肝脏胆道肿瘤病人的终末期护理体会

本院自2004年到2007共收治终末期肝脏胆道病人34人，现讨论其护理体会，分析如下。     

内镜下氩离子凝固术治疗Barrett食管的护理

目的 探讨内镜下氩离子凝固术治疗Barrett食管的围术期护理方法.方法 选择2005年3月-2006年12月,经胃镜检查、病理证实的62例Barrett食管患者进行APC治疗,术前除确保仪器设备性能完好外,重点加强患者的心理护理;术中熟练配合医生操作,密切观察患者反应;术后严密观察各种潜在并发症并予以及时处理.结果 本组患者APC治疗均顺利完成,术后仅6例出现轻度胸骨后疼痛,无穿孔、出血等并发症发生.结论 APC是有效治疗Barrett食管的新方法,围术期护理是治疗成功和有效预防及减少并发症的重要保证.     

乙肝患者HBV标志物与HBV-DNA定量检测结果分析

乙肝病毒感染后的临床表现形式十分复杂 ,ＨＢＶ血清标志物 (ＨＢＶ -Ｍ)组合 ,其表现模式有 15种以上。近年来随着聚合酶链技术的大力推广与普及 ,许多学者报道存在ＨＢｓＡｇ阴性 ,而ＨＢＶ -ＤＮＡ阳性的ＨＢＶ感染。有人提出仅根据病毒存在与否的定性ＰＣＲ尚难以明确其临床意义[1] 。用荧光定量ＰＣＲ技术对血清ＨＢＶ -ＤＮＡ进行定量测定 ,实现了对核酸信息的分析比较 ,为肝病的诊断和治疗提供了更有效的基因水平信息[2 ] 。本文对 318例乙肝患者血清ＨＢＶ -ＤＮＡ定量测定 ,同时进行乙肝病毒标志物的定量检测 ,以探讨ＨＢＶ -ＤＮ…     

气管插管术应用于重型颅脑伤治疗的护理体会

气管插管术(以下简称插管)是救活呼吸道不通畅、通气功能下降的重型颅脑伤病人的重要措施之一。插管建立人工通气道能及时清除呼吸道分泌物、保持呼吸道通畅，便于给氧和进行人工辅助呼吸。由于插管的侵袭性和异物刺激性，或是护理不当等原因也会导致严重并发症的发生。本收集我院1993．7～1999．12重型颅脑伤行插管并留置气管导管超过3天以上的患85例，现将护理体会报告如下：     

急性砷中毒致多器官损害的抢救及护理

通过对４例急性砷化氢中毒致多中毒器官患者抢救及护理，总结出抢救的成功经验及护理体会，即（１）尽快凤法消除体内毒素。（２）及早进行轿液透析和换血疗法，加强肠道利水抢救成功的关键。（３）密切观察病情变化，预防各种并发症。（４）做好心理护理，加速患者康复。     

胃镜辅助测量胃肠减压时插入胃管的长度

1　临床资料　 2 0 0 1- 0 7整群抽样方式我院行胃镜检查 2 17例 ,排除因各种原因而行上消化道手术史及狭窄所致胃镜通过障碍者 .其中男 132例 ,女 85例 ,年龄 18～ 75岁 ,身高148～ 183cm,根据患者身高分为 3组 ,即身高≤ 16 5 cm者10 7例 ,16 6～ 175 cm者 76例 ,≥ 176 cm者 34例 .采用单盲法进行测量 .所有研究对象均由一名固定人员先测量身高 ,再按传统测量法 (测量患者耳垂至鼻尖再到剑突的长度来确定 ,长度约 45～ 5 5 cm)测量插入胃管长度并记录 ;另一名固定人员经胃镜直视下客观测量从门齿至贲门长度并记录 ;然后统一沿胃小弯侧继…     

癌症患者心理护理的探讨

本文对癌症患者心理及心理变化的原因进行了分析与探讨，提出了癌症患者心理护理的具体措施。医护人员应当重视心理护理对疾病恢复的作用，身心兼顾，缓解患者的心理压力，以达到良好的治疗效果及健康的心理状态。     

微量元素锶改善大鼠非酒精性脂肪肝的机制研究

目的探讨微量元素锶改善大鼠非酒精性脂肪肝的机制。方法 50只SD大鼠随机分为对照组、模型组、18 mg/L锶组、36 mg/L锶组和辛伐他汀组。对照组进食普通饲料,其余4组进食高脂饲料,第6周起给予18 mg/L和36 mg/L锶组浓度分别为18 mg/L和36 mg/L含锶饮用水,第11周起进行灌胃,18 mg/L和36 mg/L锶组分别灌浓度为18 mg/L和36 mg/L含锶水3 m L/kg体重,辛伐他汀组灌辛伐他汀10 mg/kg体重,对照组与模型组灌生理盐水3 m L/kg体重。第14周末处死大鼠,检测血清TG、TC、LDL-C和肝组织TG、TC含量,并行肝组织油红O染色观察脂肪变性情况,免疫组化检测肝组织GRP78、SREBP2、HMGCR和LDLr蛋白表达水平。结果与对照组比较,模型组的血清TC、LDL-C和肝TC、TG均升高(P0.05),与模型组比较,36 mg/L锶组血清TC、LDL-C和肝TC、TG均降低(P0.05)。油红O染色显示模型组肝组织含大量的红染脂质颗粒,18 mg/L锶组、36 mg/L锶组及辛伐他汀组红染颗粒均较模型组不同程度减少(P0.05)。免疫组化结果显示:模型组大鼠肝组织GRP78、SREBP2、HMGCR和LDLr蛋白表达水平,18mg/L锶组大鼠肝组织GRP78、SREBP2和LDLr蛋白表达水平,36 mg/L锶组大鼠肝组织LDLr蛋白表达水平及辛伐他汀组大鼠肝组织SREBP2和LDLr蛋白表达水平均明显高于对照组(P0.05)。36 mg/L锶组大鼠肝组织GRP78、SREBP2和HMGCR蛋白表达水平明显低于模型组,而LDLr蛋白表达水平明显高于模型组;辛伐他汀组大鼠肝组织GRP78和HMGCR蛋白表达水平明显低于模型组(P0.05);而18 mg/L锶组大鼠肝组织GRP78、SREBP2、HMGCR和LDLr蛋白表达水平较模型组无显著差异(P0.05)。结论长期较高浓度锶摄入可改善脂代谢紊乱,减轻NAFLD,其作用机制可能与调节内质网应激、HMGCR活性和LDLr的功能等有关。     

雷公藤红素对非酒精性脂肪肝L02细胞内质网应激的影响及机制

目的:通过雷公藤红素干预非酒精性脂肪肝L02细胞模型来探讨雷公藤红素调节肝L02细胞脂质代谢紊乱及非酒精性脂肪肝L02细胞内质网应激的相关机制。方法:将肝L02细胞分为空白组,模型组,雷公藤红素低剂量组(0. 5 mg·L~(-1)),雷公藤红素高剂量组(1 mg·L~(-1))和辛伐他汀组(SIM,6 mg·L~(-1))进行培养。检测肝L02细胞内胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)含量变化;用油红O染色观察肝L02细胞脂质沉积情况;逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)和蛋白免疫印迹法(Western blot)分别检测各组肝L02细胞中内质网应激(ERS)相关信号分子活化转录因子6(ATF6),葡萄糖调节蛋白78(GRP78),肌醇需求酶1(IRE1),固醇调节元件结合蛋白裂解激活蛋白(SCAP),固醇调节元件结合蛋白1c(SREBP-1c)和固醇调节元件结合蛋白-2(SREBP-2)的mRNA转录以及蛋白表达水平。结果:非酒精性脂肪肝病(NAFLD)组肝L02细胞中TC及TG含量均高于空白组(P 0. 05),雷公藤红素低、高剂量组及SIM 6 mg·L~(-1)组肝L02细胞中TC及TG含量较NAFLD组均有不同程度减少(P 0. 05)。油红O染色显示NAFLD组肝L02细胞内含有大量红染脂质颗粒沉积,而雷公藤红素低、高剂量组及SIM 6 mg·L~(-1)组红染脂质颗粒较NAFLD组均有不同程度减少。RT-PCR和Western blot结果显示,NAFLD组肝L02细胞内ERS相关信号分子ATF6,GRP78,IRE1,SCAP,SREBP-1c和SREBP-2的mRNA转录和蛋白表达水平均高于空白组(P 0. 05);雷公藤红素低、高剂量组和SIM 6 mg·L~(-1)组肝L02细胞内ATF6,GRP78,IRE1,SCAP,SREBP-1c和SREBP-2的mRNA转录及蛋白表达水平均低于NAFLD组(P 0. 05)。而雷公藤红素高剂量组与SIM 6 mg·L~(-1)组间肝L02细胞内ATF6,GRP78,IRE1,SCAP,SREBP-1c和SREBP-2 mRNA转录及蛋白表达水平差异不具有统计学意义。结论:雷公藤红素可通过下调肝L02细胞ERS时相关信号分子ATF6,GRP78,IRE1,SCAP,SREBP-1c和SREBP-2的表达来减轻肝L02细胞脂质代谢紊乱,从而改善NAFLD。