超声心动图评价右室双部位起搏近期疗效研究

目的：用超声心动图观察右室双部位（RV-Bi）起搏的临床效果。方法：患者8例，其中病窦综合征（SSS）5例，心房纤颤（Af）伴Ⅲ度房室传导阻滞（AVB）3例，患者均于术中完成右室心尖部（RVA）、右室流出道（RVOT）及RV-Bi起搏，5例进行了永久RV-Bi起搏。在同一起搏频率下用超声心动图测定RVA、RVOT及RV-Bi起搏时的左室射血分数（EF）、短轴缩短率（FS）、每搏输出量（SV）和心输出量（CO），同时随访观察永久RV-Bi起搏前后EF、FS、SV、CO和二尖瓣反流量的变化。结果：与RVA起搏相比，RV-Bi起搏和RVOT起搏的EF、FS、SV及CO明显增高（P〈0．01），其中又以RV-Bi起搏时心功能为最佳；永久RV-Bi起搏术后1周和3月后，患者心功能亦得到改善，EF、FS、SV和CO增加（P〈0．05）；二尖瓣最大瞬间反流面积亦较术前明显减少（P〈0．05）。结论：RV-Bi起搏可有效改善患者的近期心功能。     

不同起搏方式在高龄患者中的临床应用

目的　探讨心脏永久起搏器在高龄患者中的应用 ,并对生理性及非生理性两种起搏方式进行对比研究。方法　为 4 7例年龄≥ 75岁的高龄患者安置VVI型起搏器 2 5例 ,VDD型起搏器 3例 ,DDD型起搏器 19例。术后随访平均 3个月至 2年 ,了解患者自觉症状、生活质量、运动耐量、起搏器功能情况及测定左室射血分数 (EF)。结果　全组病例自觉症状、活动能力及生活质量均明显改善 ,起搏功能良好 ,患者平均心室率由术前的 (4 4± 11)次 /min提高到 (6 9± 16 )次 /min。生理性起搏组EF由 (5 1.7± 16 .8) %提高到 (6 2 .1± 15 .2 ) % (P <0 .0 1) ,1例发生房颤 ;非生理起搏组EF由 (4 8.5± 14 .8) %提高到 (6 0 .1± 16 .9) % (P <0 .0 1) ,2例发生房颤 ,3例出现起搏器综合征。结论　两种起搏方式均可改善高龄患者的生活质量 ,提高心室率 ,改善心功能 ,但生理性起搏可减少起搏器综合征及房颤的发生。     

腹腔镜开窗术治疗先天性肝囊肿的临床探讨

目的探讨腹腔镜治疗肝囊肿的处理原则及临床疗效。方法对2006至2012年收治的35例肝囊肿患者临床资料进行总结分析。结果 35例均顺利实施腹腔镜开窗术,手术时间30～90 min,术中出血10～100 ml,无中转开腹;术后住院5～14 d,出现胆漏及腹水各2例,胸水1例,均经保守治疗后痊愈。复发3例,复发率为11.7%。结论腹腔镜肝囊肿开窗引流术具有创伤小、效果确切、恢复快的优点,是治疗先天性肝囊肿的首选方法,但仍有一定的复发率及并发症,需严格掌握手术适应证。     

腹腔镜开窗术治疗先天性肝囊肿的临床探讨

目的探讨腹腔镜治疗肝囊肿的处理原则及临床疗效。方法对2006至2012年收治的35例肝囊肿患者临床资料进行总结分析。结果 35例均顺利实施腹腔镜开窗术,手术时间30～90 min,术中出血10～100 ml,无中转开腹;术后住院5～14 d,出现胆漏及腹水各2例,胸水1例,均经保守治疗后痊愈。复发3例,复发率为11.7%。结论腹腔镜肝囊肿开窗引流术具有创伤小、效果确切、恢复快的优点,是治疗先天性肝囊肿的首选方法,但仍有一定的复发率及并发症,需严格掌握手术适应证。     

上海市餐厨垃圾理化特性及资源化预处理对策研究

对上海市不同餐饮单位和中转站餐厨垃圾采样并进行理化特性常规数据测试、分析,研究上海市餐厨垃圾不同资源化手段相应的预处理技术对策。     

β_2-微球蛋白、唾液酸及癌胚抗原联合检测消化道癌

对71例消化道癌（消管癌、胃癌、大肠癌）患者和24例消化道良性疾病患者进行血β2-微球蛋白（β2-MG）、唾液酸（SA）和癌胚抗原（CEA）检测。结果发现，癌症病人血β2-MG、SA和CEA含量较良性疾病明显增高（p＜0．05）；其β2-MG阳性率为62．0％，SA为29．6％，CEA为28．2％；三项标记物联合检测阳性率可提高到80．3％。实验证实，β2-MG、SA、CEA的检测对消化道癌的诊断有一定临床意义；β2-MG的阳性率明显高于SA和CEA；三者联合检测则更有助于诊断并能提高诊断的阳性率。     

双室单房三腔起搏对充血性心力衰竭的治疗作用(附一例报道)

充血性心力衰竭 (CHF)是常见而又难治的心脏疾病 ,为器质性心脏病的终末阶段 ,即使采用最佳的药物治疗 ,死亡率仍一直居高不下。采用原位心脏移植是治疗CHF的金标准[1 ] ,但受诸多条件的限制 ,难以推广应用。近年来出现的双心室起搏为治疗CHF打开了新的局面 ,取得了令人满意的效果[2 ] 。最近 ,我们在省内率先为 1例顽固性CHF患者行双室右房三腔起搏治疗 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　病例选择　患者男性 ,75岁 ,因“阵发性胸闷、气促 1 0余年 ,再发 1周”入院。入院时患者口唇紫绀 ,两肺底闻及细湿罗音 ,心界扩大 ,双下肢中度浮肿…     

食道心房调搏心电向量图负荷试验对冠心病诊断价值的初步观察

通过对33例冠心病患者及28例正常人经食道心房调搏的心电向量图负荷试验的分析,初步提出了试验方法及结果评定标准,并与踏车试验进行对比研究,结果显示向量负荷试验的敏感性明显高于踏车试验(P<0.05),是诊断冠心病较好的一种辅助诊断方法,有待进一步探讨及完善。     

右室多部位起搏的QRS宽度与心功能的对比研究

目的 比较右室心尖部（RVA）、右室流出道（RVOT）和右室双部位（RV—Bi）起搏的ORS宽度和对心功能的影响。方法 8例患者分别于术中行RVA、RVOT及RV—Bi起搏，在同一起搏频率下测定每搏量（SV）、射血分数（EF）、心输出量（CO）、QRS宽度（QRSa）和电轴（QRSa）。结果 与RVA起搏相比，RVOT和RV—Bi起搏的EF、SV和CO均增加，以RV—Bi增加明显（P〈0．01）；RV—Bi和RVOT起搏较RVA起搏的QRSd分别缩短43ms和17ms，而RV—Bi则比RVOT缩短26ms，差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论 比较三种起搏方式，RV—Bi起搏的QRSd最窄，心功能最优，RVOT起搏次之，RVA起搏最差。