全髋关节置换术治疗股骨颈骨折的住院死亡率、并发症的评估以及适用人群

目的:对1990-2007年间使用全髋关节置换术(THA)治疗骨性关节炎(OA)和股骨颈骨折(FNF)的患者六年内术后并发症及远期疗效进行评估。方法:使用全国医院出院调查(NHDS)进行比较。结果:一共有2160061例患者进行了全髋关节置换,而174,641例是股骨颈骨折。在围手术期内比较,OA组的死亡率和肺栓塞率要比FNF组低(P0.001),OA组血肿、感染和假体脱位的概率也要比FNF组低。随着时间的推移,FNF组死亡率、肺栓塞率、感染率和假体脱位率逐渐改善。随着时间的延长,两组之间的假体脱位率无明显差别。FNF组住院时间和需要康复治疗的患者均比OA组明显高。结论:THA对FNF患者是一个有吸引力的选择。相比较于择期THA治疗,患者急诊行THA治疗合并症发病率、住院死亡率、院内并发症发生率均较高,且住院时间偏长。     

单、双侧椎板开窗髓核摘除术髓核取出容积量比较的实验研究

目的:通过建立猪腰椎间盘退行性病变模型,明确经单侧椎板开窗术及双侧椎板开窗术取出髓核的容积量、质量及造影剂充盈面积的大小,评价两种术式对髓核容积量的影响。方法:对40具猪脊柱分别编号"1、2、3、4…",随机数字表法分为空白1组、空白2组、单侧组、双侧组;空白1组椎骨行MRI检查,明确正常猪T12-S1共计6个椎骨中每个椎间盘各自的体积;空白2组椎骨逐一行横断剖开,取出各椎骨间髓核组织分别称重并逐一记录;单侧组行单侧椎板开窗术,双侧组行双侧椎板开窗术,术后均对髓核行摘除量称重、残余空间造影及CT检查,以明确质量及容积。结果:各椎间盘容积量组间比较差异有统计学意义(P<0.05),各椎间盘髓核量组间比较差异有统计学意义(P<0.05),各椎间盘造影剂充盈面积组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:双侧组手术方式较单侧组可明显减少椎间盘髓核残留量并扩大椎间盘造影剂充盈面积,但单侧或双侧椎板开窗术均。未能彻底取出髓核组织。     

腰椎间盘突出症手术治疗进展

腰椎间盘突出症（Lumbar disc herniation,LDH）是脊柱疾病最常见的问题之一,突出的腰椎间盘压迫脊神经根而引起腰腿部疼痛,其发病率高,影响中老年患者的生活及生存质量.保守治疗（甾体类与非甾体类解热镇痛药）的使用可有效减轻上述症状。但仍有部分腰椎间盘突出症患者疗效较差,需通过手术治疗LDH。腰椎间盘切除术是腰椎间盘突出症最常选的治疗方法之一,其主要表现为脊柱的手术治疗。手术缓解病痛的主要机制是：通过手术缓解腰椎间盘突出对脊神经根的压迫所导致的各种临床症状。     

miR-146b-5p对骨肉瘤细胞增殖抑制及克隆形成的机制研究

目的　检测骨肉瘤组织中 miR-146b-5p表达，探究其对骨肉瘤（ osteosarcoma，OS）细胞增殖、克隆形成的影响及潜在分子作用机制。方法　选取 2018年 1月～ 2020年 12月内蒙古自治区巴彦淖尔市医院病理科 30组临床骨肉瘤组织及邻近正常组织标本，采用实时荧光定量 PCR实验（ qRT-PCR）法检测组织中 miR-146b-5p表达水平；通过介导转染 miR-146b-5p mimics和 miR-146b-5p ASO分别过表达和敲低 miR-146b-5p表达，探究其对骨肉瘤细胞增殖及克隆形成的影响。通过生物学信息数据库预测 miR-146b-5p的潜在靶基因，荧光素酶实验验证两者结合关系，分析 miR-146b5p对靶基因的调控作用。分析靶基因在骨肉瘤中的表达特征及与 miR-146b-5p的相关性，通过细胞增殖实验验证两者的调控作用，以其探究在骨肉瘤中发挥功能的潜在分子机制。结果　骨肉瘤组织中 miR-146b-5p表达（ 4.096±1.237）显著低于邻近正常组织（ 5.895±0.834），差异有统计学意义（ t=6.605，P＜ 0.001）。miR-146b-5p过表达抑制了骨肉瘤细胞的增殖能力（ t=13.233～ 34.599，均 P＜ 0.01）。miR-146b-5p过表达组克隆形成数目（ 48.912±2.032）较对照组（160.834±9.031）明显降低，差异有统计学意义（ t=20.942，P＜ 0.001）。DUSP16是 miR-146b-5p的潜在靶基因， miR-146b-5p负向调控双特异性磷酸酶（ dual speci.city phosphatase 16, DUSP16）表达。骨肉瘤组织中 DUSP16表达（5.683±0.457）较邻近正常组织（ 4.665±0.531）显著升高，差异有统计学意义（ t=7.959，P＜ 0.001），与 miR-146b5p表达呈负相关（ r=-0.667，P<0.05）。共转染过表达 DUSP16逆转了 miR-146b-5p对骨肉瘤细胞增殖的抑制作用。 miR-146b-5p过表达组 P21水平（ 4.995±0.214）较对照组（ 1.001±0.002）显著升高，差异有统计学意义（ t=32.325，P＜ 0.001）；当共转染 DUSP16过表达后， P21表达（ 0.986±0.012）较单独过表达 miR-146b-5p组（4.995±0.214）显著降低，差异有统计学意义（ t=32.398，P＜ 0.001）。结论　骨肉瘤组织中 miR-146b-5p显著低表达，其过表达抑制了骨肉瘤细胞的增殖及克隆形成； miR-146b-5p通过靶向负调控 DUSP16表达参与 P53信号通路从而在骨肉瘤发生发展起重要作用。     

脊髓损伤治疗的进展

随着交通工具和道路建设的发展,脊髓损伤的发病率日益提高,脊髓损伤常导致严重的神经功能障碍,为病人及其家人带来沉重的生活负担。如何最大功能的保留患者神经功能,是医学界一直未突破的难题,近年来,由于科学的进步,许多先进的技术应用于脊髓损伤的治疗,并取得了一定的临床效果,本文对这些年来脊髓损伤的治疗做一综述。     

手术与保守治疗伴有运动无力的腰椎间盘突出症的疗效评估

目的评估伴严重肌力减退腰间盘突出患者手术或保守治疗后第一年的疗效。方法将我院2008至2012年46例腰间盘突出引起运动功能减弱的患者分为两组,26个手术治疗,20个保守治疗。随访1、3、6、12个月,通过直观模拟评分量表(VAS)评价背部和腿部疼痛、功能障碍指数(ODI)和运动功能减弱程度。分析采用Mann-Whitney U检验,在每次随访期间重复方差分析手术和非手术组间的差异。结果手术组发现一个快速功能恢复的早期阶段(P=0.003),随访结束时发现两组间无明显差异(P0.05)。在背部和腿部的VAS,未发现时间和组之间的相互作用(P0.05),组间无差异(P0.05)。在ODI,未发现时间和组之间的相互作用(P0.05),组间无差异(P0.05)。结论手术组在短期内快速恢复,特别是1个月内。早期正确手术能为腰间盘突出症引起运动功能减弱的患者提供快速缓解的机会。     

经椎板间隙入路切开黄韧带椎间孔镜下治疗腰5/骶1椎间盘突出症20例体会

目的：研究经椎板间隙入路切开黄韧带椎间孔镜下治疗腰5/骶1椎间盘突出症临床疗效体会。方法：2014年11月～2015年12月采用经椎板间隙入路切开黄韧带椎间孔镜下治疗腰5/骶1椎间盘突出症患者20例。其中腋型突出12例,肩型突出8例。对于腋型突出采用经神经根腋下入路,置入工作套筒后在椎间孔镜下摘除髓核组织;对肩型突出采用经神经根肩部入路,置入工作套筒后在椎间孔镜下进行手术。所用患者术后3个月均复查腰椎MRI检测突出间盘摘除情况。记录术前、术后2天、术后3个月、术后6个月腰痛VAS评分、腿痛VAS评分及Oswestry功能障碍指数,并比较术前及术后各时间点的统计学差异。评估术后6个月时Mac Nab腰椎功能评分及骶1神经根功能状态。结果：手术均顺利完成,无神经损伤、感染及其他手术并发症。术后第3月复查MRI显示突出物消失椎间盘后缘获良好塑形。术后3个时间点腰痛VAS评分、腿痛VAS评分及Oswestry功能障碍指数相比于术前均明显降低（P<0.05）。术后6个月时Mac Nab评分,优16例,良4例。术后6月随访结果显示骶1神经根支配区的触痛觉以及肌力恢复较明显（P<0.01）,跟腱反射无明显恢复（P>0.05）。结论：经椎间孔入路切开黄韧带椎间孔镜下治疗腰5/骶1椎间盘突出症安全、合理,短期疗效较好。     

miR-21靶向调控PTEN/PI3K/AKT通路对骨肉瘤细胞增殖、侵袭和凋亡的影响

目的 检测微小核糖核酸（micro RNA, miR）-21在人正常骨细胞hFOB1.19与人骨肉瘤细胞系U2OS,Saos-2和MG-63中的表达,并探讨miR-21对骨肉瘤细胞增殖、侵袭和凋亡的影响。方法 实时荧光定量PCR法(real-time fluorescent quantitative PCR, qRT-PCR)检测人正常骨细胞hFOB1.19与人骨肉瘤细胞系U2OS,Saos-2和MG-63中miR-21的表达。选择MG-63细胞随机分为3组,利用脂质体2000分别转染空白对照（control）、阴性对照miR-21-NC及抑制剂组（miR-21-inhibitor）,再通过qRT-PCR法验证转染后MG-63细胞中miR-21表达。CCK-8法检测MG-63细胞增殖能力变化;流式细胞技术检测抑制miR-21表达对MG-63细胞凋亡的影响;Transwell实验检测对MG-63细胞侵袭能力的影响以及采用Western blot检测抑制miR-21表达对MG-63细胞中PTEN,PI3K,AKT及p-AKT蛋白表达的影响。结果 人骨肉瘤细胞系Saos-2,U2OS和MG-...