经内镜治疗Dieulafoy氏病

Dieulafoy氏病临床表现都很一致,患者通常表现大出血与黑便,却无相关病史。严重胃肠出血患者的首选诊断步骤为急诊内镜检查。随着内镜技术的改进,镜下注射硬化剂或双极电凝优于胃切开切除出血病损的治疗方法。     

十二指肠克隆氏病:89例分析

作者对十二指肠克隆病89例的临床X线、内镜及病理特征进行分析并复习其治疗经验。诊断依据两条标准之一条:1)组织学表现十二指肠非干酪坏死的肉芽肿炎症,伴或不伴肠道其他部位克隆病,且无全身肉芽肿病表现,或2)已证明肠道其他部位克隆病,X线和/或内镜检查有与克隆病一致的十二指肠弥漫性炎症征象。     

小儿抗肝-肾微粒体抗体阳性自身免疫性肝炎的临床与免疫学多样性

抗肝-肾微粒体(LKMA)相关肝病是小儿独立一组自身免疫性肝炎,特点为较早发病,多件肝外自身免疫疾病。免疫萤光研究发现小儿LKMA阳性血清是多样的。某些血清识别鼠肝50 kDa蛋白,另一些识别一种66 kDa新抗原。为更好确定抗-66 kDa蛋白反应患者临床情况,作者回顾分析不同LKMA反应及相应临床、生化、组织病理与进展特性。病人:自身免疫性肝炎21例(女20,男1),首发肝病症状在1～14岁(平均6.5岁)。血清LKMA间接免疫萤光阳性,滴度1:100～1:102,400,抗平滑肌或抗核抗体阴性,无乙型肝炎病毒血清指标。所有患者均经腹腔镜肝穿活检和食管胃内镜检查以判断受损程度和肝硬化确切发生率。     

水痘心肌炎危及生命的心律失常

水痘所致心脏并发症是罕见的。作者报道组织学证实的水痘心肌炎,出现危及生命的心律失常重症患儿两例。病例1为11岁女孩,有小头,畸形严重发育迟缓及四肢痉挛性瘫痪。入院前3周出现典型水痘皮损。入院前心率正常。入院后体检 ECG 示完全性房室传导阻滞,心房率150/min,心室率50/min,下壁T 波倒置。胸部 X 线示心脏中度扩大,肺静脉瘀血。     

23例先天性膈疝临床分析

本文报道1973～1986年收集23例小儿先天性膈疝。年龄最小16天,最大8岁。胸腹裂孔疝20例;胸骨后疝2例;食道裂孔疝1例。临床症状取决于疝入胸腔内腹腔脏器多少。临床多表现呼吸困难、紫绀、呕吐、心音移位、胸腔闻及肠鸣音。临床出现呼吸困难、紫绀、呕吐、心音移位应怀疑本病,需进行胸腹X线摄片证实。并对先天性膈疝的临床表现、诊断和鉴别诊断、误诊原因进行讨论。     

细菌性脑膜炎脑脊液检查的评价

CSF涂片镜下找到细菌是诊断细菌性脑膜炎最可靠的依据。但CSF培养证实的细菌性脑膜炎对其CSF做革兰染色涂片,有30%找不到细菌。CSF中细菌数目最多的要数肺炎双球菌脑膜炎和流感杆菌     

环磷酰胺膀胱炎并发症的治疗

本文报道用环磷酰胺治疗并发膀胱炎病例。自1976～1985年,有23例证实为应用环磷酰胺治疗后发生膀胱炎。根据环磷酰胺治疗史及膀胱镜所见粘膜与粘膜下典型形态而确诊。经静脉肾盂造影(IVP)与膀胱尿道造影评价尿路解剖学。确定初始膀胱炎疗效及有无反复出血。鉴别环磷酰胺对尿路的其它影响,包括肾盂积水、膀胱输尿管返流、膀胱挛缩、失禁等,并提供治疗结果。结果 23例诊断为各种疾病,包括实体肿瘤与淋巴增殖性疾病。男7例,女16例,年龄3～24岁。18例除用环磷酰胺外亦受腹部和/或盆腔放疗,仅5例单用环磷酰胺。出现肉眼血尿及膀胱刺激症状时对尿路进行评价,示膀胱输尿管返流9例(39％),肾盂积水4例(17％),膀胱挛缩3例(13％)。7例肾     

小儿过敏性紫癜肾炎尿检查和肾活检对判断预后的意义

过敏性紫癜肾炎可以导致小儿慢性肾功能衰竭(CRF)和末期肾脏病(ESRD)。临床表现如肾炎综合症或肾病综合症,以及肾活检肾小球的改变,已用于预测转归。然而预测并不完全令人满意,因为某些只有轻微临床表现的患者发生肾功能不全,而有些严重肾脏损害。肾活检有明显改变的患者却完全恢复。作者回顾21例紫癜性肾炎,以确定怎样准确以临床过程和肾活检来预测最终肾脏功能。特别注意到了蛋白尿的严重程度和肾活检肾小球改变与肾功能的关系。材料和方法:21例紫癜性肾炎取自多伦多儿童医院1960—198d年做过肾活枪并至少随访18个月的住院病历。记录发病,30天—90天,9—15个月及最后一次随访或发生CRF或ESRD时肾脏状况,分为(1)蛋白尿和(或)血尿;(2)肾病综合症;(3)肾炎综合症;(4)肾功能衰竭。肾活检肾小球改变按国     

单剂庆大霉素治疗无尿路畸形患者的反复尿路感染

成人无并发症的下泌尿道感染用单剂抗生素治疗发现与常规10日疗法同样有效。儿科这方面研究由于缺乏统一的病例选择而致结果不一。某些研究中疗效不好其原因可能是所选择病例中含有上泌尿道感染或有尿路畸形患者,而所选的初发UTI患者,疗效都很好。急性有症状的初发UTI,由于无快速、可靠鉴别上泌尿道感染的方法及小儿潜在尿路畸形很多,     

环孢素治疗狼疮肾炎

环孢素(CS)用于治疗狼疮肾脏病值得评价,其作用机理有二:(1)CS特发作用于T淋巴细胞。T淋巴细胞通过细胞素(Cytokines)刺激B淋巴细胞产生自身抗体故抑制T细胞,确实在理论上能抵消受损靶器官免疫机制。(2)在免疫模型发现CS能使患病小鼠的寿命接近正常。然而实验模型CS用量对人肾有毒性。为消除这种毒性作用,对26例狼疮肾脏病患者采用小剂量CS加皮质类固醇治疗以评价其潜在协同作用。病人与方法 26例患者(女23,男3,平均年龄28.1岁)符合ARA的SLE诊断标准,对常规治疗(激素和抗代谢药)无效,血清肌酐≤175