肾移植后泌尿系肿瘤24例的诊治体会

肾移植受者的恶性肿瘤发生率远高于正常人,其中泌尿系肿瘤的发生率最高.1998年10月至2011年12月,我院共完成肾移植2572例,其中24例(0.93％,24/2572)术后并发泌尿系肿瘤,现报告如下. 资料与方法 一、一般资料 24例中,男性10例,女性14例.肾移植时年龄为(49.3±11.6)岁(24～68岁),术后首次诊断为肿瘤时年龄为(55.6±9.8)岁(32～70岁),肿瘤诊断距手术时间为2～180个月,中位数为54个月.尸体供肾22例,亲属活体供肾2例.术后免疫抑制方案为环孢素A(CsA)+吗替麦考酚酯(MMF)+泼尼松(Pred)者16例,他克莫司(Tac)+ MMF+Pred者4例,CsA+硫唑嘌呤(Aza)+Pred者4例.     

膀胱移行细胞癌阴茎转移一例报告

膀胱移行细胞癌阴茎转移罕见,我院2009年12月收治1例,现报告如下.患者,75岁.主因"全膀胱切除术后21个月,阴茎肿痛1个月"于2009年12月25日入院.患者于2004年12月在外院因膀胱肿瘤行TURBt,术后病理示膀胱移行细胞癌Ⅲ级,行羟基喜树碱膀胱灌注化疗.2006年4月因膀胱肿瘤复发再次行TURBt,术中发现膀胱前壁、膀胱左侧壁和前壁交界处、左输尿管口后方大片苔藓样肿瘤,术后病理为膀胱移行细胞癌Ⅲ级,术后行吡柔比星膀胱灌注化疗8个月.2008年3月因"无痛性肉眼血尿4个月"入院,膀胱镜检示膀胱左侧壁地毯样隆起,范围3 cm×3 cm.活检病理示膀胱移行细胞癌Ⅲ级,灶性呈腺癌分化.遂行根治性膀胱全切术+回肠膀胱术.术后病理示膀胱移行细胞癌Ⅲ级,灶性呈腺癌分化,侵及膀胱壁全层.双侧输尿管切端,尿道切端,左右精囊未见癌侵及,左右髂血管旁淋巴结未见转移癌.     

B超引导下经皮肾镜碎石术治疗肾下盏结石效果观察

目的探讨B超引导下经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗肾下盏结石的临床疗效。方法肾下盏结石患者45例,结石直径8～35 mm,按结石径线分为≤20 mm组(A组)18例,>20 cm组(B组)27例,均在B超引导下行PCNL。结果 45例手术均成功,其中一期碎石41例,二期碎石4例;术后泌尿系X线平片(KUB)发现4例结石残留,总无石率为91.1%,A组手术时间为(64.4±20.2)min,无石率为94.4%(17/18),B组分别为(90.7±22.9)min、88.9%(24/27),两组手术时间相比,P<0.05,两组无石率相比,P>0.05。术后发生持续血尿需输血者2例,高热3例,经相应处理后均恢复。A、B组并发症发生例数(分别为2、3例)无明显差异(P>0.05)。两组均无肾周血肿、尿外渗、血气胸、结肠穿孔、肝脾等重要脏器损伤及死亡病例。结论 B超引导下经皮肾镜碎石术治疗肾下盏结石具有成功率高、安全、创伤小等特点,疗效不受结石大小影响。     

经直肠超声在前列腺癌中的应用进展

经直肠超声是诊断前列腺癌的重要工具，然而传统灰阶经直肠超声发现前列腺癌的敏感性和特异性都很低，新的超声技术发展用来克服灰阶超声的不足，提高经直肠超声在发现前列腺癌中的价值。新技术又让经直肠超声在其他方面表现出新用途。本文主要对经直肠超声在诊断前列腺癌、监测治疗过程、评价治疗效果等方面的最新应用情况以及经直肠超声技术新发展作一综述。     

肾移植术后并发尿路上皮癌11例临床诊治分析

目的 总结肾移植术后受者并发自体尿路上皮肿瘤的诊治体会及原因分析.方法 回顾性分析了 2006年1月至2011年7月肾移植术后接受至少6个月的免疫抑制治疗受者的病历资料.结果 在1042例肾移植受者中,发生尿路上皮癌者为11例,发生率为1.06％,全部病例资料完整,其中9例(81.8％)因血尿就诊,2例(18.2％)因查体发现.其中6例为多器官尿路上皮癌.所有患者均经手术治疗,术后辅以化疗或者放疗.其后随访发现8例生存良好,3例死亡.结论 对肾移植后并发血尿症状的患者要高度重视,密切随访,重视术后检查,要高度警惕尿路上皮癌的可能,早期诊断,重视尿道重建造影和输尿管镜检查的作用,积极行根治性手术治疗,减少免疫抑制剂的用量.     

肾移植术后并发尿路上皮肿瘤12例临床分析

目的 探讨总结肾移植术后受者并发自体尿路上皮肿瘤的发生率、临床特征、诊治体会及原因分析.方法 回顾性分析了我院2006年1月至2011年7月1 042例肾移植术后接受至少6个月的免疫抑制治疗受者的病历资料.结果 在1 042例肾移植受者中,发生尿路上皮肿瘤者为12例,发生率为1.2％,全部病历资料完整,其中9例(75.0％)因血尿就诊,3例(25.0％)因查体发现,包括1例自感尿频,1例因腰病就医而诊断.所有患者均经手术治疗.生存良好9例,死亡3例.结论 对肾移植后并发尿路上皮肿瘤的患者要高度重视,对血尿症状要高度警惕,重视术后检查,密切随访,早期诊断,积极行根治性手术治疗,减少免疫抑制剂的用量.     

ESWL治疗肾结石的不良反应及防治现况

体外冲击波碎石(ESWL)引入临床后,对肾结石病人的治疗起到巨大作用,其手术治疗操作简单,时间短,花费低,而且相对安全等优点得到大家公认,是治疗肾结石病人的一种理想方法,但其仍可引起的一些不良反应,并日益成为研究的热点。     

42例腹膜后纤维化致肾积水患者外科治疗效果分析

目的：对腹膜后纤维化肾积水患者外科处理后分析评价治疗效果。方法：回顾性分析2008年3月-2012年12月收治的42例腹膜后纤维化肾积水患者,并根据患者的病情不同分别采用单纯输尿管置管术14例,开放性输尿管腹腔内松解术26例,肾造瘘术2例。观察术后肾积水缓解、肾功能恢复情况并随访。结果：42例腹膜后纤维化肾积水患者中,35例接受外科治疗的患者其临床症状减轻或完全消失,肾功能得到了有效的改善;7例输尿管松解术后患者肾功能未能得到缓解,可能与术中输尿管松解不彻底或长期肾后性梗阻致不可逆性肾性肾功能不全有关。结论：腹膜后纤维化引起肾积水、肾功能不全的治疗原则是尽早解除输尿管梗阻,防止肾积水加重和肾功能的进一步恶化,外科处理效果明显。     

地塞米松对实验性脑型疟小鼠的免疫保护作用

目的 探讨地塞米松(DEX)对实验性脑型疟(ECM)小鼠的免疫保护作用。方法 将C57BL/6小鼠随机分为感染组、DEX治疗组和对照组,每组20只。感染组和DEX治疗组小鼠经腹腔注射1×10⁶个伯氏疟原虫ANKA感染红细胞,对照组小鼠不作任何处理。DEX治疗组小鼠在感染后第1、2天腹腔注射地塞米松磷酸钠(80 mg/kg)进行治疗,对照组和感染组则注射等体积生理盐水。感染后第3天起,取感染小鼠尾静脉血制备血涂片,吉氏染色后计数感染红细胞,观察原虫血症变化情况。每日记录小鼠的存活和与ECM相关的神经体征。感染后第3、5天,取小鼠脾脏制备脾细胞悬液,流式细胞术检测脾Th1细胞,调节性T细胞(Tregs),表达程序性死亡受体-1 (PD-1)、细胞毒性T淋巴细胞相关抗原-4 (CTLA-4)的CD4⁺T细胞以及M1、M2型巨噬细胞的变化情况。取脾细胞悬液体外培养48 h后取上清,ELISA检测肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和IL-10等促炎/抑炎相关因子的分泌水平。感染后第6天,伊文思蓝(EB)染色法评价DEX治疗后对...