组蛛网膜下腔注入0.75%罗哌卡因1.5～2.0ml,硬膜外腔向头置管3～4cm,视术中需要每隔30min硬膜外腔追加2%利多卡因5ml。EA组硬膜外腔向头置管3～4cm,注入试验量2%利多卡因3ml,观察5～12min无腰麻征象后注入0.75%罗哌卡因8～10ml,视术中需要每隔50～90min追加0.75%罗哌卡因5ml。观察记录患者术前、麻醉后5min、麻醉后10min、进腹探查时、牵拉宫颈时的各项血液动力学指标、痛觉阻滞平面达T7水平时间、麻醉效果评定及术后并发症的发生情况。结果:EA组HR在进腹探查和牵拉宫颈时较术前明显增快(P<0.05),同时高于CSEA组(P<0.05)。EA组SBP在进腹探查和牵拉宫颈时明显低于术前(P<0.05),同时低于CSEA组(P<0.05),CSEA组SBP在麻醉后5min较术前下降明显(P<0.05),同时低于EA组(P<0.05)。痛觉阻滞平面达T7水平时间CSEA组明显少于EA组(P<0.05),麻醉效果CSEA组明显优于EA组(P<0.05)。结论:CSEA用于全子宫切除术具有起效快、效果确切、阻滞完全、肌肉松弛好、牵拉反应轻、术后并发症少等特点,是目前全子宫切除术应当首选的麻醉方法。     

腋下纵切口在胸外科中的应用

1994年 1月至 2 0 0 0年 6月我们采用腋下纵切口入胸行各类胸外科手术 6 3例 ,取得了良好的效果 ,并将腋下纵切口与标准后外侧切口 ,肋床进胸进行对比分析 ,现将结果报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组中男 41例 ,女 2 2例 ,年龄 18岁～ 46岁 ,平均 2 7岁。原发病包括肺癌 ,肺结核瘤 ,肺良性肿瘤。施行全肺切除 1例 ,双肺叶切除 2例 ,肺叶切除 12例 ,肺段切除 2例 ,肺部分切除 39例 ,局限性脓胸胸膜纤维板剥脱松解术 3例。膈上食管憩室 1例 ,纵隔肿瘤 2例 ,胸膜内胸廓改形术 1例。1.2　手术方法 :气管双腔插管 ,静脉复合麻醉 ,健侧通…