术前阴道细胞学检测对子宫内膜癌患者预后价值的探讨

目的：探讨阴道细胞学作为术前预测子宫内膜癌患者预后的价值。方法：对１０３例子宫内膜癌的术前阴道细胞学检查结果与手术病理发现进行对比分析。结果：阴道细胞学正常６８例（６６．１％）、可疑９例（８．７％）、恶性２６例（２５．２％）。阴道细胞学与组织学类型、肿瘤分化程度、手术分期、宫颈及盆腔淋巴结转移等明显相关（Ｐ＜０．０５）。恶性阴道细胞学多见于非宫内膜样腺癌、低分化、晚期、宫颈及盆腔淋巴结转移者，其盆腔淋巴结转移的发生率比正常阴道细胞学者高６．２倍。阴道细胞学与子宫肌层浸润深度、附件转移、大网膜转移和腹腔细胞学阳性之间无明显关系（Ｐ＞０．０５）。结论：恶性阴道细胞学可望作为预测子宫内膜癌子宫外转移的指标，是一个不利预后因素。     

子宫颈癌放射治疗后宫颈阴道细胞学检查及其价值

目的 :了解子宫颈癌放射治疗后宫颈 阴道涂片的细胞学特点及临床价值。方法 :采用TBS诊断方法 ,观察 30 0例宫颈癌放疗后涂片的阴道细胞学的改变情况 ,并评价该检查结果与病理组织学检查结果的符合情况及其临床意义。结果 :30 0例涂片中 ,发现异常涂片 12 0例 ,占 4 0 % ;12例涂片后行病理组织学检查患者中 ,TBS诊断与病理组织学检查结果定性符合者 11例 ,符合率 91 6 7%。结论 :放疗后定期行宫颈 阴道涂片细胞学检查 ,有助于临床医师观察疗效 ,了解肿瘤的局部情况     

持笔式持续性负压穿刺针的临床应用体会

持笔式持续性负压穿刺器是上世纪90年代初期由余小蒙将传统的徒手细针穿刺技术进行的一项创新，已于2006年被卫生部科技教育司列人“面向农村和城市社区推广适宜技术十年百项计划”第六批项目。我院于1999年正式引进应用至今已有8年，应用病例达3万例，穿刺部位主要有乳腺、淋巴结、甲状腺、涎腺、口腔和各部位的体表肿块等、应用效果满意，现将应用体会总结如下。     

细胞块在宫颈液基细胞学腺上皮病变诊断中的临床应用价值

目的: 探讨细胞块联合宫颈液基细胞学（liquid-based cytology test,LCT）对腺上皮病变的诊断及临床意义。方法：LCT诊断非典型性腺细胞（atypical glandular cells not otherwise specified, AGC-NOS）和腺上皮细胞异常病例共302例,均制备细胞块并作出诊断,并对其中41例可疑腺癌病例的细胞块切片进行TTF-1、NapsinA、PAX-8、P16、P53、WT1、ER、PR等免疫细胞化学标记（immunocytochemistry,ICC）;302例细胞学诊断与活检结果对照,分析LCT和细胞块诊断宫颈腺癌与活检结果的符合率并总结细胞学特点。结果：302例LCT和细胞块腺上皮病变诊断与组织学活检结果符合率分别为86.09%和97.35%;细胞块切片中腺癌细胞排列结构与组织学形态相似,结合临床病史及ICC检测明确腺癌类型及其来源41例（宫内膜腺癌26例;宫颈腺癌12例;卵巢浆液性癌2例;肺腺癌1例）。结论：LCT联合细胞块可以提高宫颈腺上皮病变的诊断准确性,结合临床资料及ICC对一些形态学典型病例可以明确诊断。     

子宫颈小细胞癌——一种特殊类型宫颈癌

目的 了解子宫颈小细胞癌(SCCC)的临床病理与生物学行为特征,探讨其治疗方法。方法回顾性分析6例SCCC患者的临床病理资料及随访记录。结果Ib期Ⅰ例、Ⅱa期2例、Ⅲb期3例。盆腔淋巴结转移2例,肝等器官转移4例,对6例患者采用手术+放疗+化疗或放疗+化疗的综合治疗,2例分别已存活30、20个月,另4例分别存活10、11、13、14个月后死亡。结论 子宫颈小细胞癌与肺小细胞癌的组织病理学和生物学行为特征相似,早期易发生盆腔淋巴结和远处转移,对化学治疗比较敏感。对早期患者应行广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术,术后给予辅助性放疗和化疗;对晚期患者应采用放疗和化疗。     

高危型HPV—DNA检测对ASCUS分流监测的临床价值

目的：评价高危型人类乳头瘤病毒（HPV）检测对未明确意义的不典型鳞状细胞（Atypicalsquamouscellsofundeterminedsignificance,ASCUS）分流监测的临床价值。方法：对376例初筛结果为ASCUS病例,3个月后进行宫颈液基细胞学复查和高危型HPV—DNA检测,并根据检查结果将病例分为4组：A组,细胞学＋／HPV＋;B组,细胞学-／HPV＋;C组,细胞学＋／HPV-;D组,细胞学-／HPV-。对A、B、C组病例进行了阴道镜检查及活检,比较3组问宫颈上皮内瘤变（cervicalintraepithelialneoplasma,CIN）发生率的差异。由于D组发展成为肿瘤的风险极低,不纳入比较。结果：A组（细胞学＋／HPV＋）患者CINⅡ／Ⅲ发生率为41．59％,B组（细胞学-／HPV＋）为23．75％,而C组（细胞学＋／HPV-）为3．70％。高危型HPV在ASCUS患者中感染率随年龄增长而降低,其中30岁以下年龄组高危型HPV—DNA阳性率为71．43％,而50岁以上年龄组仅为26．80％。结论：在二次筛查中增加高危型HPV-DNA检测较单纯重查宫颈液基细胞学检测可提高CINⅡ／Ⅲ检出率。ASCUS临床意义可随年龄增长而出现明显变化。高危型HPV-DNA检测可对ASCUS进行有效的分流监测。     

LPT液基细胞学技术在淋巴结穿刺诊断中的应用

目的:探讨LPT液基细胞薄片技术在淋巴结穿刺标本中的诊断应用价值.方法:利用利普(LiquidPrep Test,LPT)液基细胞薄片技术和传统制片技术对310例淋巴结肿大的细针穿刺标本进行对比分析.从涂片的细胞量,细胞形态结构,涂片背景等方面进行比较.结果:在涂片质量方面,LPT液基细胞薄片优于传统涂片组,但两种检查方法的结果无统计学意义(P>0.05).结论:LPT液基薄片细胞制片在细胞量、细胞形态保存和涂片背景清晰方面优于传统涂片,有助于提高病理医师阅片的快速性和准确性.传统涂片细胞核结构较清晰.两者结合应用,有助于提高淋巴结病变诊断的准确性.     

利普液基细胞学(LPT)在宫颈病变诊断中的价值

目的:探讨利普超薄液基细胞学制片技术(Liquid-Prep Test, LPT)在宫颈病变中的应用价值.方法:7 000例患者接受LPT宫颈液基细胞学检查.部分结果异常者做阴道镜检查或宫颈多点活检进行组织病理学检查对照.结果:92例LPT宫颈细胞学检查与组织病理学对照结果显示:鳞状细胞癌(SCC)符合率最高,为100%(9/9),其次鳞状上皮内高度病变(HSIL)为90.91%(20/22),鳞状上皮内低度病变(LSIL)为72.41%(21/29).腺癌(AC)为100%(1/1).结论:LPT液基细胞学检查的敏感性高,它能准确地反映宫颈癌和癌前病变,是一种有效的宫颈癌的筛查手段.     

腮腺区面神经鞘瘤一例

腮腺区面神经鞘瘤是一种罕见的良性肿瘤,术前确诊困难,易误诊.现将我科收治的一例巨大面神经鞘瘤报道如下.