3MTM物体表面消毒液对ICU环境微生物消毒效果与评价

目的 比较3MTM物体表面消毒液(以下简称3M消毒液)与含氯消毒剂对医院重症监护病房(ICU)环境的消毒效果.方法 选取了6个ICU,分别对地面、仪器面板、患者床头桌、电脑键盘、电话按键用两种消毒剂进行消毒,并于消毒前、消毒后15 min、4 h分别进行采样,比较两者的杀菌率.结果 试验共采集了96对样本,床头桌26处(48.15%)、仪器面板、电脑键盘和电话按键22处(26.83%),均超过了卫生部规定的标准(<5 CFU/cm2);两种消毒剂的杀菌率大多达到85.00%,差异均无统计学意义.结论 与含氯消毒剂相比,3M消毒液对环境微生物具有同样的杀菌效果.鉴于其低毒和低腐蚀性等特点,3M消毒液对于目前消毒医院环境尤其是人群密集和耐药菌较多的ICU,是一个较理想的选择.     

两种血培养瓶在含抗菌药物血样中检测细菌的性能比较

目的 比较BD公司BACTEC PLUS+血培养瓶(BD-P瓶)与法国生物梅里埃公司BacT/Alert FA血培养瓶(下简称Bio-F瓶)对含抗菌药物血样中细菌的检测性能.方法 将含菌液、抗菌药物、无菌血共5 ml分别注入BD公司BACTEC Standard 10标准瓶(下简称BD-S瓶)、BD-P树脂瓶、法国生物梅里埃公司BacT/Alert SA标准瓶(下简称Bio-S瓶)、Bio-F活性炭瓶的4种血培养瓶内,放入自动化仪器内进行培养,然后记录5 d内阳性瓶的检出时间,实验结束后对4种不同血培养瓶内的检出率及检出时间进行比较.结果 含抗菌药物的150瓶中普通瓶仅54瓶被检出,而有吸附能力的150瓶仅32瓶未被检出;BD-P瓶和Bio-F瓶对阿米卡星、氟康唑均有很好的吸附能力,检出时间二者差异无统计学意义,均P0.05;对替考拉宁Bio-F血培养瓶的检出时间短于BD-P血培养瓶,P=0.009,高浓度的阿米卡星仅Bio-F血培养瓶才检出;而BD-P瓶对于环丙沙星、β-内酰胺类抗菌药物、万古霉素的检出时间明显要短于Bio-F,P值分别为<0.001、0.023和0.009.结论 具有抗菌药物吸附能力的培养瓶的检出率要明显高于普通血培养瓶,检出速度明显提高;BD的树脂瓶对绝大多数抗菌药物的吸附能力优于生物梅里埃的活性炭瓶.     

非获得性免疫缺陷综合征患者肺隐球菌病42例影像学特征及诊断方法

目的 提高非AIDS肺隐球菌病(PC)的临床诊断水平.方法 收集2003-2008年复旦大学附属中山医院呼吸科确诊的42例非AIDS的PC资料,总结分析其临床表现、胸部CT征象和诊断方法 .结果 42例非AIDS的PC患者均无禽鸟或其粪便接触史,免疫健全者占71.4%(30/42).影像学以多发性结节病灶(67.9%)最常见,胸膜下分布为主(67.9%),可伴空洞形成(50%).亦可见团块和(或)实变(31.4%)或斑片(2.9%)病灶.无创检查如痰、支气管肺泡灌洗液(BALF)、支气管镜吸出物阳性检出率分别为4.3%、8.3%、6.3%,有创检查包括经支气管镜肺活检、经皮细针穿刺肺活检、手术切除肺组织活检阳性检出率则分别达64.7%、64.3%、100%.14例经病理或培养确诊的PC,同时行血清乳胶凝集试验,结果均阳性.结论 PC在免疫健全者中常见.禽鸟或其粪便接触史对此病的鉴别诊断意义不大.影像学表现多样化且变化较慢,除胸膜下多发性结节外,尤其应警惕团块和(或)实变或斑片表现.创伤性检查如经支气管镜或经皮肺穿刺活检可提高非手术病例的临床诊断率.血清隐球菌抗原检测是PC较理想的早期无创性诊断及病情随访和疗效评价的重要手段之一.     

政策干预对围术期抗菌药物预防性应用的影响

目的 探讨医院感染控制政策干预在改善围术期抗菌药物预防性应用(PAP)中的作用.方法 上海市医院感染质量控制中心(SICC)于2002年开始对监测网70所二甲以上医院PAP情况进行督奁,规定PAP≤3 d;2004年开始要求PAP带人手术室,SICC每年对监测网医院PAP情况评分,未达要求者被扣分、点名批评、责令限期整改等;汇总2002-2007年SICC抽查及监测网医院自查数据,统计分析PAP手术室带入率及PAP>3 d比例逐年变化情况.结果 PAP手术室带入率逐年增高,从2004年的平均44.9%升至2007年的平均90.3%,PAP>3 d的比例逐年降低,从2002-2003年的80.8%降至2007年的43.0%,平均使用天数从6.9 d减少至4.0 d,平均减少2.9 d.结论 SICC的医院感染控制政策干预能有效促使PAP带人手术室,缩短预防性应用天数,促进围术期抗菌药物的合理应用.