热带假丝酵母菌导致小肠弥漫性出血1例

正空军军医大学西京医院夏效升张娜杨岚鲁英娟*,西安710032     

团体认知行为疗法在多发性骨髓瘤患者中的应用效果

目的：探讨团体认知行为疗法在多发性骨髓瘤（MM）患者中的应用效果。方法选择多发性骨髓瘤患者70例为研究对象,将其按随机数字表法分为研究组和对照组各35例。对照组患者给予多发性骨髓瘤的常规治疗及护理;研究组患者在对照组的治疗和护理基础上实施团体认知行为疗法。护理6周后,对两组患者生活质量、焦虑抑郁状况及护理满意度进行评价。结果干预前两组的健康促进生活方式评分比较,差异无统计学意义（P﹥0.05）;两组干预后健康促进生活方式评分较干预前均显著提高,且干预后研究组评分高于对照组,差异具有统计学意义（P﹤0.05）;干预后研究组患者的SAS、SDS评分均低于对照组患者,差异具有统计学意义（P﹤0.05）;研究组患者总满意度为82.8%,显著高于对照组的68.6%,差异具有统计学意义（Z=3.593,P﹤0.01）。结论团体认知行为疗法可以提高多发性骨髓瘤患者的生活质量,缓解患者因疾病疼痛产生的焦虑抑郁等负性情绪,提高患者的护理满意度,值得在临床上推广应用。     

原发性皮肤间变大细胞淋巴瘤临床特征及预后分析

目的:探讨原发性皮肤间变大细胞淋巴瘤（PC-ALCL）患者的临床特征及预后。方法:回顾性分析2008年08月至2019年09月我院血液科收治的7例PC-ALCL患者临床特征及预后。结果:7例患者,男性3例,女性4例,中位年龄为52岁（15~73岁）。孤立性病灶1例,区域性病灶2例,广泛性病灶4例。病理亚型6例为ALK阴性,1例为ALK阳性。与孤立性和区域性病灶患者不同,广泛性病灶患者具有更高的铁蛋白、乳酸脱氢酶、β2-MG。7例患者均行全身化疗,主要采用CHOP样方案,而接受手术、放疗各1例。7例患者的中位随访时间为67个月（0.6~152个月）,5年OS为85.7%。1例ALK阳性孤立性病灶患者,经手术及化疗,原发病持续CR,OS为152个月。2例区域性病灶患者,原发病分别持续PR和CR。4例广泛性病灶患者5年OS为50%,2例死亡患者中,1例接受多次化疗及自体外周血造血干细胞移植,OS为 67个月;另 1例诊断时存在睾丸、附睾浸润,OS仅为0.6个月。结论:PC-ALCL是相对罕见的ALCL亚型,中年高发,病理类型以ALK阴性为主,孤立性和区域性PC-ALCL预后较好,广泛性PC-ALCL具有更高的铁蛋白、乳酸脱氢酶、β2-MG,且预后更差;ALK阳性PC-ALCL相对少见,但预后良好。     

细胞因子诱导杀伤细胞活性影响因素的研究进展

细胞因子诱导杀伤(CIK)细胞是一种过继免疫细胞,因其具有来源广泛,体外易于扩增,非MHC限制性,GVHD效应弱,副作用小及对多种肿瘤具有强大的杀伤活性等优点而成为近年来过继免疫治疗的焦点.但是关于如何进一步提高CIK细胞的增殖、杀伤活性,为患者带来更多益处？这一问题一直为研究者所关注.现从CIK细胞的培养体系,CIK细胞与其他细胞间的相互作用,改变CIK特异性及其他因素等方面来讨论影响CIK细胞活性的因素.     

血液病患者真菌感染二级预防现状

侵袭性真菌感染（IFI）在恶性血液病患者中发病率和死亡率均较高。近年来,对侵袭性真菌感染早期诊断的进步和新的有效药物的应用提高了恶性血液病患者首次抗真菌治疗的疗效,使更多患者获得再次化疗和造血干细胞移植的机会。但既往确诊或临床确诊侵袭性真菌感染的血液病患者再次接受免疫抑制剂治疗或细胞移植时真菌感染复发的危险性增加,死亡率极高。因此,采取措施预防真菌感染的再发,即真菌感染的二级预防成为必然要求。真菌感染的二级预防已成为广大医务工作者的共识。     

华氏巨球蛋白血症32例临床特征及预后分析

目的:评价华氏巨球蛋白血症患者的临床病理特征、治疗及预后情况。方法:回顾性分析本院 2001年1月1日至 2018年5月30日收治的32例华氏巨球蛋白血症患者临床资料,总结其临床病理特点、治疗方案及转归,并探讨影响预后的因素。结果:32例患者中,男25例,女7例,中位年龄为64岁,低、中及高危组患者分别占3.1%、43.8%及53.1%。90.6%以贫血症状为首发表现。中位血红蛋白水平为75.5(26~146) g/L,中位IgM水平为52.4(13~110) g/L,其中κ型23例,λ型9例。11例患者接受过含新药的化疗。全组中位生存期为42个月。单因素分析显示,年龄、β2微球蛋白、白蛋白水平及是否接受新药治疗是影响总生存时间（OS）的预后因素。COX多因素回归分析显示,β2微球蛋白是影响OS的独立预后因素(P=0.05)。结论:华氏巨球蛋白血症好发于老年男性,临床表现无特异性,β2微球蛋白>3 mg/L提示患者预后不良,新药治疗可能有助于改善患者预后。