豨莶通栓胶囊治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效和安全性研究

目的评价豨莶通栓胶囊治疗急性缺血性脑卒中的有效性和安全性。方法前瞻性纳入2016年10月~2017年10月陆军总医院神经内科和空军总医院神经内科共同收治的急性缺血性脑卒中轻中度患者118例,随机分为试验组59例(口服豨莶通栓胶囊3粒/次,3次/d),对照组59例(安慰剂),2周为1个疗程。比较2组治疗前和治疗后14d美国国立卫生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)评分、治疗前和治疗后90d改良的Rankin量表评分及不良事件发生率。结果试验组治疗后14d NIHSS评分明显低于治疗前[(3.47±0.21)分vs(7.50±0.34)分,P0.01],且明显低于对照组[(3.47±0.21)分vs(5.72±0.43)分,P0.01],差异有统计学意义。试验组90d预后良好48例(81.4%),预后不良11例(18.6%),对照组90d预后良好39例(66.1%),预后不良20例(33.9%)。2组预后良好和预后不良比较,差异无统计学意义(P0.05)。2组均无明显药物严重不良事件发生。结论豨莶通栓胶囊治疗急性缺血性脑卒中轻中度患者,可提高患者早期神经功能恢复,无明显不良反应。     

褪黑素对慢性脑低灌注大鼠脑白质的保护作用

目的探讨褪黑素对脑小血管病模型大鼠社交行为和脑白质损害的改善作用及其药理学机制。方法采用双侧颈总动脉结扎法制备慢性脑低灌注模型,44只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、褪黑素5 mg/(kg·d)组和10 mg/(kg·d)组(每组各11只),分别以嗅探实验(嗅探时间和穿越次数)评价模型大鼠社交行为、倒置相差荧光显微镜观察胼胝体髓鞘碱性蛋白(MBP)表达水平、透射电子显微镜观察胼胝体白质髓鞘完整性(即G-ratio)、Western blotting法测定磷酸化哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(pmTOR)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)比值。结果与假手术组相比,模型组大鼠嗅探时间(t=58.000,P=0.000)和穿越次数(t=20.000,P=0.000)减少,胼胝体MBP阳性细胞数目减少(t=20.400,P=0.000)、G-ratio表达水平升高(t=-9.800,P=0.025)、pmTOR/mTOR比值降低(t=20.336,P=0.000);予褪黑素[5或10 mg/(kg·d)]治疗后,大鼠嗅探时间(t=-12.600,P=0.001;t=-26.000,P=0.000)和穿越次数(t=-8.400,P=0.000;t=-10.200,P=0.000)、胼胝体pmTOR/mTOR比值(t=-6.022,P=0.014;t=-8.800,P=0.001)高于模型组但仍低于假手术组(t=45.000,P=0.000;t=32.000,P=0.000;t=11.600,P=0.000;t=9.800,P=0.000;t=14.314,P=0.000;t=11.536,P=0.000),同时胼胝体MBP阳性细胞数目亦增加(t=-16.800,P=0.001;t=-20.600,P=0.000)、G-ratio表达水平降低(t=8.600,P=0.041;t=9.200,P=0.030)但接近假手术组水平(均P 0.05);褪黑素10 mg/(kg·d)组大鼠嗅探时间延长并且高于5 mg/(kg·d)组(t=-13.400,P=0.000)。结论褪黑素可以有效改善脑小血管病模型大鼠社交行为、减轻脑白质损害,其机制可能与提高mTOR磷酸化水平有关。     

脑小血管病患者淡漠综合征的临床评定

目的 评价脑小血管病（cerebral small vessel disease,CSVD）患者淡漠综合征的发生情况及临床特征。 方法 回顾性收集2019年1-6月在解放军总医院第七医学中心神经内科诊断为CSVD的住院患者的 临床资料。采用2018年国际淡漠综合征诊断标准进行淡漠诊断。患者淡漠程度、认知功能、抑郁、白 质病变程度及陪护负担分别采用神经精神调查表淡漠分量表（neuropsychiatric inventory-apathy,NPI - apathy）或淡漠评价评定量表临床版（apathy evaluating scale-clinician,AES-C）、老年痴呆量表-认知评 分（Alzheimer’s disease assessment scale-cognition,ADAS-cog）、老年抑郁量表（geriatric depression scale, GDS）、白质损伤Fazekas量表、陪护负担量表（caregiver burden scale,CBS）进行评定,总结评价CSVD 患者淡漠综合征的发生情况及临床相关性。 结果 共纳入67例CSVD患者,平均年龄66.39±5.29岁,男性36例（53.73%）。23例（34.33%）诊断 为淡漠综合征,进一步分析淡漠综合征临床表现,以认知与行为活动减少发生率最高（86.96%）。 淡漠程度与白质高信号严重程度呈正相关（r = 0.301,P = 0.013）,与认知障碍程度呈正相 关（r =0.336,P =0.007）,与抑郁障碍无明显相关性（r =0.186,P =0.458）,与陪护负担呈正相关 （r =0.312,P =0.010）。 结论 淡漠综合征在老年CSVD患者中较常见,主要症状表现为认知障碍与行为活动减少,增加陪 护负担。     

脑小血管病患者运动认知风险综合征的步态研究

目的 分析脑小血管病(CSVD)患者运动认知风险综合征(MCRS)的步态参数及步态模式变化.方法 选择2020年9月1日至2021年6月1日在解放军总医院第七医学中心神经内科连续就诊的42例伴有脑白质病变的CSVD患者为研究对象,根据是否诊断为MCRS分为MCRS阳性组(n=24)和MCRS阴性组(n=18).比较两组...     

全基因测序分析发现脑白质疏松患者NOTCH3基因的新突变

目的 探究脑白质疏松(LA)患者基因突变情况.方法 选择我中心神经内科LA患者160例为LA组,同期神经内科健康体检者144例为对照组.LA组中选取11例接受全基因组测序,采用Sequenom-MassARRAY平台进一步验证所有入选者候选基因突变标记.结果 LA组年龄、脑卒中或短暂性脑缺血发作、高血压比例、同型半胱氨...     

脑白质高信号患者数字化笔迹分析特征的 临床研究

目的 通过数字化书写及绘画任务,探讨脑白质高信号（WMH）患者是否存在特征性上肢 运动障碍。方法 选择 2020 年 4 月至 2021 年 4 月在解放军总医院第七医学中心神经内科住院的 82 例 WMH 患者为研究对象,根据 Fazekas 评分对患者的 WMH 程度进行分组,分为低负荷组（n=42）、中负荷组 （n=20）、高负荷组（n=20）。使用 WACOM 触控屏及电子笔进行书写及绘画测试,采用 MovAlyzeR 软件对 运动学参数进行记录和处理。比较 3 组患者签名时的速度、压力、平均曲折度;书写“正”字第 3、4 笔的 压力、速度;书写“永”字的垂直大小及水平大小;绘画阿基米德螺旋时的平均标准化急动度（ANJ）及子 运动和,分析WMH不同程度与书写及绘画参数的差异。采用Spearman相关分析患者WMH程度与书写、 绘画参数之间的相关性。结果 低负荷、中负荷、高负荷组患者签名平均曲折度、签名速度、书写“正” 字第 4 笔速度比较［0.2（0.1,0.4）比 0.3（0.2,0.4）比 0.4（0.2,0.6）、1.6（1.4,2.3）cm/s 比 1.5（1.2,2.0）cm/s 比 1.2（1.1,1.6）cm/s、1.4（1.2,1.8）cm/s 比 1.3（0.9,1.7）cm/s 比 0.9（0.8,1.4）cm/s］,差异有统计学意义（Z=9.571、 10.726、12.478;P＜ 0.01）;书写“永”字的垂直大小比较［（1 611.3±405.0）cm 比（1 474.1±512.8）cm 比 （1 286.8±470.1）cm］,差异有统计学意义（F=3.580,P＜ 0.05）;描绘阿基米德螺旋时的 ANJ、子运动和比 较［30.9（22.2,51.3）比 44.6（23.2,80.8）比 52.8（31.2,100.8）、8.0（2.5,11.5）个比 11.0（5.0,17.0）个比 12.0（9.3, 15.8）个］,差异有统计学意义（Z=7.636、7.792;P＜0.05）。相关性分析显示,WMH程度与签名平均曲折度、 螺旋ANJ、螺旋子运动和呈正相关（r=0.366、0.301、0.300; P＜0.01）,与签名速度、书写“正”字第4笔速度、 “永”字垂直大小呈负相关（r=-0.307、-0.307、-0.287;P＜ 0.01）。结论 随脑白质病变严重程度的增加, 患者书写及绘画显著恶化,且书写障碍主要存在于垂直方向。     

左乙拉西坦治疗系统性红斑狼疮继发部分性癫痫疗效及安全性分析

目的探讨左乙拉西坦在治疗系统性红斑狼疮(SLE)继发部分性癫痫中的疗效及安全性。方法选取自2009年1月至2015年12月解放军陆军总医院收治的SLE继发癫痫患者62例,按随机数字表法分为对照组(31例)和观察组(31例)。对照组患者给予口服卡马西平片,观察组患者给予左乙拉西坦片,比较左乙拉西坦和卡马西平治疗癫痫的有效性及不良反应的发生率。结果观察组总有效率高于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论左乙拉西坦治疗SLE继发部分性癫痫发作疗效良好,且安全性高。