血清细胞骨架蛋白4检测对肝细胞癌的诊断价值

目的 探讨检测血清细胞骨架蛋白4（CKAP4）水平对识别肝细胞癌（HCC）患者的临床价值。方法 选取2013年1月—2017年12月苏州大学附属第一医院HCC患者88例为HCC组,同期选取肝硬化患者91例、慢性乙型肝炎患者87例、门诊体检部健康体检者81例作为3个对照组。血清CKAP4水平检测采用酶联免疫吸附试验（ELISA）。受试者操作特征（ROC）曲线用于评价蛋白对HCC的识别能力。结果 HCC患者的血清CKAP4水平高于肝硬化患者、慢性乙肝患者及健康体检者（P?<0.05）。CKAP4的Cut-off值为261.1 pg/ml, 判断HCC的ROC下面积（AUC）为0.843（95% CI：0.799,0.888）,敏感性为0.761,特异性为0.737。CKAP4与甲胎蛋白（AFP）比较,差异无统计学意义（P?>0.05）。CKAP4判断早期HCC的AUC为0.865（95% CI：0.814,0.915）,敏感性为0.784,特异性为0.737,结果优于AFP（P?<0.05）。结论 CKAP4可成为HCC诊断的血清肿瘤标志物。     

结直肠腺瘤相关危险因素分析及预测模型构建

目的:探讨结直肠腺瘤发生的危险因素,建立结直肠腺瘤的预测模型.方法:回顾性分析2014年9月-2019年9月进行肠镜检查的符合入组标准的1339例结直肠腺瘤患者、807例非结直肠腺瘤者的临床资料.比较2组患者性别、年龄、BMI、血常规、生化指标、肿瘤指标的差异,采用Logistic回归分析探究结直肠腺瘤的危险因素,并建...     

血清甲胎蛋白、Dickkopf相关蛋白1、细胞骨架蛋白4 联合检测对肝细胞癌的诊断价值

目的探讨血清甲胎蛋白(AFP)、分泌型蛋白Dickkopf-1(DKK1)、细胞骨架蛋白4(CKAP4)联合检测对肝细胞癌(HCC)的临床诊断价值。方法纳入2013年1月至2017年12月苏州大学附属第一医院收治的122例HCC患者(76例早期患者)、152例肝硬化患者、105例慢性乙型肝炎患者,同期从门诊体检部选取健康体检者101例,作为健康对照组。计量资料多组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验;计数资料多组间比较采用χ~2检验。用二分类变量logistic回归进行分析,产生新变量(预测概率),并对各单项指标、预测概率进行受试者工作特征(ROC)曲线分析,评估单项及联合检测的ROC曲线下面积(AUC)、敏感度及特异度。结果 HCC组患者的血清AFP、DKK1、CKAP4水平均明显高于肝硬化、慢性乙型肝炎和健康对照组,差异均有统计学意义(F值分别为121. 618、84. 559、91. 769,P值均0. 001)。由AFP、DKK1、CKAP4联合形成的新变量判断HCC的AUC为0. 967[95%置信区间(95%CI):0. 950～0. 984],敏感度为0. 869,特异度为0. 980,显著高于各项指标单独检测(P值均0. 05)。新变量判断早期HCC的AUC为0. 965(95%CI:0. 942～0. 988),敏感度为0. 868,特异度为0. 980,显著高于各项指标单独检测(P值均0. 05)。结论血清AFP、DKK1、CKAP4联合检测提高了HCC诊断的准确度、敏感度及特异度,对HCC高危人群的筛查及早期诊断有重要的临床参考价值。     

窄带光成像联合放大内镜在活检病理提示胃低级别上皮内瘤变中的应用

目的 评价窄带光成像联合放大内镜（narrow band imaging-magnifying endoscopy,NBI-ME）对活检病理提示胃低级别上皮内瘤变（low-grade intraepithelial neoplasia, LGIN）的进一步评估价值。方法 2017年1月—2020年10月,因胃镜活检病理提示胃LGIN在苏州大学附属第一医院行内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection, ESD）治疗,且ESD术前予NBI-ME再次评估的180处病灶纳入回顾性分析。以ESD术后病理结果为金标准,计算NBI-ME预测胃镜活检病理提示胃LGIN病灶ESD术后发生病理升级的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率,并绘制NBI-ME预测胃镜活检病理提示胃LGIN病灶ESD术后发生病理升级的ROC曲线。结果 180处胃镜活检病理提示胃LGIN病灶中,ESD术后病理升级115处（63.89%）、非升级65处（36.11%）。ESD术前NBI-ME检查漏诊10处、误诊19处、正确151处,NBI-ME预测胃镜活检病理提示胃LGIN病灶ESD术后发生病理升级的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为91.3%（105/115）、70.8%（46/65）、84.7%（105/124）、82.1%（46/56）和83.9%（151/180）,NBI-ME预测活检病理提示LGIN发生ESD术后病理升级的ROC曲线下面积为0.810（95%CI：0.737~0.883）。结论 对于活检病理提示胃LGIN的病灶,通过进一步行NBI-ME检查可以较为准确地预测病灶是否发生ESD术后病理升级,对活检病理提示胃LGIN的患者是进一步随访或内镜下切除的治疗策略选择具有重要指导意义。