直肠癌伴卵巢甲状腺乳头状癌一例并文献复习

正卵巢甲状腺癌(thyroid carcinoma arising in struma ovarii,TCASO)较为罕见,以经典型乳头状癌为最多,约占40%~([1,2]),其次为滤泡癌。目前国内对卵巢甲状腺乳头状癌仅见个案报道,而直肠癌同时伴有卵巢甲状腺乳头状癌未见相关文献报道。我科收治了1例直肠癌伴卵巢甲状腺乳头状癌的患者,结合文献,现总结报道如下。     

甲状旁腺全切除术并改良自体移植术治疗尿毒症继发甲状旁腺功能亢进的疗效观察

目的探讨甲状旁腺全切除术并自体前臂移植5颗甲状旁腺组织颗粒(1 mm×1 mm×1 mm)(TPTX+AT)治疗尿毒症继发甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的疗效和可行性。方法选择该院2016-01~2017-12的尿毒症SHPT患者,行甲状旁腺全切除术并自体前臂移植5颗甲状旁腺组织颗粒,观察患者术后甲状旁腺激素(i PTH)和血钙等生化指标变化情况、症状缓解情况、平均住院时间、并发症及复发情况。结果共纳入13例患者进行了TPTX+AT手术治疗。全部患者无术中喉返神经损伤,术后第1天i PTH均降至正常水平,术后1周、3个月、6个月、12个月的i PTH水平较术前均显著降低(P0.05),且均在正常值范围内,无复发病例。骨痛、皮肤瘙痒等症状在术后1周内均缓解或消失,术后骨骼变形、身高缩短等症状均改善或未继续进展。结论 TPTX+AT安全有效可行,保留了甲状旁腺功能的同时控制了术后复发情况,可能是治疗SHPT的更优术式。     

超声引导射频消融联合无水酒精注射治疗特殊部位肝癌的效果观察

目的探讨超声引导射频消融(RFA)联合无水酒精注射(PEI)治疗特殊部位肝癌的方法与疗效。方法对进行了超声引导射频消融联合无水酒精注射治疗的41例特殊部位肝癌患者的49个瘤体的临床数据进行回顾性总结分析。49个瘤体的治疗方法:43个经皮超声引导PEI+RFA,3个腔镜超声引导PEI+RFA,3个开腹超声引导PEI+RFA。PEI+RFA的方法:超声引导实时监控下对肿瘤的RFA高危侧,即特殊部位侧进行至少5 mm以上的完整覆盖的PEI,然后对肿瘤行RFA治疗,RFA治疗的布针保持在特殊部位肿瘤内距离比邻器官或管道的5 mm处。疗效评价:术后一月进行肝脏超声造影或增强CT扫描评价术后消融率。结果经皮PEI+RFA的43个瘤体的完全消融率为93.02%(40/43),腔镜及开腹PEI+RFA 6个瘤体的完全消融率均为100%(6/6),全部患者均无邻近器官损伤及腹腔大出血等严重并发症,部分患者有轻度的术后疼痛、低烧等轻微不良反应,无需特殊处理。全部患者治疗后7 d康复出院。结论超声引导PEI+RFA可很好地解决特殊部位肝癌消融治疗的彻底性和安全性,是特殊部位肝癌的效果确切、安全可行的治疗方法。开腹和腹腔镜下消融可提高消融的彻底性。     

腹腔镜胰腺区段切除术治疗胰腺实性假乳头状瘤的手术技术及疗效介绍

目的介绍腹腔镜胰腺区段切除术的手术技术,分析其安全性、可行性和疗效。方法对2017-03～2017-10广西壮族自治区人民医院肝胆胰脾外科施行的腹腔镜保留十二指肠胰头切除术、腹腔镜胰腺中段切除术和腹腔镜保脾胰尾切除术各1例的临床资料进行介绍和分析。结果 3例患者均顺利完成腹腔镜手术。腹腔镜保留十二指肠胰头切除术、腹腔镜胰腺中段切除术和腹腔镜保脾胰尾切除术的手术时间和失血量分别为409 min、486 min、251 min和150 ml、200 ml、200 ml。随访31～39个月均无胰腺内外分泌功能不足表现,无肿瘤复发。结论腹腔镜胰腺区段切除术在手术技术上是安全可行的,具有可重复性,是一种创伤小、能更大程度保护器官功能的手术方式,疗效满意,但需要熟练的手术团队在有经验的临床中心进行。