慢性阻塞性肺病患者下呼吸道感染的细菌分布及耐药性分析

各大医院有关COPD患者下呼吸道感染的细菌分布及耐药性研究报道很多,作为县级医院的我院及所在地区从未有过分析报道,而由于经济条件、医疗卫生条件、生活环境及常用抗生素的种类等多方面的差异,其细菌分布及耐药性也有所不同,为更好地合理选用抗生素,现将我院1997年10月～2000年5月COPD住院患者398例中212例痰培养阳性结果分析报告如下. 1 材料与方法 1.1 研究对象对1997年10月～2000年5月398例COPD住院患者的痰培养结果进行分析,其中212例呈阳性(占58.3%),男性192例(占82.3%),平均年龄61岁,女性40例(占17.7%),平均年龄63岁.     

噻托溴铵与沙美特罗/氟替卡松联合治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效及院内感染情况分析

目的研究噻托溴铵与沙美特罗/氟替卡松联合治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床疗效。方法将我院收治的64例符合研究标准的COPD患者随机分为单药组和联合组,每组各32例。单药组仅给予沙美特罗/氟替卡松干粉剂,联合组同时给予噻托溴铵及沙美特罗/氟替卡松干粉剂。比较两组患者在治疗前和治疗后3个月、6个月、12个月的肺功能变化情况,并进行两组患者院内感染情况分析。结果两组患者治疗后各时期肺功能指标均较治疗前明显改善(P<0.05),且联合用药组改善效果更明显(P<0.05);单药组发生院内感染5例,联合组2例,感染均以革兰阴性杆菌为主。结论采用噻托溴铵与沙美特罗/氟替卡松联合用药治疗COPD的效果较单纯用药效果好,能显著改善患者的肺功能状况,减少院内感染情况的发生。     

支气管淀粉样变1例并文献复习

正病例资料患者:王某某,男,60岁,因"咳嗽9年,左侧胸痛1月,咯血5小时"入院。既往有高血压、糖尿病病史。入院查体:T37.3℃,P 101次/min,R 22次/min BP 147/86 mmH g胸廓对称呈桶状,肋间隙正常,双侧呼吸动度一致,双肺呼吸音稍低,左肺可闻及少量管状呼吸音,未闻及明显干湿啰音。心率101次/min,律齐,无杂音。腹部(-),双下肢无水肿。     

气管支气管骨化症导致气管憩室和支气管扩张1例

<正>气管支气管骨化症(tracheobronchopathia osteochondroplastica, TBPO)是一种良性气道病变，临床罕见，病理主要以气管和支气管黏膜下多发性骨和(或)软骨组织结节样增生并突入管腔为特征的一类特异性疾病^[1]。大多数患者没有症状，或者有轻度咳嗽症状。气管镜下呈气管、支气管前壁、侧壁管壁多发结节，一般直径1mm～5mm大小， 突出管腔，可散发或融合成片，呈卵石状或钟乳石样改变，严重也可累及膜部和声门，     

185例肺癌患者纤维支气管镜检查分析

肺癌（或称原发性支气管癌）是最常见的肺部原发性恶性肿瘤,纤支镜是诊断肺癌的主要方法之一,为此,对我院2002年1月～2006年12月收治的185例纤支镜下诊断肺癌的患者进行综合分析。     

微创胸腔内置入中心静脉导管治疗自发性气胸临床分析

目的探讨微创胸腔内置入中心静脉导管治疗自发性气胸患者的优势。方法对2010年以来本科收治的28例自发性气胸患者随机分为两组,观察组用微创胸腔内置入中心静脉导管连接胸腔闭式引流水封瓶持续排气治疗,对照组采用传统胸腔闭式引流术治疗。结果观察组与对照组治疗自发性气胸有效率之间差异无统计学意义,但前者操作简单、创伤小、痛苦少、并发症少、术后不留瘢痕,且住院时间较短,与对照组相比有显著优势。结论微创胸腔内置入中心静脉导管治疗自发性气胸适宜临床推广应用。     

内科胸腔镜结合尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液的临床效果

目的探讨内科胸腔镜结合尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液的临床疗效。方法将我院收治的86例结核性包裹性胸腔积液患者随机分为治疗组和对照组,每组各43例。治疗组在胸腔镜介导下治疗后再注入尿激酶,对照组只在胸腔内注入尿激酶治疗。对比两组患者治疗过程中胸腔积液引流量、住院时间、胸膜厚度及肺功能改善等情况。结果两组患者住院时间差异无统计学意义,治疗组胸腔引流量显著高于对照组。治疗前两组患者的FEV1/FVC、FVC(%)以及胸膜厚度比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组肺功能指标、胸膜厚度均有明显改善,但治疗组改善的程度更为明显(P<0.001)。两组患者不良反应情况均较轻微;2个月后复查时,治疗组再出现包裹性胸腔积液5例(11.63%),而对照组出现13例(30.23%),对照组包裹性胸腔积液复发率显著高于对照组(χ2=4.497,P=0.034)。结论内科胸腔镜结合尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液临床效果显著,能明显改善患者肺功能,减轻胸膜肥厚以及减少胸膜粘连和包裹,减少复发率。     

基层医院哮喘规范化诊治水平评估体系的研究

目的 建立一套科学的哮喘规范诊治评估体系,着力于规范基层医院哮喘诊治技术.方法 依据2008版<支气管哮喘防治指南>,制定哮喘规范诊治评估体系,评估随机抽取的5家基层医院(3家二甲和2家三甲)确诊为"支气管哮喘"的病历各50份;根据评估结果进行目标导向性培训,然后按同样方法抽取病例,用同一套评估体系进行再评分.结果 初次评分,2家三甲和3家二甲综合评分分别为(74.70±3.47)分和(58.12±5.35)分,2家三甲的诊断指标评分、治疗指标评分及综合评分均明显高于3家二甲(P＜0.01);经培训后2家三甲和3家二甲的综合评分分别为(84.35±4.74)分和(73.32±5.65)分,2家三甲的相关指标评分均仍明显高于3家二甲(P＜0.05);5家基层医院在目标导向培训后的相关指标评分均较培训前有较大提高(P＜0.01).结论 哮喘规范诊治评估体系可有效评估基层医院哮喘诊治水平;使基层医师在哮喘诊治实践中有据可依,有助于推动<指南>在基层的进一步普及.     

CT导引经皮肺穿刺活检88例分析

目的 探讨经皮穿刺切割活检肺部病变的阳性率、病理结果以及并发症.方法 对88例CT导引下经皮穿刺切割活检的病例资料进行回顾性分析.结果 经皮穿刺切割活检组织经病理学诊断85例,其中肺癌76例,结核4例,炎症5例,穿刺切割活检阳性率为96.5%.并发症(气胸5例,血胸3例,咯血6例)15.9%.结论 CT导引下经皮穿刺切割活检阳性率高,并发症轻,比较安全,值得推广.     

啮蚀艾肯菌引起脓胸1例及文献复习

 啮蚀艾肯菌是一种人类黏膜表面的定植菌,常分布在口腔、上呼吸道等部位,通常不致病。当人体免疫力低下时,啮蚀艾肯菌可能引起感染。文献报道该菌多以颈部脓肿、肝脓肿、腹腔感染等为主,胸腔、肺部感染罕见。本文通过报告啮蚀艾肯菌感染导致脓胸,予以内科胸腔镜、外科胸腔镜治疗及全身抗感染治疗好转的病例,旨在提高临床对啮蚀艾肯菌引起脓胸的认识,做到早诊早治。