唐山地区气象因素与急性缺血性卒中患者转归的关系

目的　探讨唐山地区气象因素与急性缺血性卒中（AIS）患者转归的关系。方法　回顾性分析唐山市协和医院神经内科收治的636例AIS患者,发病后3个月应用改良Rankin量表（mRS）评估临床转归,0~2分为转归良好,>2分为转归不良,转归良好组413例,转归不良组223例。比较2组患者临床基线资料、实验室检查指标以及入院当天的气象指标,应用多因素Logistic回归分析影响AIS患者转归不良的危险因素。结果　转归不良组患者的年龄、女性比例、卒中史比例、入院收缩压、入院美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、合并肺炎比例、白细胞（WBC）、纤维蛋白原（FIB）以及入院当天的日温差、日平均风速和日最大风速均高于转归良好组（P＜0.05）;而转归不良组患者的白蛋白（ALB）、红细胞（RBC）、血红蛋白（HGB）以及入院当天的日平均气温和日平均相对湿度均低于转归良好组（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示,患者的入院高NIHSS评分、入院当日较大的日温差、较高的日最大风速是AIS患者转归不良的危险因素。结论　日温差、日最大风速与AIS患者转归有关。     

弗朗斯维尔市气象因素与疟疾、高血压和脑卒中关系的初步探讨

目的:探讨非洲加蓬弗朗斯维尔市疟疾、高血压、脑卒中与气象因素的关系。方法:回顾性分析弗朗斯维尔市中加友谊医院和阿弥撒医院2017—2018年门诊收治的6 224例疟疾、高血压和脑卒中患者及同期的气温、气压、相对湿度、降水量等气象资料。采用t检验或Mann-Whitney U检验分析气象因素、疟疾、高血压、脑卒中在旱季雨季的分布规律,Spearman相关分析气象因素与疟疾、高血压、脑卒中发病之间的关系。结果:雨季疟疾和脑卒中月门诊量显著多于旱季（疟疾t=-8.4,P＜0.001;脑卒中t=-4.6,P＜0.001）;疟疾月门诊量与月平均气温、降水量和有雾天数呈正相关（r=0.587、0.744、0.715,均P＜0.01）,与气压呈负相关（r=-0.705,P＜0.001）。脑卒中月门诊人数与月平均气温（r=0.570,P=0.004）、最大湿度（r=0.519,P=0.011）和降水量（r=0.722,P＜0.001）呈正相关,与平均气压呈负相关（r=-0.700,P=0.011）。高血压月门诊人数在旱季和雨季无差异,且与气象因素均无显著性相关（P＞0.05）。结论:气象因素是弗朗斯维尔市疟疾、脑卒中的发病的影响因素,在雨季气象条件下疟疾、脑卒中发病率高。     

卒中高危人群的睡眠质量:基于社区的调查

目的 调查卒中高危人群的睡眠质量并探讨睡眠障碍的危险因素.方法 2016年3月对天津市南开区水上公园及王顶堤社区的卒中高危人群进行横断面调查,根据匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)将研究对象分为睡眠良好组和睡眠障碍组,采用多变量logistic回归分析确定影响睡眠质量的危险因素;根据高危人群既往有无卒中史分为有卒中史组和无卒中史组,比较2组睡眠质量,并分析睡眠障碍与卒中转归的相关性.结果 共纳入565例卒中高危人群,睡眠障碍者178例(31.5％).睡眠障碍组年龄显著大于睡眠良好组[(66.70±8.97)岁对(62.87±9.46)岁;t=-4.540,P＜0.001],女性(68.0％对49.1％;x2=16.190,P＜ 0.001)、高血压(69.7％对57.9％;x2=7.154,P=0.005)、缺血性心脏病(48.9对35.4％;x2=9.253,P=0.002)、既往卒中或短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)史(30.9％对18.9％;x2=10.080,P=0.001)、颈动脉斑块(71.9％对53.7％;x2=16.688,P＜0.001)构成比显著高于睡眠良好组.多变量logistic分析表明,在校正年龄和性别后,既往卒中或TIA史[优势比(odds ratio,OR)1.712,95％可信区间(confidence interval,CI)1.105～2.653;P=0.016]、颈动脉斑块(OR1.583,95％ CI 1.003～2.498;P =0.048)是睡眠障碍的独立危险因素.既往有卒中史者PSQI总分显著高于无卒中史者[(7.25±4.71)分对(6.13±4.20)分;t=-2.578,P=0.010];既往有卒中史者入睡时间评分[(1.24±1.06)分对(0.95±1.02)分;t=-2.868,P=0.004]和睡眠障碍评分[(1.23±0.63)分对(1.07±0.61)分;t=-2.622,P=0.009]显著高于无卒中史者.根据改良Rankin量表评分将有卒中史者分为转归良好组(0～2分)和转归不良组(＞2分),分别包括105例(82.0％)和23例(18.0％).转归不良组睡眠障碍患者比例(78.3％对35.2％;x2=14.251,P＜0.001)和PSQi评分[中位数和四分位数间距:6(3 ～8)分对12(8～18)分;Z=-4.392,P＜0.001]均显著高于转归良好组.结论 卒中高危人群睡眠障碍发生率高,既往卒中或TIA史、颈动脉斑块是卒中高危人群睡眠障碍的独立危险因素,而且睡眠障碍与卒中转归不良相关.因此,应积极关注卒中高危人群的睡眠质量,控制导致其睡眠障碍的危险因素,特别是对于既往有卒中史者,将有助于降低卒中的发病风险.     

红细胞分布宽度对急性缺血性卒中患者静脉溶栓转归的预测价值 #br#

目的 探讨红细胞分布宽度（RDW）对急性缺血性卒中（AIS）患者静脉溶栓转归的预测价值。方法 分析 2017年 1月—2019年 1月期间天津医科大学第二医院神经内科接受静脉溶栓治疗的 122例 AIS患者,溶栓后 3个月 时应用改良 Rankin量表（mRS）评估临床转归,0~2分为转归良好,>2分为转归不良。比较 2组患者临床基线资料及 相关实验室检查指标,应用多变量Logistic回归分析影响转归不良的危险因素,通过绘制受试者工作特征（ROC）曲线 评价 RDW对 AIS患者静脉溶栓转归不良的预测价值。结果 122例患者中转归良好 69例（56.6%）,转归不良 53例 （43.4%）,转归不良组合并高血压史、卒中史、心脏病史、房颤史的比例以及年龄、入院美国国立卫生研究院卒中量表 （NIHSS）评分、空腹血糖（FBG）、超敏 C反应蛋白（hs-CRP）、尿酸（UA）、RDW值均高于转归良好组（P＜0.05）。多变量 Logistic回归分析显示,高 FBG、入院高 NIHSS评分以及 RDW水平升高是转归不良的危险因素,以 RDW为变量对 转归不良预测效能的 ROC曲线下面积为 0.754（95%CI：0.665~0.843）,RDW预测 AIS静脉溶栓转归不良的截断值为 13.15%,敏感度为62.3%,特异度为84.1%。结论 高RDW水平是AIS患者静脉溶栓转归不良的独立危险因素,RDW 对AIS患者静脉溶栓转归有一定的预测价值。     

银杏叶提取物对阿尔茨海默病大鼠海马bFGF/Notch1通路的影响

  目的  本研究旨在探讨银杏叶提取物修复与Aβ25-35相关的阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)大鼠神经元的作用机制。  方法  按照随机数字表法将筛选合格的60只大鼠分为模型组、正常对照组、假手术组(各10只)和银杏叶实验组(高、中、低剂量3组各10只),通过鞘内注射Aβ25-35进行模型构造。通过Morris水迷宫实验测试各组大鼠记忆及学习能力,采用免疫印迹法检测各组大鼠的海马组织中碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)、多毛分裂增强子(hairy enhancer of split1, Hes1)、缺口同系物1(Notch homolog 1,Notch1)和转录因子重组信号结合蛋白JK(recombination signal binding protein-JK,RBP-JK)蛋白的表达量。  结果  AD模型组大鼠寻找平台时间[(60.190±3.821)s]显著长于对照组(P＜0.05),找到原来位置次数[(4.310±2.057)次]明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05);与模型组相比,银杏叶高、中、低剂量组寻找平台时间显著减少(均P＜0.05),跨台次数明显比模型组多(均P＜0.05)。与对照组比较,模型组bFGF(0.542±0.036)、Notch1(0.185±0.032)和Hes1(0.153±0.022)蛋白表达量均显著减少,而RBP-JK蛋白表达量(0.800±0.047)显著增多(均P＜0.05);而银杏叶高、中、低剂量组的海马组织bFGF、Notch1和Hes1蛋白表达量较模型组高(均P＜0.05),RBP-JK蛋白表达量较模型组减少(均P＜0.05)。  结论  银杏叶提取物可能通过激活Notch通路,促进Notch1、bFGF和Hes1的表达,抑制RBP-JK的表达,从而改善AD大鼠的学习能力和记忆能力。      

高血压合并急性缺血性脑卒中患者血压变异性与气温变化的关系研究

目的 探讨高血压合并急性缺血性脑卒中患者血压变异性（BPV）与气温变化的关系。方法 选取原发性高血压患者（高血压组）98例及高血压合并急性缺血性脑卒中患者（合并脑卒中组）112例为研究对象。收集患者年龄、性别和既往病史（糖尿病、冠心病）,入院3 d内进行动态血压测量,记录24 h平均收缩压（24 hSBP）、24 h平均舒张压（24 hDBP）、24 h收缩压变异系数（24 hSBPCV）、24 h舒张压变异系数（24 hDBPCV）。记录患者入院当天的日平均气温,分析高血压合并急性缺血性脑卒中者BPV与入院日气温的关系。结果 合并脑卒中组24 hSBP、24 hDBP、24 h SBPCV、24 hDBPCV均高于高血压组（P<0.05）。<60岁组患者24 hSBP低于60～<70岁、≥70岁组,≥70岁组患者24 h DBP低于<60岁、60～<70岁组患者,≥70岁组患者24 hSBPCV、24 hDBPCV均高于<60岁、60～<70岁组患者;男性24 h DBP高于女性（P<0.05）;糖尿病患者24 hSBPCV、24 hD...     

季节与气温变化对急性脑梗死患者血糖水平的影响

目的 探讨季节与气温变化对急性脑梗死患者血糖水平的影响。方法 回顾性分析急性脑梗死患者1 260例及同期气象资料,收集所有患者一般资料和常规血液学检查结果,分析急性脑梗死患者血糖水平的季节性变化及气温与血糖水平的相关性。结果 急性脑梗死患者冬季血压、体质量指数、基线美国国立卫生研究院卒中量表评分、总胆固醇及合并糖尿病患...     

普罗布考对高血压合并脑梗死患者氧化型低密度脂蛋白水平的影响*

【摘要】 目的 探讨急性脑梗死患者氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)水平的特点及ox-LDL致脑梗死的发病机制,评价普罗布考对ox-LDL及血管功能的改善作用。方法 120例急性脑梗死患者根据是否合并高血压分为血压正常组和合并高血压组各60例,再将2个病例组分别随机分为干预组和未干预组,每组30例,干预组患者在常规治疗的基础上加用普罗布考治疗,所有患者分别于治疗前,治疗后2周、12周检测ox-LDL、内皮型一氧化氮合酶(eNOS)及NO水平。结果脑梗死合并高血压组的ox-LDL高于正常血压组,eNOS、NO水平低于正常血压组。对于脑梗死正常血压患者,普罗布考干预治疗12周后,TC、HDL、ox-LDL水平降低,eNOS升高(P<0.05)。对于脑梗死合并高血压患者,普罗布考干预治疗12周后,TC、TG、LDL、ox-LDL水平降低,eNOS、NO升高(P<0.05)。结论 普罗布考除具有调脂作用外,还可降低ox-LDL水平,改善血管内皮功能,稳定斑块,有利于防止发生动脉粥样硬化。     

社区老年脑卒中人群共病现况分析

目的 分析天津市中北镇社区60岁及以上老年人群脑卒中共病现况,为脑卒中防治提供依据。方法 回顾性分析2017年1—12月于天津市中北镇社区卫生服务中心进行体检的60岁及以上人群的数据,分析脑卒中人群共病特点。结果 本研究调查11 574名老年人,脑卒中患病率为4.2%。脑卒中人群共病患病率为94.5%,女性共病患病率（97.1%）高于男性共病患病率（92.7%）,差异具有统计学意义（P＜0.001）。脑卒中人群2种共病患病率最高（34.3%）,其共病模式中高血压+肥胖最多（23.2%）,男性与女性最常见的共病模式分别是高血压+贫血（24.0%）、高血压+肥胖（23.5%）。2种共病间相关性分析显示,高血压与肥胖、贫血、脂肪肝相关,肥胖与糖尿病、贫血、脂肪肝相关,贫血与糖尿病相关（P均＜0.05）。结论 天津市中北镇社区老年脑卒中人群共病患病率高,应重视脑卒中共病的管理,并根据不同性别、年龄对脑卒中共病进行有针对性的干预与防治。