监测频率对362例2型糖尿病患者血糖影响的调查研究

目的 通过检测不同监测频率2型糖尿病人群糖化血红蛋白(HbAlc),比较血糖监测频率对血糖控制的影响.方法 通过问卷调查形式对南京地区362例2型糖尿病患者进行监测频率分层:A组(0次/月)、B组(0～10次/月)、C组(10 ～20次/月)、D组(＞20次/月),并记录身高、体重、随机血糖、血糖仪使用情况、就诊频率等项目、并检测HbAlc.结果 HbAlc组间比较示A组显著高于B组(P＜0.05),A组高于C、D组,但无统计学差异(P＞0.05),B、C、D三组间无统计学差异(P＞0.05).Pearson相关性分析显示HbAlc与监测频率无相关性(P＞0.05),与糖尿病病程、随机血糖成正相关(r=0.246,P ＜0.01;r=0.334,P ＜0.01),与就诊频率成负相关(r=-0.116,P＜0.05).结论 临床上2型糖尿病患者血糖监测的有效性欠佳,需加强2型糖尿病患者自我血糖监测的相关教育.     

肌少症的评估及其与睡眠的相关性研究

<正>肌少症(sarcopenia)最早由1989年美国塔弗茨大学Irwin Rosenberg教授首次提出,是指增龄相关的进行性全身肌量减少和(或)肌强度下降或肌肉生理功能减退。有研究表明,肌少症在老年人群中的发病率约为8%～40%,随着年龄的增长,其发病率逐渐增高[1-2]。肌少症与老年人跌倒、肢体功能障碍、认知障碍、代谢综合征、心血管疾病及死亡风险等密切相关[3-5],是老年人生理机能逐渐衰退的重要原因及表现之一。因此,积极防治肌少症有助于延缓老年人群衰弱的进展,减少住院时间及医疗花费,提高老年人的生活质量,延长寿命。     

动态血压监测在糖代谢异常人群中的应用

动态血压监测(ABPM)在糖尿病患者中是一种重要的、有价值的诊断手段,其在临床及研究上的应用越来越广泛。ABPM与诊室偶测血压相比,可全面地反映不同环境下血压及心率的变化。ABPM是目前为止唯一能够排除白大衣高血压的工具。ABPM能够提供血压完整的波动曲线,选择适合患者血压特点的药物,更好地控制血压,对及时发现白大衣高血压、隐匿性高血压,预防心血管事件的发生,评估心血管事件的预后,减缓糖尿病肾病导致的肾功能减退是十分重要的。     

高血压合并糖耐量受损患者肾小球滤过率差异分析

目的高血压合并不同糖耐量在临床上颇为常见。文中探索高血压合并不同糖耐量人群肾小球滤过率差异,评估糖尿病合并糖代谢异常患者肾脏损伤的特点。方法通过测定204例高血压病程在10年内合并空腹血糖受损(impaired fast glucose,IFG)、糖耐量异常(impaired glucose tolerance,IGT)、糖调节受损(impaired glucose regulate,IGR)及糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者血清肌酐,进一步通过MDRD方程计算其肾小球滤过率(estimate glomerular filltration,eGFR),通过组间比较高血压合并不同糖代谢人群eGFR水平。结果 eGFR水平在IGT、IFG、IGR、DM不同人群均值分别为(87.95±26.27、93.46±18.91、98.94±24.14、105.50±31.09)ml/(min.1.73m2),呈逐渐上升趋势,组间比较IGT组与DM组之间存在统计学差别(P<0.05);以eGFR>125 ml/(min.1.73m2)为高eGFR,共计25例患者,其中IFG 3例,IGT1例,IGR组8例,DM组13例,组内相应比率分别为6.8%、5.9%、8.2%、28.9%,χ2检验比较发现4组间在eGFR上存在统计学差别(P<0.01)。结论高血压病程在10年内的人群合并糖代谢异常患者存在超滤状态;且DM组人群超滤状态发生率高于糖尿病前期人群。     

降血糖药物对脂联素作用的研究进展

脂联素作为一种脂肪细胞炎性因子,对糖尿病等代谢性疾病有保护作用。脂联素有降低血糖、改善胰岛素抵抗、抗动脉粥样硬化、保护内皮细胞等功能,对糖尿病并发症的发生有延缓作用。因此,通过外源性补充脂联素或者药物上调体内血浆脂联素的表达,均可以使糖尿病、冠心病、代谢综合征患者获益。大量研究表明,部分降血糖药物可以增加体内脂联素的表达,从而使糖尿病患者在降血糖之外获益更多。现就近年不同降血糖药物与脂联素关系的研究进行综述。     

昆虫神经元与骨骼肌中非突触钠通道研究进展

昆虫离子通道具有多样性,其神经元与骨骼肌中非突触钠通道主要选择性允许钠离子跨膜通过,开放性受电压控制,被称为电压门控性钠通道,其主要功能是维持细胞膜兴奋性及其传导。细胞膜钠离子通道结构和功能正常是生理活动基础,钠通道基因突变或异常表达会导致其激活、失活功能异常,引起组织功能紊乱,甚至会诱发疾病。同时钠通道也是许多天然神经毒素和杀虫剂靶标。本文就昆虫非突触离子通道钠通道结构、基本功能和调节机制方面研究进展进行综述,为农药杀虫机制研究提供科学依据。     

218例糖尿病足患者临床特征及高危因素分析

目的 对218例糖尿病足患者的临床资料进行分析,以探讨糖尿病足严重程度与全身状况的关系以及糖尿病足严重性的高危因素.方法 回顾性分析2006年至2010年在本院内分泌科住院的218例糖尿病是的临床资料,比较不同Wagner分级者的空腹及餐后血糖、HbA1C、血红蛋白、血清白蛋白、血肌酐、尿素氮、纤维蛋白原水平;同时分析血管病变、神经病变、感染等因素在糖尿病足严重性中的作用及糖尿病足不同Wagner分级者的预后情况.结果 (1) Wagner5级患者的空腹血糖、餐后血糖水平高于Wagner 1级患者,有统计学意义(P＜0.01),HbA1C与Wagner 1级无统计学意义.(2) Wagner5级患者的血红蛋白、总胆固醇、血清白蛋白明显降低,血白细胞、血肌酐、纤维蛋白原升高,与Wagner 1级患者相比有统计学意义(P＜0.01).(3) Wagner2级及以上患者的股总动脉内膜中层厚度明显增加,与Wagner1级患者相比具有统计学差异(P＜0.05).(4)Logistic回归分析示,血红蛋白、纤维蛋白原、HbA1C、股总动脉内膜中层厚度、细菌感染与糖尿病足病情的严重性独立相关.(5)随着Wagner分级级别的增高,住院天数逐渐增多;Wagner5级者预后最差,死亡率最高.结论 糖尿病足Wagner5级者的血红蛋白、总胆固醇、血清白蛋白水平更低:白细胞、血肌酐、纤维蛋白原更高;股总动脉内膜中层厚度更厚;血红蛋白、纤维蛋白原、HbA1C、股总动脉内膜中层厚度及感染是糖尿病足病情严重性的高危因素,Wagner 5级糖化血红蛋白不能作为此类患者血糖控制是否良好的指标.Wagner级别越高,住院天数越长,预后越差.     

非内分泌专科患者使用动态血糖监测系统的护理

目的观察非内分泌专科的住院糖尿病患者使用美敦力回顾式动态血糖监测系统(CGMS)的护理管理与体会。方法选取非内分泌专科共50例合并糖尿病的患者,使用Minimed公司回顾式CGMS监测72 h,期间予以患者心理护理和积极的护患配合。结果断图2例,1例报警Disconnect(断开)与干扰有关,1例报警Cal E(血糖与电流比值异常)可能与刚开始上机时探头浸润不充分有关,余48例患者无报警现象、探头脱落情况,图谱连续完整。结论积极的护理管理及护患配合有助于CGMS的顺利、正确使用。     

2型糖尿病合并甲状腺功能异常的临床分析

目的 探讨T2DM合并甲状腺疾病的患病情况及临床特点. 方法 回顾性分析420例住院T2DM患者甲状腺功能相关指标及临床资料. 结果 （1）T2DM患者甲状腺疾病患病率16.67％;甲状腺功能异常患病率15.71％.甲状腺功能异常患病率甲亢组3.57％,甲减组8.10％,低T3综合征组4.05％.甲减组中,亚临床甲减甲状腺功能异常患病率（4.52％）最高,女性甲状腺疾病及甲状腺功能异常的患病率均高于男性（P＜0.05）.（2）与T2DM组相比,T2DM合并甲状腺疾病组病程及胰岛素泵治疗时间增加,C-P120min水平降低;两组UAlb 30～299 mg/24 h差异有统计学意义（P＜0.01）.（3）甲亢组DPN患病率最高,低T3组年龄最大,且合并冠心病史发生率最高（P＜0.05）. 结论 T2DM合并甲状腺疾病患病率较高,甲状腺功能异常表现形式多样,对T2DM患者进行早期甲状腺功能的筛查具有临床意义.