上海地区不同家庭环境中儿童幽门螺杆菌感染的流行病学

目的研究上海地区不同职业家庭不同年龄组的儿童幽门螺杆菌(H.pylori)感染的流行病学情况，以探讨不同经济状况下，儿童感染H.pylori的年龄阶段以及家庭H.pylori人群的分布对儿童H.pylori感染的影响。方法1119名就读于上海地区市中心与郊区学校的学生，男性568名，女性551名，年龄7~l4岁。问卷调查每位学生的居住环境、常住人口、父母职业和受教育程度、家庭的经济收入，有无消化道症状及慢性胃炎、溃疡病史等，同时采用ELISA方法检测血中H.pylori IgG抗体。结果无症状儿童中7岁年龄组的H.pylori感染率为30.91%，在7~12岁年龄阶段随着年龄的增加H.pylori感染率也逐渐上升，平均年递增3.28%；工人和农民家庭的儿童较小的年龄即有较高的H.pylori感染率；生活在父母感染H.pylori家庭中的儿童更容易感染H.pylori。结论经济水平较低的家庭中，儿童H.pylori感染率高，而且较小年龄即有感染；H.pylori感染有家庭聚集现象。     

獐乳对大鼠小肠推进及胃酸、胃蛋白酶分泌影响的实验研究

【目的】观察獐乳(RiverDeergastriclumpycontent。RDGLC)对大鼠小肠推进及胃酸、胃蛋白酶分泌的影响。【方法】SD系大鼠,随机分为空白对照组、吗丁啉组和RDGLC不同剂量组,观察各组大鼠小肠推进率、胃液酸度、胃游离酸、总酸度及胃蛋白酶活性情况。【结果】RDGLC0.5mg/(kg·次)以上剂量组对正常大鼠小肠推进有促进作用,且随着剂量的增加,作用逐渐增强;RDGLC高剂量组能促进胃液酸度、游离酸、总酸度分泌,低、中、高剂量组能提高胃蛋白酶活性。【结论】RDGLC具有促小肠动力作用,有利于胃酸分泌及提高胃蛋白酶活性,这可能是其治疗功能性消化不良的药理学基础之一。     

血清风疹抗体测定与临床应用

血清风疹抗体测定与临床应用上海第二医科大学附属瑞金医院传染科（２０００２５）许蓓，蔡伊梅儿科实验室奚容平风疹是儿童时期由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病，通常症状轻、预后好。近年来上海地区所发生的风疹其症状和体征呈不典型趋势，造成临床诊断有一定困难。本...     

生长激素缺乏症生化检测综合分析

目的以临床诊断作为矮小症患儿(可疑GHD)诊断标准,评估生长激素激发试验、胰岛素样生长因子Ⅰ(IGFⅠ)及IGF结合蛋白3(IGFBP3)对GHD的诊断价值。方法放免方法检测84例可疑GHD患者及63例非GHD患者GH峰值、IGFⅠ及IGFBP3,运用ROC曲线方法选定各生化检测的最佳截定值,并计算各最佳截定值的敏感性(sensitivity,S)、特异性(specificity,Sp)及诊断有效率(diagnosticefficiency,DEf)。结果ROC曲线显示GH激发试验GH峰值7.65μg/L为最佳截定值,DEf达84.4%,S为75.9%,Sp达94.9%;IGFⅠSDS最佳截定值为-1.85,S为70.2%、Sp为83.1%、DEf为70.2%;IGFBP3SDS最佳截定值为-1.55,比传统-2SD高,DEf为64.3%,Sp较高(89.8%),但S仅为45.8%。联合使用上述3种测定有较佳的DEf(91.2%),S(89.3%)和Sp(93.7%)。结论GH激发试验如选取一个好的截定值(本研究为GH峰值7.65μg/L),则该试验对GHD具有较高诊断价值;单个IGFⅠ检测则逊于GH激发试验;IGFBP3单独诊断GHD价值不大。三者联合使用诊断率及准确率皆很高,最具诊断价值。     

继发性小肠双糖酶缺乏机制探讨

目的分析肠道黏膜损伤以及幽门螺杆菌(H.pylori)感染对小肠双糖酶活性的影响。方法选取因慢性消化道症状而就诊的0~14岁患儿152例,内镜检查获取十二指肠远端黏膜组织,用Dahlqvist’s方法测定小肠双糖酶活性,快速尿素酶法检测H.pylori感染,胃十二指肠远端黏膜组织的病理学检查。分析比较不同程度肠黏膜损伤、H.pylori感染与患儿的双糖酶活性的变化。结果不同肠黏膜病理分组患儿的小肠双糖酶水平的差异无统计学意义(P>0.05);H.pylori感染阳性与阴性患儿的小肠双糖酶活性的差异也无统计学意义(P>0.05)。结论肠道黏膜损伤以及幽门螺杆菌感染与小肠双糖酶活性无相关性,可能不是导致肠道双糖酶缺乏的主要原因。     

肝硬化血清胰岛素样生长因子-Ⅰ与肝功能和数字连接试验的关系

目的观察肝硬化患者血清胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-I)的浓度,同时进行数字连接试验(NCT)测定,比较IGF-Ⅰ与NCT、肝功能不同Child分级的关系,探讨IGF-Ⅰ与肝硬化预后及亚临床肝性脑病(SHE)的相关性.方法夹心免疫法测定45例肝硬化患者和34例正常对照者血清IGF-Ⅰ浓度,肝硬化组另行NCT测定及Child-pugh分级.结果肝硬化组血清IGF-Ⅰ浓度(68±66)μg·L-1明显低于健康对照组(246±94)μg·L-1,P＜0.01.且随着ChildA、B、C分级的升高而递减,Child A级血清IGF-Ⅰ浓度(135±80)μg·L-1,明显高于Child B级(44±29)μg·L-1、Child C级(27±10)μg·L-1,P＜0.01.Child B与Child C级血清IGF-Ⅰ浓度虽有递减,但无统计学差异(P＞0.05).NCT低于66s组患者的血清IGF-Ⅰ浓度(78±16)μg·L-1,明显高于NCT高于66s组患者的血清IGF-Ⅰ浓度(18±4)μg·L-1,P＜0.01.结论肝硬化患者血清IGF-Ⅰ浓度与肝功能Child-pugh分级、与NCT测值密切相关,提示IGF-Ⅰ与肝硬化严重程度及肝硬化亚临床肝性脑病的发生有关.     

生长激素刺激与13C-美沙西丁呼气试验在肝硬化中的应用

目的探讨生长激素刺激试验与13C-美沙西丁呼气试验对肝硬化患者肝功能状况评估的临床意义.方法肝硬化患者25例,晨起空腹采静脉血3 Ml,皮下注射rh GH 4.5 IU,于24 h后采静脉血,测IGF I和IGFBP 3.服用13C-美沙西丁75 mg后,通过13C红外线能谱分析仪检测10个时间段呼出的13C含量.结果肝硬化患者Child A、B组的IGF I、IGFBP3值均明显高于Child C组(P<0.05);刺激后,Child A、B组的IGF 1升高均比C组明显,而IGFBP 3升高各组均不明显.MVmax40、CUM40、CUM120值,在Child A、B、C各组依次降低,除Child A、B组的CUM120值外,均有显著性差异(P<0.05).结论rh GH刺激试验和13C-美沙西丁呼气试验均能有效反映肝功能状况.     

PCR技术在儿童幽门螺杆菌感染中的应用

目的 建立一套适合儿童幽门螺杆菌感染的PCR检查方法，了解儿童幽门螺杆菌感染的可能途径。方法 对37例4～14岁患儿采用聚合酶链反应检测胃粘膜、胃液和唾液中的幽门螺杆菌，并作胃粘膜快速尿素酶、病理W—S银染色及细菌培养。结果 37例患儿中尿毒酶、病理W—S银染色、细菌培养、胃粘膜PCR、胃液PCR和唾液PCR的检出率分别为35．14％、40．54％、35．14％、45．95％、35．14％和5．40％；敏感性为68．8％、81．2％、81.3％、93．8％、81.3％、12．5％；特异性为90．5％、90．5％、100％、90．5％、100％、100％；2项或2项以上检出率阳性判断为幽门螺杆菌感染，37例患儿中阳性16例。结论 胃粘膜、胃液PCR方法同其他幽门螺杆菌检测手段相比幽门螺杆菌阳性检出率相似，PCR方法具有操作简便，特异性、敏感性高的优点，是诊断儿童幽门螺杆菌感染、判断药物疗效的有效检查手段。唾液PCR阳性率低可能与口腔缺乏特定的幽门螺杆菌生长环境有关，但也提示口-口传播是幽门螺杆菌感染的可能途径。     

胰岛素样生长因子Ⅰ联合数字连接试验筛选亚临床肝性脑病

通过测定单纯肝硬化患者和合并亚临床肝性脑病(SHE)患者的血清胰岛素样生长因子-I(IGF-I)浓度,探讨IGF-I与肝硬化及与SHE的关系,结合数字连接试验(NCT)评估SHE诊断的准确性,从而探索SHH的诊断辅助指标。 1.材料与方法:(1)临床资料:上海瑞金医院2000年12月～2001年6月住院患者34例,均为肝炎后肝硬化(肝功能失代偿期),男22例,女12例,年龄38～80岁,平均58.3岁。SHE诊断标准参照文献[1],单纯肝硬化组16例,肝硬化合并SHE组18例。单纯肝硬化组中Child Pugh为A级14例,B级2例;肝硬化合并SHE组中A级1例,B级17例。两组中各有8例合并食管静脉曲张破裂出血。两组在性别、平均年龄上差异无显著性。34例正常志愿者为对照组。(2)IGF-I测定法:用夹心免疫法,药盒由法国Beckman Coulter Company生产。乙醇-盐酸分离IGF-I,在预涂抗体的试管中依次加入500μl放射示踪剂和25μl含IGF-I的上清液,室温下震荡孵育1h,吸干管内液体,清洗管壁2次,γ计数器测定每管的放射性。以药盒说明书提供的标准试剂作标准曲线。(3)数字连接试验:在一张纸上随机分布阿拉伯数字1～25,测定患者从1连接到25所需时间,