大网膜人工T管窦道预防T管拔除后胆漏30例分析

我科自2008年10月至2010年10月对30例胆道手术患者采用大网膜人工T管窦道,以预防T管拔除后胆漏的发生,取得了良好的临床效果,现报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术术前评估应用价值分析

目的：探讨综合性术前评估在腹腔镜胆囊切除术（LC）中的应用价值。方法将226例胆囊疾病患者分为观察组124例（实施术前评估）和对照组102例（未实施术前评估），术前综合分析患者的临床资料、病史及辅助检查，完成对观察组每一名患者的术前评估并评分，根据评分将观察组患者分为三个亚组：0~1分为简单组，2~3分为一般组，≥4分为困难组。结果简单组、一般组、困难组的手术时间逐渐延长，3组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组手术时间明显低于对照组（P<0.05）；观察组中转剖腹率明显低于对照组（P<0.05）。结论通过综合评估 LC 患者临床症状、病史及辅助检查结果等，对手术的难易程度进行评定，并选择合理的治疗策略，对降低中转开腹率具有重要意义。     

规则肝切除术治疗复杂肝内胆管结石的临床体会

目的探讨复杂肝内胆管结石行规则肝切除术的临床效果。方法回顾性分析石首市人民医院2013年1-12月98例复杂肝内胆管结石患者的临床资料,分析患者肝内胆管结石分布特点、临床表现、手术范围、手术时间、并发症及手术治疗效果。结果98例患者均完成规则肝切除术,37例行胆总管切开取石T管引流加肝段切除,6例行左肝外叶切除,1例行左半肝切除,7例行右半肝单独肝段及联合肝段切除,45例行左右半肝肝段联合切除,2例行肝门部胆管整形后胆肠盆式吻合。围手术期未出现患者死亡,手术时间(65.0±5.0)min;术中出血量(83.0±6.2)ml,术后无结石残留患者。5例(5.1%)患者出现并发症,其中3例患者并发胆漏,2例患者并发肝脏创面渗血。3例患者术后病理检查发现肝内胆管癌。随访5年,11例(11.2%)患者术后结石复发。结论规则肝切除术治疗复杂肝内胆管结石患者安全且疗效较好,并发症少,结石复发率低,值得临床推广应用。     

腹腔镜胆管探查并胆总管Ⅰ期缝合术33例临床分析

目的：评价腹腔镜胆管探查并胆总管Ⅰ期缝合术的临床疗效。方法：回顾分析近9个月为33例患者施行腹腔镜胆管探查并胆总管Ⅰ期缝合术的临床资料。结果：手术时间60~150 min,术后1例发生胆漏,3 d后停止。术后住院10~14 d。结论：只要严格掌握手术适应证,具备娴熟的操作技术和丰富的临床经验,腹腔镜胆管探查并胆总管Ⅰ期缝合术将成为此类患者最佳的治疗方法之一。