三叉神经鞘瘤的外科治疗(附11例报告)

三叉神经鞘瘤的外科治疗（附１１例报告）王光弟夏吉勇许建波我院在１９６０～１９９６年期间，治疗经手术和病理确诊的三叉神经鞘瘤１１例。现报告和讨论如下。临床资料一般资料：男４例，女７例。年龄１４～５４岁，平均３４岁。病史５个月～４年，平均１４个月。根据肿...     

第四脑室的囊虫的MRI诊断及外科治疗

临床资料1 一般资料 :男 8例 ,女 2例。年龄 2 3岁～64岁 ,平均 4 9 1岁。病程 15天～ 2年。单纯第四脑室内囊虫 4例 ,混合型 6例。食痘猪肉史 3例 ,发现皮下结节 3例 ,便绦虫史 2例。临床表现主要为头痛、呕吐、眩晕、Ｂｒｕｎｓ征 5例 ,癫病发作及视力下降等。体征为视乳头水肿、眼球震颤、共济失调等。2 免疫学检查及脑脊液检查 :全部病例经血清及脑脊液猪囊虫酶联免疫吸附试验及补体结合试验检查 ,均为阳性。3 放射学检查 :全部病例经头颅ＣＴ检查 ,均显示脑室扩张、明显的脑积水 ,2例显示第四室内低密度囊性病灶 ,增强扫描后 ,囊壁无…     

典型病例教学法在临床神经外科教学中的应用

神经外科学的临床教学与其它学科一样，在医学教育不断深化改革的今天，如何不断地改变旧的教学方法，探索新的适合现代教学需要的新方法，提高临床教学质量，一直是我们教学工作的重要任务。     

癫痫的X刀治疗

目的 探讨X刀治疗继发性癫痫(SEp)和原发性颞叶癫痫(ITLEp)的方法。方法 使用24hEEG、CT、MRI对继发性癫痫灶定位，应用X刀损毁致痫灶治疗SEp40例；毁损剂量20～30Gy。应用X刀毁损杏仁核治疗ITLEp病人30例；毁损剂量140Gy；准直仪7～10mm；采用140Gy一次和分两次毁损治疗(每次间隔24h)。结果 40例SEp病人和30例ITLEp病人X刀治疗后4～24个月随访：50例病人癫痫发作完全停止(SEp32例，ITLEp18例)；20例病人发作减少50％以上；无并发症发生。结论 应用X刀毁损SEp致痫灶及杏仁核，可安全有效地治疗SEp和ITLEp。     

水解微弹簧圈Trufill DCS Orbit栓塞治疗颅内动脉瘤的随访研究

目的探讨颅内动脉瘤栓塞术后的再出血、再通问题,评价Trufill DCS Orbit栓塞治疗的中期疗效。方法采用水解微弹簧圈Trufill DCS Orbit行血管内栓塞治疗20例共22枚颅内动脉瘤,术后定期临床和脑血管造影随访12～24个月（平均17.5个月）,记录有无再出血发生,比较随访造影与术后即刻造影的动脉瘤形态变化。结果栓塞后,14例15枚动脉瘤100%栓塞,3例4枚动脉瘤95%栓塞,2例2枚动脉瘤90%栓塞,1例1枚动脉瘤80%栓塞。术后无再出血发生,11例患者共11枚动脉瘤行脑血管造影复查,再通2枚;瘤内血栓形成1枚;其余稳定。结论水解微弹簧圈Trufill DCS Orbit栓塞治疗颅内动脉瘤的中期疗效确切,但远期效果还有待于进一步观察随访。临床及影像随访是栓塞术后必不可少的措施。     

小钻孔穿刺治疗慢性硬膜下血肿120例报告

1988年1月至2000年1月,我科收治慢性硬膜下血肿120例,均采用经皮小钻孔穿刺治疗,疗效满意,现报告如下.     

提高神经外科见习教学效果的几点体会

临床见习教学是医学理论联系实践的桥梁,起着承前启后的作用。从见习开始,学生将开始向医生角色的转变,他们面临着诸多变化,学习环境及学习方法等都将有别于过去。在这一过渡时期,如何引导学生尽快适应这些变化,提高见习教学的质量是每个临床学科需要研究并加以实施的内容。由于神经外科没有实习教学任务,因而如何提高见习教学的效果显得更为重要。在十余年的神经外科见习教学经历中,笔者结合学科特点,从学生及教师两方面入手,精心准备,周密组织,取得了较好的教学效果。     

恶性脑膜瘤血管造影特点

目的 探讨恶性脑膜瘤的临床特点和术前定性诊断.方法 回顾性分析19例恶性脑膜瘤的临床表现和放射学检查结果.结果 本组患者临床表现与良性脑膜瘤无明显区别,10例血管造影中有7例表现为血管排列紊乱、不规则.CT可见肿瘤内低密度区,或肿瘤呈分叶状.17例行肿瘤全切,2例行大部切除.本组1例手术死亡.结论 脑膜瘤中肿瘤形状不规则、灶状坏死、缺乏钙化及血管造影中肿瘤血管不规则提示恶性脑膜瘤.     

穿刺术对壳核出血运动功能恢复的影响

目的 研究CT引导下的简易立体定向穿刺术对高血压性壳核出血患者运动功能恢复的影响。方法 65例高血压性壳核出血（血肿量20～30ml，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa、Ⅳa型）患者随机分为两组。穿刺组39例行CT引导下的简易立体定向穿刺术；保守组26例保守治疗，以患者入院时格拉斯哥昏迷评分（GCS）、运动功能恢复阶段（BMRS）评定及术后1、6个月时的BMRS评定为指标观察临床疗效。结果 穿刺组在术后1、6个月时，BMRS评定均好于保守组，差异有显著性（P〈0．01或P〈0．05），但差异性在减小。结论 对于高血压性壳核出血，CT引导下的简易立体定向穿剌束，可加速患者早期运动功能的恢复。     

颅内病变术后并发DIC的临床特点及救治体会

【目的】总结神经外科颅内病变术后DIC发生的规律和特点，并探讨有效的救治方法。【方法】回顾性分析17例颅内病变术后合并DIC患者的临床资料，分析其临床表现、诊断、治疗及转归的特点。【结果】17例中9例康复，8例死亡，病死率达47．06％。【结论】神经外科颅内病变术后患者易合并DIC，且病死率高。及时监测病情，密切观察，争取早发现，积极治疗原发病，尽早开始替代治疗是关键。